Todo sobre la aterosclerosis vascular: cómo identificar, tratar y prevenir la enfermedad

Aterosclerosis: ¿que es?

La misma palabra "aterosclerosis" suena amenazadora. Pero su decodificación es capaz de divertir: del griego athḗra se traduce como "papilla", y sklḗrōsis significa "endurecimiento".

Causas de la enfermedad y su sustrato morfológico.

Para que la pared inicialmente lisa y densa de los vasos sanguíneos se convierta en un contenedor confiable para una sustancia grasa blanda, se necesita una cadena de procesos patológicos:

1. Violación de la proporción de fracciones de grasa en sangre (dislipidemia).
2. Los lípidos "incorrectos" son capturados por células especiales y transportados a la pared del vaso.
3. El endotelio (la capa interna del vaso) se daña (durante infecciones virales y bacterianas, reacciones alérgicas) y comienza a dejar que los componentes del plasma sanguíneo entren en la pared. Las proteínas son las primeras en dominar una nueva ubicación y, para asegurar sus derechos sobre ella, se unen estrechamente a los lípidos.
4. Los agujeros en el endotelio son malos. La rotura se diagnostica por plaquetas y monocitos, que se adhieren a la zona dañada.
5. Los monocitos toman la iniciativa y penetran profundamente en la pared del vaso dañado. Entrar en la íntima los convierte en macrófagos (células capaces de absorber) y absorben activamente las gotitas de lípidos.
6. Los macrófagos participan en la síntesis molecular: producen sustancias químicas que son señales para la proliferación de fibras de tejido conectivo (la base de la placa futura).
7. La aparición de tejido conectivo conduce a la inanición e hipoxia de las células del músculo liso de la pared vascular. Por lo tanto, los vasos crecen a lo largo de la periferia de la placa, cuya ruptura causa complicaciones.

La patogenia dura más de un año. Los siguientes factores pueden acelerar el movimiento del cuerpo hacia la estación llamada "aterosclerosis vascular":

• no se ve afectado por: edad (45 y más para el sexo más fuerte y 55 para el sexo más débil), sexo masculino (por desgracia, está privado de los efectos beneficiosos de los estrógenos), tendencia genética;

  Si prevenimos el desarrollo de la enfermedad en nosotros mismos, reduciremos el riesgo de aterosclerosis complicada en nuestros hijos.

• dependiente de la persona:
  • fumar (la fisiopatología de la nicotina es perjudicial para el endotelio vascular, su capa interna, que desencadena el mecanismo);
  • hipertensión arterial (la presión del flujo sanguíneo es más fuerte de lo que fue calculado por la naturaleza y las paredes están dañadas mecánicamente);
  • obesidad (aumenta el nivel de lípidos en sangre "incorrectos", sin los cuales no habría aterosclerosis);
  • falta de actividad física.

¿Qué es una placa y cómo se ve?

El sustrato morfológico (base estructural) de la enfermedad es una placa. En histología, parece una protuberancia irregular. Su tamaño depende de la cantidad de lípidos atrapados entre las células del músculo liso de la pared vascular (y se acumulan allí desde la primera infancia). Las inclusiones grasas crecen gradualmente con tejido conectivo y pueden estenosis por completo del lumen de la arteria.

Sin embargo, incluso antes de eso, pueden surgir complicaciones que obligarán al paciente, por temor al veredicto de discapacidad, a dejar de fumar y comenzar a tomar medicamentos.

Clasificación de la enfermedad, sus tipos y estadios.

Clasificación morfológica de las etapas de la aterosclerosis.

Etapas quirúrgicas de la aterosclerosis:

Según la cobertura de los vasos afectados, se distinguen los siguientes:

• aterosclerosis generalizada;
• multifocal
• aterosclerosis de arterias periféricas (obliteración);
• Daños a los grandes vasos.

Formas clínicas y morfológicas del proceso aterosclerótico.

No hay aterosclerosis de las venas. Esto se debe a la estructura de la pared del vaso, que es diferente de la estructura arterial, y a un flujo sanguíneo mucho más tranquilo.

La lesión aterosclerótica de la vena es posible solo después de la operación de un injerto de derivación de la arteria coronaria. En este caso, el vaso está en el lugar de la arteria y resiste el flujo sanguíneo turbulento (con vórtices, fuerte), y los microdaños en su íntima dan a los lípidos la posibilidad de implantación.

¿Cómo se manifiesta la aterosclerosis y cuáles son sus síntomas?

La aterosclerosis afecta las arterias de tipo muscular y músculo-elástico. Están ubicados en todos los órganos importantes del cuerpo humano. Por lo tanto, los síntomas de la aterosclerosis pueden manifestarse como una patología de casi cualquier sistema del cuerpo. Los mas comunes son:

• cardiopatía isquémica (angina de pecho, infarto agudo de miocardio);
• arritmias y alteraciones de la conducción;
• agudos (accidentes cerebrovasculares, ataques isquémicos transitorios) o trastornos crónicos del flujo sanguíneo cerebral);
• trombosis de los vasos mesentéricos (dolor paroxístico en el abdomen);
• Aneurisma aortico;
• gangrena de las extremidades.

