Mecanismo de acción
Entre los factores más importantes que afectan el estado de la hemodinámica y, en particular, la presión arterial, se encuentra el funcionamiento del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). La activación de esta cadena de sustancias biológicamente activas conduce a un aumento de la presión, inhibición, a una disminución. Enalapril bloquea el trabajo de la enzima convertidora de angiotensina, que transforma la angiotensina I inactiva en angiotesina II activa. Este péptido tiene dos propiedades. Primero, provoca espasmos en los vasos sanguíneos, aumentando la resistencia periférica. En segundo lugar, estimula la formación y secreción de aldosterona, una hormona que evita la excreción de agua del organismo, aumentando así el BCC (volumen sanguíneo circulante).
Así, el bloqueo de la ECA conduce a una disminución de la síntesis de angiotensina II y, en consecuencia, a una disminución del volumen sanguíneo circulante y de la resistencia vascular periférica, lo que conlleva un descenso de la presión arterial. Esto también contribuye a un aumento de la fracción de eyección, un debilitamiento de la pre y poscarga, que permite reducir las manifestaciones de insuficiencia cardíaca y provoca una regresión de la hipertrofia ventricular.
Además, Enap es capaz de actuar como diurético, lo que se consigue mediante dos mecanismos. Primero, al inhibir la ECA, que reduce la actividad de la aldosterona, que promueve la retención de líquidos. En segundo lugar, bloqueando la utilización de bradicinina, que a su vez estimula la síntesis de prostaglandinas, que tienen un efecto vasodilatador (vasodilatador) y diurético (diurético).
Al mismo tiempo, al tener un efecto hipotensor, Enap no reduce el flujo sanguíneo cerebral. Otra ventaja es la ausencia de un "síndrome de abstinencia": un fuerte aumento de la presión después de suspender el uso del medicamento.
Indicaciones y características de la aplicación.
Existen las siguientes indicaciones para el uso de Enap:
hipertensión arterial esencial en todas las etapas;
- hipertensión renovascular;
- hipertensión sintomática;
- insuficiencia cardíaca crónica;
- enfermedad isquémica (angina de pecho, ataque cardíaco);
- disfunción ventricular izquierda (incluso asintomática);
- microalbuminuria.
Los estudios han demostrado que el medicamento tiene un buen efecto para el tratamiento de la hipertensión en niños a partir de los 6 años, aunque es bastante seguro. La terapia con enalapril suele durar mucho tiempo, según sea necesario, incluso durante toda la vida (excepto en circunstancias en las que sea necesario cancelar el fármaco).
¿Cómo tomar el medicamento y en qué dosis?
Enap está disponible en tabletas y en forma de solución inyectable.
Los comprimidos de Enap se tragan sin masticar con agua corriente. La comida en este caso no importa, puede tomar el medicamento tanto antes como después, lo principal es que es sistemático, al mismo tiempo. Está prohibido hacer pausas en el curso del tratamiento. Si faltó a una cita por cualquier motivo, debe tomar la píldora lo antes posible sin cambiar la dosis. La dosis debe ser ajustada solo por un cardiólogo, dependiendo de la condición del paciente.
Con hipertensión arterial, comience con 5 mg 1 vez / día. Por primera vez, los pacientes requieren supervisión médica durante al menos 2 horas. Si es necesario, se realizan más ajustes de dosis para lograr el resultado clínico deseado. Cada 7-14 días, se permite agregar 5 mg (generalmente se detiene en 10-20 mg). La dosis máxima diaria es de no más de 40 mg. Además, se puede dividir en dos partes.
Si el paciente está tomando un diurético en paralelo, la dosis inicial se reduce a 2,5 mg / día. Lo mismo ocurrirá en presencia de un nivel bajo de sodio (menos de 130 mmol) o con un contenido elevado de creatinina (más de 140 μmol / l), así como con hipertensión renal.
En presencia de enfermedades renales, la dosis se prescribe de acuerdo con los indicadores de aclaramiento de creatinina (CC). Con CC superior a 30, comienzan desde 5 mg / día, con CC inferior a 30, desde 2,5 mg / día. Si el paciente está en hemodiálisis, en los días apropiados, la dosis se reduce a 2,5 mg y luego se ajusta a la presión.
