El infarto de miocardio (IM) es una consecuencia de la isquemia prolongada del músculo cardíaco, que conduce a la necrosis por trombosis de las arterias coronarias por placa aterosclerótica. Más común en hombres. Distinga entre Q-IM y no Q-IM. El ejercicio adecuado después de un infarto de miocardio acorta la estancia hospitalaria y reduce el riesgo de muerte.
¿Cuándo se puede realizar la terapia con ejercicios después de un ataque cardíaco?
Una serie de ejercicios después de un infarto de miocardio. (Terapia de ejercicio - cultura física correctiva) incluye la implementación constante de programas de rehabilitación en un hospital cardiológico, un departamento de rehabilitación de un sanatorio local, un policlínico en el lugar de residencia.
En este sentido, hay tres etapas:
- Estacionario.
- Sanatorio y balneario.
- Paciente externo.
Los pacientes con IM en la etapa estacionaria se dividen en 4 clases.
Sobre la base de esto:
- curso de la enfermedad;
- la gravedad del infarto de miocardio;
- complicaciones;
- insuficiencia coronaria.
El tiempo de prescripción de actividad física en el infarto de miocardio se debe a la clase de gravedad, que se determina después de la eliminación del dolor y las complicaciones, aproximadamente 1-3 días (un poco más tarde en pacientes que se sometieron a un injerto de derivación coronaria).
El momento de la cita del cultivo físico médico a los pacientes con infarto de miocardio, según la clase de gravedad de la enfermedad (días después del inicio de la enfermedad)
| Nivel de actividad | Clases de gravedad | |||
|---|---|---|---|---|
| 1er | 2do | Tercero | Cuarto | |
| 1 A | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 1 B | 2 | 2 | 3 | 3 |
| 2 A | 3 – 4 | 3 – 4 | 5 – 6 | 7 – 8 |
| 2 B | 4 – 5 | 6 – 7 | 7 – 8 | 9 — 10 |
| 3 A | 6 – 10 | 8 – 13 | 9 – 15 | A cada uno por separado |
| 3 B | 11 – 15 | 14 – 16 | 16 – 18 | A cada uno por separado |
| 4 A | 16 – 20 | 17 – 21 | 19 – 28 | A cada uno por separado |
| B y C | de 21 a 30 | de 31 a 45 | de 33 a 45 | A cada uno por separado |
Indicaciones y contraindicaciones del ejercicio.
La terapia con ejercicios está indicada para todos los pacientes con infarto de miocardio, cuya condición se ha estabilizado y no representa una amenaza para la vida. En este caso, la actividad física tendrá un efecto de recuperación y grandes beneficios para el paciente.
Contraindicaciones absolutas:
- aneurisma del ventrículo izquierdo;
- frecuentes ataques de angina de pecho;
- FP;
- ECS politópica, grupal, frecuente;
- PT;
- AH con TA diastólica> 110 mm Hg;
- tendencia a complicaciones tromboembólicas.
¿Qué deporte y cómo realizarlo?
El primer grado de actividad (reposo estricto en cama, realizar lentamente, después de la desaparición del dolor y las complicaciones):
Movimientos ligeros de las extremidades.
- Tensión de los músculos de las extremidades y del tronco.
- Respiración estática.
Medidas de adecuación:
- Aumento de Ps en no más de 20 latidos / min.
- La respiración no es> 6-9 r / min.
- Presión arterial sistólica en 20-40 mm. rt. Art., Diastólica por 10-12 mm Hg.
- Disminución de Ps en 10 latidos / min. Disminución de la presión arterial en no más de 10 mm Hg.
El segundo grado de actividad (modo de sala, 2A - acostado boca arriba, 2B - cerca de la cama, luego en la sala):
- Ejercicio mañanero.
- Se le permite comer, sentarse a la mesa.
- Ejercicios de respiración.
El tercer grado de actividad (primera salida al pasillo antes de salir):
- 50 - 200 pasos en 2-3 carreras, lentamente (70 por minuto) a lo largo del pasillo (3A), usando un baño compartido).
- Paseos ilimitados por el pasillo.
- Autoservicio completo.
El cuarto grado de actividad (preparación para el traslado a un sanatorio, adaptación a la vida cotidiana):
- Movimientos en articulaciones grandes, músculos de la espalda, tronco (30 - 35 minutos, lentamente, con pausas, que toman el 25% del tiempo de clase).
Deportes recomendados
En la etapa del sanatorio, se debe recomendar al paciente, en primer lugar, gimnasia terapéutica para mejorar la salud. Con ella utilizan: bastones de gimnasia, pelotas, mancuernas, un banco, aros, elementos de juegos, así como algunos deportes: natación, esquí, remo, carrera dosificada, juegos deportivos, bicicleta ergómetro. Si el paciente es un ex atleta, ahora está contraindicado el entrenamiento en el régimen intensivo anterior.
