El infarto de miocardio (IM) es una forma aguda de enfermedad de las arterias coronarias. Ocurre como resultado de una violación repentina del suministro de sangre al músculo cardíaco, debido al bloqueo (trombosis) por una placa aterosclerótica de una de las arterias coronarias. Esto conduce a la necrosis (muerte) de una determinada cantidad de células cardíacas. Los cambios en esta enfermedad se pueden ver en el cardiograma. Tipos de infarto: focal pequeña: cubre menos de la mitad del espesor de la pared; focal grande - más de la mitad; transmural: la lesión atraviesa todas las capas del miocardio.
Signos de patología en película.
Hoy en día, la electrocardiografía es el método más importante y accesible para diagnosticar el infarto de miocardio. El estudio se realiza mediante un electrocardiógrafo, un aparato que transforma las señales recibidas de un corazón en funcionamiento y las convierte en una línea curva en la película. El registro es descifrado por el médico, formando una conclusión preliminar.
Los criterios generales de diagnóstico para el ECG en el infarto de miocardio incluyen:
- La ausencia de onda R en aquellas derivaciones donde se localiza el área de infarto.
- La aparición de una onda Q patológica. Se considera como tal cuando su altura es superior a un cuarto de la amplitud R y su ancho es superior a 0,03 segundos.
- Elevación del segmento ST sobre la zona de daño del músculo cardíaco.
- El desplazamiento del ST por debajo de la isolina en las derivaciones opuestas al sitio patológico (cambios discordantes). Figura de los puntos 3 y 4:
- Onda T negativa sobre la zona del infarto.
¿Un ECG no puede mostrar un ataque cardíaco?
Hay situaciones en las que los signos de infarto de miocardio en el ECG no son muy convincentes o están completamente ausentes. Además, esto sucede no solo en las primeras horas, sino incluso durante el día desde el momento de la enfermedad. La razón de este fenómeno son las zonas del miocardio (el ventrículo izquierdo en la parte posterior y sus partes altas en la parte delantera), que no se muestran en un ECG de 12 derivaciones de rutina. Por lo tanto, una imagen característica de MI se obtiene solo cuando se toma un electrocardiograma en versiones adicionales: según Heaven, según Slapak, según Kleten. Además, para el diagnóstico, se usa un cardiovisor, un dispositivo que determina cambios patológicos ocultos en el miocardio.
Definición de etapa
Previamente, se distinguieron cuatro etapas del infarto de miocardio:
- el más agudo;
- afilado;
- subagudo
- cicatrices.
En las últimas clasificaciones, la primera etapa se denomina síndrome coronario agudo (SCA).
| Etapa y su duración | Signos de ECG |
|---|---|
| OKS (2-4 horas) |
|
| Agudo (1-2 semanas, máximo 3) |
|
| Subaguda (de 2 semanas a 1,5-2 meses) |
|
| Cicatrices |
|
Las propiedades de las tres primeras etapas incluyen cambios recíprocos: al comparar, en las derivaciones opuestas al proceso patológico, se observan desviaciones opuestas a él (elevación en lugar de depresión, T positiva en lugar de negativa).
Foto con descifrado
Arroz. 1. Síndrome coronario agudo.
Arroz. 2. Síndrome coronario agudo-2.
Fig 3. Infarto agudo de miocardio.
Arroz. 4. Infarto de miocardio subagudo.
Arroz. 5. Etapa de cicatrización.
Cómo determinar el foco de un ataque cardíaco por ECG
Cada derivación muestra cambios de un área específica del músculo cardíaco. Para una mejor comprensión, ¿cuál es la localización del infarto de miocardio según el ECG, considere correspondencia del área del corazón y derivaciones:
- I - ventrículo izquierdo (LV) en la parte frontal y lateral;
- II - confirma I o III-plomo;
- ІІІ - superficie diafragmática, detrás;
- aVL - pared lateral del LV;
- aVF - lo mismo que III;
- V1, V2 - tabique interventricular;
- V3 - pared frontal;
- V4 - superior;
- V5, V6 - lado LV;
- V7, V8, V9 - trasero LV.
Liderar en el cielo:
- A - pared anterior del LV;
- I - pared lateral inferior;
- D - lado y espalda;
- V3R, V4R - ventrículo derecho (RV).
| Localización | Ataque cardíaco en ECG |
|---|---|
| Tabique interventricular anterior (IVS) (septal) | Para V1 - V3:
|
| Ápice del corazón | Para V4 y A in the Sky:
|
| LV, pared anterior |
|
| Anterolateral |
|
| Secciones altas de la pared anterolateral. |
|
| Pared lateral LV |
|
| MI de la pared lateral izquierda muy localizado |
|
| Pared inferior del VI - diafragmático posterior (tipo de IM abdominal) |
|
| Posterior-lateral (inferolateral) |
|
| Páncreas |
|
| Atria |
|
El infarto a gran escala es común, en el que el daño cubre grandes áreas del corazón. En este caso, las manifestaciones en el ECG llevan un conjunto de desviaciones de ciertas áreas al mismo tiempo.
Se debe tener cuidado al detectar un bloqueo completo del bloqueo de rama izquierda, ya que esconde las formas patológicas del infarto de miocardio.
Arroz. 6. MI del tabique anterior.
Arroz. 7. IM con transición al ápice del corazón.
Arroz. 8. IM de la pared anterior del VI.
Arroz. 9. IM anterolateral.
Arroz. 10. MI diafragmático posterior.
Arroz. 11. Infarto de páncreas.
Conclusiones
La enfermedad descrita es una patología extremadamente grave y potencialmente mortal. La vida humana depende de su diagnóstico y tratamiento oportunos. Por lo tanto, las personas deben estar muy atentas a su salud y buscar ayuda de emergencia cuando aparezcan síntomas de infarto de miocardio. El examen de un paciente así comienza necesariamente con un ECG. Si existe la sospecha de formas latentes, se extrae un cardiograma en derivaciones adicionales. Si un paciente que ha sufrido previamente un ataque cardíaco tiene signos clínicos de dicha patología, se sugiere un episodio repetido de la enfermedad. Pero a menudo en el ECG debido a una cicatriz de aterotrombosis transferida previamente, es posible que no se vean nuevos cambios. En tales situaciones, se utilizan métodos de investigación adicionales para determinar los marcadores de infarto de miocardio en la sangre.
