Para no equivocarse en el diagnóstico y no confundir enfermedades de los sistemas respiratorio y circulatorio, debe conocer los síntomas de la tos cardíaca. Después de todo, es un signo temprano del desarrollo de una patología tan grave como la insuficiencia cardíaca. Y, a su vez, puede conducir no solo a la pérdida de la calidad de vida, sino, en última instancia, a la muerte.
¿Qué es la tos del corazón?
Veamos qué es una tos cardíaca y en qué se diferencia de la más conocida asociada con el sistema respiratorio. No es una enfermedad independiente, sino solo una de las manifestaciones de la patología del sistema circulatorio. Su desarrollo se basa en el edema de la mucosa del árbol bronquial en respuesta a una sobrecarga de la circulación pulmonar.
Posibles razones
Varias patologías del sistema cardiovascular, en ausencia de un tratamiento efectivo, pueden alterar tanto la circulación sanguínea normal que comenzará a estancarse en los vasos pulmonares. Es decir, se suministrará una cantidad suficiente, pero el corazón ya no podrá hacer frente por completo al bombeo. La diferencia entre entrada y salida comenzará a acumularse en la red vascular, lo que desencadenará un mecanismo patológico de múltiples etapas, que consta de las siguientes etapas:
- Un aumento de la presión en el sistema circulatorio pulmonar.
- El paso de líquido de los vasos al espacio intercelular.
- Aislamiento de la fracción de proteína plasmática en la luz de los alvéolos.
- Fuga de células sanguíneas de los vasos a los alvéolos.
Con cada paso, el intercambio de gases en los pulmones desciende cada vez más. La tos aparece en la etapa de empapar las paredes de los alvéolos con líquido, aumentando gradualmente. Además, las fracciones de proteínas provocarán la aparición de espuma y las células sanguíneas penetrantes conducirán a su tinción rosa.
El edema es la principal causa de tos porque irrita los receptores ubicados en los pulmones. En respuesta, se activa un reflejo protector correspondiente. Sin embargo, es ineficaz y no proporciona alivio. Al comienzo del proceso, la tos es seca y luego húmeda.
Cómo distinguir de otras especies.
Para distinguirlo de otras variedades, los signos característicos de una tos cardíaca y las condiciones que la acompañan ayudarán:
- desmayo;
- taquicardia;
- angina de pecho;
- observado más a menudo por la noche;
- es mayormente seco, solo con insuficiencia circulatoria aguda se libera esputo espumoso con sangre;
- antes de un ataque hay una sensación de falta de aire, dificultad para respirar, la naturaleza de la respiración cambia, se vuelve intermitente y ronca;
- la aparición de un impulso de tos al comienzo del proceso solo con un trabajo físico pesado, y luego, a medida que avanza la patología que causó el daño cardíaco, las cargas provocadoras caen al subir escaleras, caminar rápido, hablar.
La tos cardíaca no se puede describir como un solo tipo de fenómeno. Se manifiesta de diferentes formas, dependiendo de las causas subyacentes de la insuficiencia cardíaca. Es decir, existe una relación específica entre las características de la tos y la enfermedad que la provocó:
- la fase inicial de insuficiencia circulatoria en el contexto de una enfermedad isquémica causa ataques de tos seca irritante;
- la pericarditis reumática provoca una tos seca corta en combinación con dolor localizado en la proyección del corazón o diseminado por todo el pecho;
- la estenosis de la válvula mitral conduce a dificultad para respirar, ataques de tos seca, a veces acompañados de hemoptisis, aumento de la sudoración, fiebre baja y debilidad;
- síndrome tromboembólico causado por una congestión severa en los pulmones, que se desarrolló en el contexto de interrupciones en el trabajo del corazón, como la fibrilación auricular, provoca tos con hemoptisis;
- los cambios isquémicos, que conducen a insuficiencia crónica del ventrículo izquierdo de la circulación sanguínea, provocan repetidos ataques nocturnos de asfixia, así como una fuerte tos agotadora que se desarrolla en decúbito supino, hasta la adición de esputo "oxidado" con inclusiones marrones o negras.
Conociendo estas características de la tos cardíaca, es posible distinguirla con un alto grado de probabilidad de los resfriados y otros tipos causados por patología pulmonar.
Consejo del médico: qué exámenes someterse y a quién consultar
Si sospecha que una tos molesta de vez en cuando no está asociada con un resfriado o enfermedades más importantes del sistema broncopulmonar, sino con el corazón, le recomendaría que primero consulte a un médico de cabecera o médico de cabecera.
Estos especialistas prescribirán todas las pruebas iniciales necesarias y procederán inmediatamente al tratamiento si la tos aún no es de origen cardíaco. Y si se confirman las sospechas, el paciente, después de haber acudido al cardiólogo con los resultados de todos los análisis primarios, será derivado de inmediato para exámenes más específicos.
