Un ataque cardíaco es una insuficiencia aguda del flujo sanguíneo en la capa muscular del corazón, cuyo desarrollo se asocia con daño trombótico en los vasos del segmento coronario con necrosis posterior del miocardio en el área irrigada por la arteria afectada.
Según las estadísticas mundiales, esta situación ocupa un lugar destacado en la lista de factores que provocan muertes en la población.
Las consecuencias son irreversibles, por lo que es extremadamente importante reconocer rápidamente el problema, brindar asistencia oportuna y organizar la prevención adecuada de incidentes repetidos.
¿Qué hacer en caso de un infarto?
Las actividades deben iniciarse desde el momento en que aparecen los primeros signos de un infarto:
- dolor intenso de ardor en el pecho;
- irradiación de dolor en el brazo izquierdo, dientes, cuello, debajo de la escápula;
- malestar general severo, dificultad para respirar progresiva;
- miedo a acercarse a la muerte, agitación psicomotora;
- sudor frío y húmedo;
- náuseas, indigestión, vértigo.
Tácticas pre-médicas y primeros auxilios: tiempo antes de la llegada de la ambulancia
En tal situación, los primeros auxilios comienzan con llamar a una ambulancia. En una conversación con el despachador, es imperativo indicar los síntomas presentes en el paciente, hace cuánto tiempo comenzaron y expresar la sospecha del desarrollo de un infarto.
Después de eso, vale la pena iniciar un conjunto de medidas que son bastante posibles de llevar a cabo antes de la llegada del equipo de ambulancia.
Ayuda con un infarto en casa:
- Proporcione al paciente la posición más cómoda (medio sentado con un cojín debajo del cuello), lo que reduce la precarga del corazón.
- Aumente el flujo de aire frío, cree la temperatura más cómoda, afloje el cinturón, quítese la ropa apretada.
- Calme al paciente, proporcione un ambiente psicológico confortable, no cree pánico.
- Administre una dosis terapéutica de "nitroglicerina" por vía sublingual (tabletas o aerosol), si es necesario, repita la dosis después de 5 minutos, pero no más de tres veces seguidas.
- Tome 1-2 tabletas de "aspirina" para diluir la sangre.
- Si es posible, mida el pulso y la presión arterial, busque los medicamentos que está tomando el paciente, ECG anteriores, registros médicos.
- No deje a una persona desatendida.
Si el paciente comienza a ahogarse y se desmaya, debe colocarlo horizontalmente con un rodillo debajo de los hombros y quitar la dentadura postiza de la boca, si corresponde. Al vomitar, el paciente debe ponerse de costado.
En caso de paro cardíaco, antes de la llegada de un equipo médico, es necesaria la respiración artificial y el masaje cardíaco indirecto con una frecuencia de presión de 100 veces por minuto (la relación entre el número de compresiones torácicas y respiraciones es 30: 2).
Atención de emergencia por infarto a la llegada de un equipo médico especializado:
- Si el paciente se encuentra en una condición satisfactoria, recopile la anamnesis, realice un examen y un examen físico, evalúe la condición del paciente utilizando el sistema ABCDE.
- Registre el ECG de 12 derivaciones, determine la oximetría de pulso (inicie la oxigenoterapia con una saturación inferior al 95%), proporcione acceso venoso.
- Analgesia adecuada - "Clorhidrato de morfina" 2-5 mg cada 10 minutos hasta que se elimine el síndrome de dolor.
- Goteo intravenoso de "Nitroglicerina" a una dosis de 10-20 mcg / min. bajo el control de la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
- Uso combinado de "ASK" y "Clopidogrel".
- Betabloqueantes en ausencia de contraindicaciones (Metoprolol, Anaprilin, Esmolol).
- Transporte al departamento de cardiología de cuidados intensivos o infarto.
Algoritmo de tácticas médicas
La terapia intensiva se lleva a cabo teniendo en cuenta el tratamiento en la etapa prehospitalaria:
- Inyección por goteo de "Nitroglicerina" a una dosis de 100 μg / ml.
- "Clorhidrato de morfina" para el alivio del dolor, tranquilizantes ("Seduxen", "Diazepam") en caso de agitación psicomotora.
- Anticoagulantes: "enoxaparina" en una dosis de 0,5 mg / kg en bolo IV, luego "Clexan" por vía subcutánea.
- Betabloqueantes: sublingual "Anaprilin" o "Metoprolol" (la infusión de estos medicamentos se realiza en caso de taquicardia grave y aumento de la presión arterial).
- Estatinas - "Atorvastatin" 40 mg o "Rosuvastatin" 20 mg.
- Inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina-2: valsartán 40-80 mg, ramipril 5-10 mg.
- Antagonistas de la aldosterona: "Espironolactona" 25 mg o "Eplerenona" 25 mg.
Se demuestra rápidamente que todos los pacientes realizan reperfusión coronaria de emergencia mediante trombólisis, intervención coronaria percutánea (angioplastia con balón, implantación de un stent en la arteria coronaria) o injerto de derivación de la arteria coronaria.
Ataque cardíaco en una mujer: características de la atención.
Antes del inicio de la menopausia, las mujeres prácticamente no son susceptibles a los desastres cardiovasculares (el fondo hormonal con la prevalencia de estrógenos protege los vasos de la formación de placas ateroscleróticas). Después de 50 años, una fuerte disminución en la concentración de hormonas esteroides aumenta el riesgo de desarrollar infarto de miocardio.
Para esta categoría de pacientes, los precursores del desarrollo de un ataque cardíaco son característicos, que pueden perturbar durante 1-2 meses:
- alteraciones del sueño, ronquidos, apnea del sueño;
- fatiga sin causa, una fuerte disminución de la fuerza, dolores de cabeza, ansiedad;
- progresión de la enfermedad periodontal;
- dificultad para respirar, tos seca molesta, hinchazón de las extremidades inferiores;
- necesidad frecuente de orinar durante la noche;
- manifestación de diversas arritmias cardíacas paroxísticas.
En lugar del cuadro clínico tradicional, las mujeres suelen desarrollar ataques cardíacos atípicos. Los síntomas pueden simular la exacerbación de una patología del tracto gastrointestinal (gastritis, úlceras, pancreatitis, colecistitis), enfermedades pulmonares obstructivas (asma bronquial) y accidente cerebrovascular. El alto umbral de dolor y la aparición atípica complican el diagnóstico y el tratamiento oportunos.
La diferencia entre un ataque cardíaco es la falta de correlación entre la extensión de la isquemia miocárdica y la gravedad del síndrome de dolor, la adición de varias arritmias y la progresión gradual de la afección.
El algoritmo de tratamiento es idéntico al de los hombres, pero el médico debe tener en cuenta el mayor riesgo de muerte súbita y complicaciones fatales en el período agudo.
Conclusiones
Las mujeres tienen un pronóstico más bajo que los hombres después de un ataque cardíaco. Con la edad, el nivel de estrógeno en la sangre cae en el sexo más débil, a menudo se suma la patología de fondo (hipertensión, diabetes mellitus, obesidad). La búsqueda intempestiva de ayuda y los intentos de automedicación reducen significativamente la efectividad de la terapia y empeoran la calidad de vida del paciente, aumentando el grado de discapacidad. Las mujeres mayores deben estar especialmente atentas a su salud, someterse a exámenes médicos periódicos y llevar un estilo de vida activo. Si aparecen dos o más precursores de un ataque cardíaco, consulte a un médico de inmediato. Los primeros signos diagnosticados a tiempo de un ataque cardíaco en las mujeres y los primeros auxilios proporcionados en su totalidad pueden salvar vidas.