Signos iniciales de la enfermedad.

El cuadro de la enfermedad depende de en qué órgano se vean más afectados los vasos. Los siguientes síntomas son posibles:

• envejecimiento prematuro de la piel;
• curso tortuoso de las arterias, compactación desigual de sus paredes al sondear;
• diferente llenado del pulso en la mano izquierda y derecha;
• mareos y pérdida de conciencia a corto plazo, tinnitus;
• palpitaciones con dificultad para respirar;
• dolor compresivo en el pecho;
• aumento de la presión sistólica y disminución de la diastólica;
• ataques de dolor en la parte superior y media del abdomen, que se acompañan de una mayor producción de gases y estreñimiento;
• diabetes;
• sensación de entumecimiento de la piel de las piernas y hormigueo;
• dolor en los músculos de las piernas al caminar, que desaparece después de algunas paradas.

¿A qué exámenes debe someterse el paciente y cómo diagnosticar la enfermedad?

La etiología directamente aterosclerótica de la disfunción orgánica estará indicada por:

• la presencia de factores de riesgo;
• análisis de sangre bioquímico, perfil lipídico (aumento de colesterol, triglicéridos, lipoproteínas de baja y muy baja densidad, disminución de la cantidad de lipoproteínas de alta densidad);

Al determinar el grado de daño a un determinado órgano, se deben realizar exámenes instrumentales:

• ecografía, examen Doppler (visualización de cambios en los tejidos mediante ultrasonido);
• angiografía (el contraste de rayos X ayudará a detectar irregularidades en las placas en la superficie interna de los vasos);
• tomografía computarizada en espiral con contraste (el "estándar de oro" para el diagnóstico de patología de vasos cerebrales y órganos parenquimatosos);
• electrocardiografía.

¿A quién contactar y cómo tratar?

Las manifestaciones iniciales de la aterosclerosis son inespecíficas, y si hacen que la persona promedio consulte a un médico, será un terapeuta local o un médico de familia. El especialista evaluará los síntomas, analizará los factores de riesgo y sacará conclusiones sobre el espectro lipídico de la sangre. Es posible que se requiera investigación adicional para determinar el pronóstico.

Las citas prescritas incluirán recomendaciones de dieta y tratamiento.

Principios de la farmacoterapia.

El tratamiento se centra en:

• reducir el nivel de síntesis de colesterol (tomar estatinas, fibratos);
• disminución de la absorción de grasas de los alimentos (inhibidores de la absorción de colesterol, secuestradores de ácidos biliares);
• prevención de complicaciones tromboembólicas (agentes antiplaquetarios, fármacos anticoagulantes);
• alivio de los síntomas (analgésicos, antiespasmódicos).

Tomar remedios caseros (como ajo o limón) no eliminará la placa. La amargura permanecerá en el estómago y no tendrá ningún efecto sobre los vasos sanguíneos. Sin embargo, una dieta saludable ralentiza significativamente el progreso de la aterosclerosis.

¿En qué casos se utiliza el tratamiento quirúrgico?

El tratamiento quirúrgico de la aterosclerosis debe realizarse sujeto a la presencia de una tercera etapa de vasoconstricción. Existen tales métodos de intervención:

¿Se puede curar la aterosclerosis?

Las placas ateroscleróticas son solo una manifestación de cambios globales en el cuerpo. La terapia moderna puede prevenir complicaciones, aliviar los síntomas y prolongar la vida del paciente, pero es imposible curarlo de una vez por todas.

¿Cuáles son las complicaciones y consecuencias más comunes?

La aterosclerosis es terrible con el desarrollo de tales afecciones:

• gangrena de los intestinos y las extremidades;
• colitis isquémica;
• aneurisma (abultamiento de la pared) de la aorta;
• infarto de miocardio;
• distrofia focal del músculo cardíaco;
• miocardiosclerosis;
• esclerosis coronaria;
• hipertensión arterial secundaria;
• infarto isquémico, accidente cerebrovascular hemorrágico;
• demencia aterosclerótica;
• amiotrofia.

Conclusiones

Los tratamientos más efectivos para la aterosclerosis son las medidas preventivas:

• luchar contra la causa (normalizar el perfil lipídico mediante cambios en el estilo de vida y medicación);
• Si hay signos de síndrome isquémico, no se siente mientras espera la amputación, sino que realice una cirugía para obtener un resultado favorable.

Los síntomas clínicos de la aterosclerosis no molestarán en la vejez, si en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad, los macrófagos de la pared vascular tienen la oportunidad de utilizar todos los lípidos. Y podrán "comerse todas las gachas" si una persona lleva un estilo de vida saludable.