¿Puede subir la temperatura con un infarto?
En esencia, el infarto agudo de miocardio (IAM) es una necrosis aséptica del tejido cardíaco. Los cardiomiocitos mueren 6-8 horas después del ataque, comienza el proceso inflamatorio y aumenta la temperatura.
La hipertermia suele aparecer en los días 2 a 4 y puede durar hasta 10 días. - hasta la formación de tejido conectivo y el inicio de la consolidación de la cicatriz.
Además, la fiebre puede ser una manifestación de complicaciones del infarto de miocardio: embolia en la circulación sistémica, neumonía hipostática. A largo plazo, la fiebre alta se acompaña del síndrome postinfarto de Dressler.
Por lo general, la fiebre en el IAM tiene índices subfebriles (37,5-390C) y fluctúa durante el día dentro de 1-20CON.
Es importante tener en cuenta que un aumento aislado de temperatura sin la dinámica de los marcadores bioquímicos de infarto de miocardio (troponinas, MV-CPK) y cambios en el ECG no puede ser consecuencia de la necrosis miocárdica.
¿Cuál es el mecanismo subyacente a la hipertermia?
En respuesta al foco necrótico formado, se desarrolla un proceso inflamatorio en el cuerpo. Esta es una reacción de defensa universal diseñada para eliminar el factor traumático y restaurar el tejido dañado. La causa del desarrollo de la inflamación son productos metabólicos que han cambiado sus propias propiedades como resultado de necrosis, hemorragia o trombosis.
Cualquier proceso inflamatorio en el cuerpo se acompaña de un aumento de temperatura bajo la influencia de pirógenos (compuestos biológicos que pueden afectar el centro de termorregulación).
En el caso de un ataque cardíaco sin complicaciones, la fiebre no es infecciosa. Los leucocitos neutrófilos, los macrófagos y las células mononucleares migran al área muerta para limitar el foco de inflamación y absorber los productos de degradación de los tejidos.
Los leucocitos producen sustancias pirogénicas que provocan un aumento de la temperatura: interleucinas, interferones, factor de necrosis tumoral.
Liberados en el torrente sanguíneo, los leucopirógenos provocan:
- un rápido aumento de la temperatura corporal;
- aceleración de la frecuencia cardíaca;
- aumento de la sudoración;
- dolor de cabeza.
La fiebre también es posible debido a complicaciones..
En el día 5-7 desde el inicio de la enfermedad aparece.neumonía hipostática. Sus razones:
- disminución del suministro de sangre a los pulmones;
- deterioro de su ventilación;
- hipodinámica forzada;
- la presencia de microflora oportunista, infecciones nosocomiales;
- violación de las reglas de atención al paciente en cuidados intensivos;
- Disminución de la resistencia general del cuerpo.
Además de un aumento de la temperatura, el paciente tiene tos, dificultad para respirar, debilidad general, clínicamente: una disminución en la cantidad de oxígeno en la sangre, leucocitosis neutrofílica, focos de oscurecimiento en la radiografía. En el caso de la neumonía, la fiebre es infecciosa y requiere terapia con antibióticos.
A largo plazo, la fiebre es causada por el desarrollo de tromboendocarditis parietal y síndrome postinfarto (Dressler).
Tromboendocarditis parietal se desarrolla a las 3-4 semanas en pacientes que han tenido un infarto de miocardio transmural o subendocárdico extenso. Los pequeños coágulos de sangre desprendidos, que ingresan a la circulación sistémica, causan el bloqueo de los vasos del cerebro, los riñones y los intestinos, lo que puede ir acompañado de fiebre.
Síndrome de Dressler se desarrolla a las 3-6 semanas de la enfermedad. El proceso se basa en una reacción de hipersensibilidad de tipo retardado. Los inmunocomplejos circulantes formados con autoanticuerpos se depositan en las membranas serosas provocando su inflamación.
Signos clínicos:
- Fiebre hasta 39-400CON.
- Poliserositis (neumonitis, pleuresía, pericarditis, sinovitis de grandes articulaciones).
- Dolor a la palpación de las articulaciones esternocostal y esternoclavicular.
- Aceleración de la VSG, eosinofilia, leucocitosis.
- En raras ocasiones: vasculitis hemorrágica, daño renal.
En casos raros, es posible un aumento de la temperatura corporal simultáneamente con la aparición de un ataque cardíaco. Esto se debe a la liberación de una gran cantidad de adrenalina al torrente sanguíneo y a la estimulación psicógena del centro termorregulador. Además, la fiebre temporal acompaña a la reperfusión miocárdica después de la angioplastia con balón, la colocación de un stent en los vasos coronarios.
Que hacer y como comportarme
La temperatura después de un ataque cardíaco se normaliza durante 7-10 días y no requiere terapia sintomática. Una fiebre más prolongada o su reanudación después de la estabilización indica el desarrollo de complicaciones y la adición de infección.
Las medidas de diagnóstico adicionales requieren un cambio en la naturaleza de la fiebre (ondulada, intermitente) y un deterioro agudo en la condición del paciente.
Medidas de diagnstico:
- Hemograma detallado, bioquímica, coagulograma.
- Radiografía de tórax (abdominal si está indicada).
- EchoCG.
- Ecografía de los órganos abdominales, riñones.
- Consulta con cirujano, neurólogo según indicaciones.
El uso de medicamentos antipiréticos está indicado solo con poca tolerancia a la hipertermia. Se da preferencia a los inhibidores selectivos (ibuprofeno, naproxeno), paracetamol, aspirina (sin exceder la dosis de 325 mg / día).
Actividades en casa
Un aumento de la temperatura del paciente después del alta hospitalaria puede asociarse tanto con complicaciones tardías del IAM como con una enfermedad completamente diferente (ARVI, pielonefritis, colecistitis, infección bacteriana, etc.).
Debe buscar atención médica de inmediato si una temperatura corporal elevada se acompaña de:
dolores de localización diversa;- escalofríos, sudoración;
- aumento de la micción dolorosa;
- tos, dificultad para respirar, dolor de pecho;
- hinchazón y dolor de las articulaciones, erupción cutánea;
- náuseas, trastornos de las heces.
dolores de localización diversa;Conclusiones
La fiebre con un ataque cardíaco es causada por una reacción inflamatoria en el sitio de necrosis del tejido cardíaco, la aparición de complicaciones o la adición de una infección. La reacción de temperatura es más pronunciada en pacientes jóvenes, los hombres son más susceptibles a la hipertermia que las mujeres. La intensidad de la fiebre es directamente proporcional al área de daño miocárdico. En el caso del IAM, la terapia antipirética sintomática es ineficaz. La eliminación de la causa de la inflamación conduce a la normalización de los indicadores de temperatura.