Aquí hay una lista de exámenes necesarios para pacientes con sospecha de tos cardíaca:
- ECG;
- Ecografía del corazón;
- angiografia coronaria;
- análisis de sangre general;
- ecocardiografía transesofágica;
- Examen de rayos X de los pulmones;
- panel de hormonas para la glándula tiroides;
- un análisis de sangre para la creatinina sérica.
También deberá orinar para su análisis, sujeto a la presencia de hipertensión. Después de examinarlo, el médico determinará si es causado por una enfermedad renal.
Enfermedades que causan tos cardíaca
La aparición de tos cardíaca ocurre con mayor frecuencia en el contexto de las siguientes patologías:
- miocarditis;
- pericarditis;
- hipertensión pulmonar;
- hipertensión arterial crónica;
- hipertrofia de la membrana muscular del ventrículo izquierdo;
- estenosis de las válvulas cardíacas: una y varias;
- CI, durante la cual se produce daño aterosclerótico en los vasos del corazón;
- cardiosclerosis con una disminución significativa de la contractilidad del músculo cardíaco;
- defectos cardíacos congénitos: un defecto en el tabique que separa los ventrículos izquierdo y derecho;
- amiloidosis cardíaca: actualmente una enfermedad rara incurable caracterizada por una alta mortalidad;
- varias miocardiopatías: en primer lugar, dilatación, en la que se estiran las cavidades cardíacas;
- defectos adquiridos del aparato valvular: principalmente la válvula mitral, que regula la dirección del flujo sanguíneo desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo.
Además de las enfermedades crónicas, la aparición de tos puede desencadenarse por patologías cardíacas agudas, como el infarto de miocardio.
Caso de la práctica
La paciente M.M. (mujer, 1 año y 1 mes) fue trasladada a un hospital pediátrico.
Diagnóstico al ingreso: neumonía prolongada, forma subaguda de carditis.
La enfermedad comenzó con fiebre leve y una tos seca poco común que, a medida que empeoraba, se hacía más frecuente y más invasiva. Los padres decidieron buscar ayuda médica después de que el niño tuvo un fuerte deterioro en su condición: su respiración se convirtió en gemidos, apareció dificultad para respirar, la tos se volvió húmeda, apareció en forma de ataques dolorosos prolongados. Al mismo tiempo, había piel cianótica, una fuerte disminución en el volumen diario de orina y el estado de inquietud del niño.
Antes de su ingreso en este departamento, el paciente ya había sido tratado por neumonía en otros tres hospitales. En todas partes le recetaron varios antibióticos:
- penicilinas semisintéticas;
- cefalosporinas de varias generaciones;
- aminoglucósidos.
El tratamiento en ninguna parte no produjo ningún efecto esperado, excepto, quizás, una disminución insignificante a corto plazo de los síntomas de ambas patologías.
Un niño ingresó en pediatría en estado muy grave, con una temperatura de 39,4 ° C. El paciente está inquieto, gime constantemente, está en una posición forzada, medio sentado. La piel es de color gris tierra con un tinte de mármol. Los dedos y el triángulo nasolabial son cianóticos, la cara con rubor cianótico.
Hay ataques de tos dolorosos en un contexto de falta de aire severa con una frecuencia respiratoria de hasta 75 por minuto, mientras que los músculos auxiliares están involucrados.
Al auscultar los pulmones, se encuentran estertores burbujeantes pequeños y medianos en ambos lados.
Se nota la expansión de los límites cardíacos. Con la auscultación del corazón, se escuchan sonidos apagados, así como un soplo áspero en la sístole (punta de Botkin, ápice). Se observa taquicardia severa, hasta 170 contracciones por minuto.
Se tomó un cardiograma. En la película: taquicardia sinusal, ambos ventrículos están hipertrofiados, ambas aurículas están sobrecargadas, el eje eléctrico se desvía hacia la derecha.
También se realizó una ecocardiografía, que mostró que ambos ventrículos estaban dilatados, la contractilidad del músculo cardíaco estaba muy reducida.
La radiografía de tórax mostró timomegalia, cardiomegalia, presencia de infiltrados en ambos pulmones, aumento de patrones bronquiales y vasculares.
¡Finalmente, se llevó a cabo un estudio micológico de frotis de sangre y garganta!
Como era de esperar, encontraron una gran cantidad de hongos. Se sembraron representantes del género Paecilomyce, perteneciente a la especie viridis.
Sobre la base de los exámenes realizados, se estableció el siguiente diagnóstico clínico: sepsis subaguda de etiología fúngica con septicemia durante el período pico. Carditis fúngica subaguda no reumática en forma grave. Insuficiencia cardíaca total.