Gimnasia en casa
En la etapa de dispensario y policlínico, las cargas largas son adecuadas. Se pueden iniciar en 3-4 meses. después de ellos. Antes de comenzar, es imperativo determinar las capacidades de una persona, utilizando: veloergometría, espirografía, datos clínicos. Con respecto a sus resultados, el paciente puede atribuirse a una cierta clase funcional: 1 - 2 grupo fuerte, 3 - débil.
Ejercicios de fisioterapia después de un infarto en casa:
Etapa I (2-2,5 meses):
- ejercicios separados 6-8 veces;
- caminar a los lados de los pies, talones, dedos de los pies (15-20 s.);
- caminar (120 pasos / min., 4 min.);
- ejecutando 120-130 pasos / min;
- paso de esquí, caminar con una gran altura de las rodillas 1 min;
- elementos de los juegos deportivos.
Una terapia de ejercicio similar después de un infarto de miocardio se realiza en casa 3 veces por semana y dura hasta 10 minutos. Si el paciente siente malestar, debe descansar un rato o detener por completo la carga.
Se permite un aumento de la frecuencia cardíaca en un grupo fuerte en un 65-70%, en uno débil en un 55-60% de la norma límite. La frecuencia media es de 135 latidos / min. (120-155 latidos / min.).
Estadio II (5 meses):
- trotar a ritmo lento y medio (3 minutos), voleibol (8-12 minutos, con un descanso de 1 minuto, cada 4 minutos) con prohibición de saltos;
- Frecuencia cardíaca: 75% del límite en el grupo débil y 85% en el grupo fuerte. Frecuencia cardíaca 130-140 latidos / min;
ІІІ etapa (3 meses):
- actividad física como en la etapa II, solo su duración aumenta hasta 15-20 minutos. La frecuencia cardíaca en el grupo débil es de 135 latidos / min. En el grupo fuerte, 145 latidos / min.
Necesitas entrenar 3 veces a la semana. No olvide que los ejercicios matutinos después de un ataque cardíaco son necesarios en casa en todas las etapas, ya que ayudan al cuerpo a adaptarse después de dormir y a cambiar lentamente al trabajo diario.
Ejercicio matutino después de un infarto en casa (descripción del método):
- brazos a lo largo del cuerpo, piernas ligeramente separadas → estire los brazos hacia arriba mientras inhala → baje, exhale (5 veces);
- manos en el cinturón, calcetines en diferentes direcciones → girar a la izquierda → exhalar; lo mismo a la derecha;
- siéntese en una silla, estire las piernas → doble la espalda, inhale, cabeza hacia atrás → exhale, posición inicial.
No se recomienda que las personas mayores hagan curvas, así como cargas de energía. En la ilustración se muestra un ejemplo de ejercicio óptimo:
Educación física después de un ataque cardíaco en el contexto de arritmia.
La educación física para las arritmias se prescribe solo después de un examen completo por parte de un cardiólogo especializado. En algunos casos, está completamente contraindicado:
- alteraciones del ritmo y un ataque de dolor anginoso con cargas pequeñas;
- СН ІІ-ІІІ grado;
- diabetes;
- defectos del corazon;
- insuficiencia renal y hepática;
- presión> 160/90 mm Hg;
- aneurisma del corazón y la aorta.
Memo para pacientes con extrasístole (ECS)
Un paciente con marcapasos debe recordar que es deseable que él tenga un pulsómetro y monitorice la frecuencia del pulso, así como que detenga cualquier carga si se siente mal y la aparición de extrasístoles. Los marcapasos ventriculares deben estar especialmente atentos, ya que son más peligrosos que los sinusales y pueden conducir al desarrollo de arritmias potencialmente mortales. No se recomienda practicar deportes con extrasístole y fitness. Sin embargo, hay ejercicios permitidos en casa después de un infarto:
- caminatas diarias;
- calentamiento matutino (15 minutos);
- puedes ir a nadar y andar en bicicleta, mientras que las cargas están necesariamente limitadas en el tiempo;
- ejercicios de respiración.
Criterios para la efectividad de la terapia con ejercicios.
El período de rehabilitación después del infarto de miocardio, un proceso que requiere tácticas médicas competentes, el deseo y la diligencia del paciente, dura años, dependiendo de la gravedad de la afección. Los centros de rehabilitación son capaces de enseñar al paciente todas las técnicas de fisioterapia que necesita y elegir la más adecuada para cada paciente. Es importante evaluar los criterios de desempeño. La adecuación de las cargas se evidencia por la capacidad de moverse a niveles superiores según el tiempo transcurrido desde la enfermedad. Se tienen en cuenta los resultados positivos de las pruebas (bicicleta ergométrica, espirometría).
Conclusiones
Toda persona que haya tenido un ataque cardíaco debe cambiar su estilo de vida y estar extremadamente atento a su salud, someterse a exámenes médicos a tiempo. La actividad física debe ser adecuada a la condición. Además, no se olvide de la terapia constante con medicamentos.