Para los pacientes después de los 50 años, es característico un efecto más fuerte y prolongado del medicamento, por lo que se recomienda comenzar con 1.25 mg / 1 vez por día.
Para el tratamiento de las manifestaciones de insuficiencia cardíaca, la dosis inicial es de 2,5 mg / 1 vez al día, luego se aumenta en 2-4 semanas hasta que sea clínicamente eficaz (normalmente hasta 10 mg / día). La cantidad diaria máxima no debe ser superior a 20 mg / 2 veces.
Para la disfunción ventricular izquierda, está indicada una dosis inicial de 2,4 mg / 2 veces al día, que eventualmente se aumenta a 10 mg / dos veces al día.
Recuerde que solo un especialista puede calcular correctamente la dosis. No se automedique, esto puede provocar el desarrollo de complicaciones graves.
Contraindicaciones y efectos secundarios.
Enalapril está contraindicado en las siguientes condiciones:
- aumento de la sensibilidad individual (también hacia otros miembros de este grupo);
- antecedentes de reacciones alérgicas graves (asociadas con inhibidores de la ECA previamente utilizados, idiopáticos);
- período de lactancia (lactancia);
- patologías hormonales (diabetes mellitus)
- el embarazo;
- insuficiencia renal crónica o aguda;
- porfiria;
- niños menores de 6 años.
Además de tomar el medicamento, está prohibido el uso de alcohol, ya que en este caso Enap puede provocar hipotensión arterial.
Los efectos secundarios de Enap ocurren con bastante poca frecuencia, más a menudo cuando se excede la dosis o si no se siguen las instrucciones del médico. Suelen ser leves. No tenga miedo de una lista tan grande: aquí se tienen en cuenta incluso aquellas reacciones que se desarrollan con una probabilidad muy baja, especialmente en el contexto de otras enfermedades.
Por parte de los órganos del sistema cardiovascular, se puede observar lo siguiente:
- hipotension
- colapso, desmayo;
- angina cardialgia;
- alteraciones del ritmo.
El sistema nervioso puede presentar los siguientes síntomas:
mareos, trastornos del sueño;
- síndrome asténico;
- aumento de la excitabilidad;
- discapacidad auditiva, visión, sentido del equilibrio;
- trastornos vegetativos;
- discapacidad auditiva, visión, equilibrio, tinnitus;
Por parte del sistema respiratorio, se encuentran:
- dificultad para respirar, broncoespasmo, asma;
- tos;
- faringitis, rinitis.
El tracto gastrointestinal se caracteriza por:
- trastornos dispépticos, diarrea o estreñimiento;
- pancreatitis, hepatitis inducida por fármacos;
- un aumento en el nivel de bilirrubina (incluida la aparición de ictericia) y la actividad de las transaminasas;
Del sistema genitourinario:
- síndrome urinario;
- impotencia, ginecomastia, disminución de la libido.
Reacciones dermatológicas y alérgicas:
- fotosensibilidad, alopecia;
- erupción cutanea;
Las instrucciones de uso de Enap contienen una lista más amplia de reacciones adversas, puede familiarizarse con ellas en el prospecto.
Casi todos estos cambios son leves, completamente reversibles y desaparecen después de suspender el medicamento o ajustar la dosis.
No se recomienda usar este medicamento en combinación con los siguientes medicamentos:
- diuréticos ahorradores de potasio;
- agentes antidiabéticos;
- preparaciones de litio.
Conclusiones
El medicamento Enalapril "Enap" pertenece al grupo de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, tiene un fuerte efecto hipotensivo y leve diurético. Se utiliza con éxito para combatir todo tipo de hipertensión arterial y también ayuda con la insuficiencia cardíaca crónica, en la terapia compleja de muchas otras enfermedades.
A lo largo de los años, el fármaco ha demostrado ser un remedio eficaz y seguro, con casos muy raros de efectos secundarios. La dosis correcta y el cumplimiento responsable de las instrucciones del médico contribuirán a un tratamiento exitoso e inofensivo con este medicamento.