Se llevó a cabo la terapia escalonada de la sepsis pecilomicótica con el fármaco Diflucan. También trataron carditis, insuficiencia cardíaca, corrigieron la deficiencia de inmunidad. Se prescribió terapia con vitaminas.
Después del tratamiento, se observó una mejora significativa en la condición del niño:
- normalización de la frecuencia respiratoria y cardíaca;
- el comienzo de la reabsorción de infiltrados en los pulmones;
- disminución del contenido de hongos Paecilomyces;
- mejora de la contractilidad del miocardio;
- disminución de la gravedad de la cianosis;
- normalización de la temperatura corporal.
El paciente fue dado de alta del departamento de internación 17 días después y trasladado al dispensario de observación de un cardiólogo pediatra y un pediatra de distrito.
Tratamiento: qué beber y cómo deshacerse del problema.
¡En ningún caso debe realizar ninguna acción independiente para resolver este problema!
Una variedad de enfermedades pueden conducir a la formación de tos cardíaca y cada una de ellas requiere un tratamiento hospitalario serio. En las condiciones de una institución médica, se llevarán a cabo todas las manipulaciones necesarias:
- terapia trombolítica y medidas para la prevención de coágulos sanguíneos;
- vasos coronarios dilatados;
- gravedad reducida del edema;
- trofismo miocárdico mejorado;
- el ritmo del corazón se normaliza;
- hipertensión eliminada.
Después del tratamiento médico o quirúrgico, el paciente suele recibir prescripciones de medicamentos de por vida, recomendaciones para cambiar el estilo de vida y un cronograma de exámenes en el dispensario con un especialista especializado.
Prácticas caseras y condiciones de carga
Después de consultar con un especialista sobre cómo tratar la tos cardíaca en casa, el paciente puede tratar de hacer frente a los ataques de tos individuales y tratar de reducir significativamente la frecuencia de su aparición.
Para hacer esto, necesita realizar una serie de actividades:
- incluir en el menú platos ricos en oligoelementos y vitaminas;
- dormir durante al menos 7 horas y por la noche;
- mostrar actividad física factible;
- evite meterse en situaciones estresantes;
- excluir los alimentos grasos y el café del menú;
- reducir el consumo de sal de mesa;
- observar el régimen de trabajo y descanso;
- rechazar los malos hábitos.
Es necesario fortalecer el aparato muscular del corazón con la ayuda de la terapia de ejercicios con cargas pequeñas y medianas, así como ejercicios al aire libre: caminar, andar en bicicleta, nadar y otros.
Tomando medicamentos
Para combatir las patologías que causaron la tos cardíaca, se usan varios medicamentos en forma de tabletas e inyecciones:
- bloqueadores beta;
- glucósidos cardíacos;
- Inhibidores de la ECA;
- vasodilatadores;
- anticoagulantes;
- antiarrítmicos;
- diuréticos.
Con el desarrollo de la aterosclerosis de los vasos coronarios, se prescriben agentes reductores de lípidos para prevenir la formación de depósitos de grasa en la pared vascular.
Si no es posible hacer frente al problema con la ayuda de métodos terapéuticos, se transfiere al paciente a cirugía cardíaca. Allí se puede realizar la cirugía. La mayoría de las veces, se prescriben los siguientes procedimientos:
- reemplazo de la válvula con una prótesis artificial;
- cirugía de revascularización coronaria;
- angioplastia con balón;
- transplante de corazón;
- ablación rotatoria;
- colocación de stents.
Desafortunadamente, con bastante frecuencia, la intervención quirúrgica es la única salida a la situación.
Pronóstico: lo que le espera al paciente
El pronóstico de la tos cardíaca en sí no puede establecerse sin hacer referencia al pronóstico de la enfermedad que provocó su desarrollo. La presencia de este síntoma indica un daño bastante grave al sistema cardiovascular. Ciertas patologías que la provocan no son curables, mientras que otras, por ejemplo, la CI en fase inicial, por el contrario, son relativamente fáciles de tratar.
Además, la congestión en el pequeño círculo de la circulación sanguínea, que conduce a la aparición de tos cardíaca, sin una terapia inmediata adecuada, a menudo se complica por enfermedades del propio sistema broncopulmonar. Por ejemplo, los niños con cardiopatía coronaria son propensos a infecciones virales respiratorias agudas frecuentes y los adultos, a la EPOC. El tratamiento de la tos cardíaca lo realiza mejor un cardiólogo bajo la supervisión de un neumólogo, y luego el pronóstico será mucho más favorable.
Me gustaría preguntarles a mis lectores: escriban si han encontrado casos de tos cardíaca en las personas que los rodean. ¿Se las arreglaron para hacer frente al problema y qué esfuerzos tuvieron que hacer para hacerlo?
