Las glándulas suprarrenales son pequeñas glándulas emparejadas ubicadas en los polos superiores de los riñones. Cada órgano consta de una médula y una cortical que lo recubre, que, a su vez, se divide funcionalmente en tres zonas encargadas de la producción de determinadas hormonas:
1. Glomerular: aldosterona, que afecta la función renal.
2. Paquete: cortisol, responsable del metabolismo
3. Malla: andrógenos producidos tanto por hombres como por mujeres.
La sustancia cerebral crea y libera adrenalina y norepinefrina, que desempeñan un papel importante en la regulación de la presión arterial.
La disfunción de las glándulas suprarrenales conduce a una enfermedad llamada hipertensión arterial endocrina.
¿Cómo afectan las glándulas suprarrenales la presión arterial?
Aldosterona
El principal objetivo de esta hormona son los riñones. Promueve la liberación de iones de potasio y retiene el contenido de sodio y cloro. Gracias a la acción de la aldosterona, aumenta la capacidad de las células y los tejidos para retener agua. Así es como se mantiene el equilibrio de agua y minerales en el cuerpo.
El resultado de la acción de la aldosterona es un aumento del volumen sanguíneo en el lecho vascular y un aumento de la presión arterial. Normalmente, este mecanismo se activa con pérdida de sangre e hipotensión.
Cortisol
A menudo se la conoce como la hormona del estrés, y esto es parcialmente cierto. Esta sustancia circula en nuestro organismo constantemente, y por la mañana su concentración es mayor que por la noche.
Regula el azúcar en sangre y su transformación en el hígado, el sistema inmunológico y también afecta la presión arterial y el trabajo de los órganos cardiovasculares de esta manera:
- Aumenta la sensibilidad de los vasos sanguíneos a la adrenalina;
- Reduce la permeabilidad capilar;
- Mantiene las arteriolas en buen estado;
- Aumenta la función contráctil del miocardio;
Adrenalina
La adrenalina afecta al organismo de varias formas:
- Aumento del gasto cardíaco y la presión arterial cuando se excitan los receptores beta-adrenérgicos del corazón;
- Constricción de vasos periféricos;
- Activación de los receptores del aparato glomerular de los riñones, que activan el sistema hormonal (renina-angiotensina-aldosterona), responsable del aumento de presión.
Presión y glándula pituitaria
La glándula pituitaria es el órgano central del sistema endocrino y es parte del cerebro. A través de sus señales hormonales (tropinas), todas las glándulas endocrinas del cuerpo humano están reguladas. El lóbulo anterior (adenohipófisis) secreta, entre otras, la hormona adrenocorticotrópica, que regula las glándulas suprarrenales.
La glándula pituitaria y la hipertensión se asocian con mayor frecuencia con la aparición de sus tumores.
¿En qué enfermedades de los órganos del sistema endocrino cambia la presión arterial y cómo?
| Enfermedad | Signos y síntomas | Diagnóstico | Diagnóstico diferencial |
|---|---|---|---|
| El feocromocitoma es un tumor benigno de la médula suprarrenal que produce adrenalina en grandes cantidades. |
La enfermedad se manifiesta por paroxismo. Se produce un aumento repentino de la presión cuando:
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| El síndrome y la enfermedad de Cushing son una consecuencia de los tumores de las glándulas suprarrenales y pituitarias, respectivamente. Caracterizado por un exceso de producción de cortisol. |
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| Hiperaldosteronismo (síndrome de Cohn): ocurre con hiperplasia (aumento de volumen) del tejido de la glándula suprarrenal o crecimiento tumoral en esta área. |
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la enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal): deficiencia hormonal que ocurre con hipoplasia de las glándulas, estimulación débil de la glándula pituitaria, así como con la destrucción de su tejido durante la tuberculosis, hemorragias, procesos autoinmunes. |
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¿Cómo tratar tales cambios en la presión arterial?
Es inútil tratar la presión arterial en patología endocrina hasta que se elimine el factor provocador, la enfermedad subyacente. La terapia sintomática es posible, pero no dará el mismo efecto que el tratamiento quirúrgico.
| Enfermedad | Tratamiento de drogas | Cirugía |
|---|---|---|
| Feocromocitoma | Se prescribe para la preparación para la cirugía y en casos inoperables para la terapia paliativa. Se utilizan bloqueadores beta y, con menos frecuencia, alfa. | La extirpación laparoscópica de tumores es el tratamiento de referencia |
| Síndrome y enfermedad de Cushing | Tratamiento sintomático de enfermedades concomitantes. | El tratamiento óptimo para el síndrome es extirpar el tumor suprarrenal y, en caso de enfermedad, el tumor pituitario. |
| Hiperaldosteronismo (síndrome de Cohn) | Para formas inoperables, se usa el diurético Spironolactone. Este remedio está contraindicado en hombres ya que provoca impotencia y ginecomastia. Se les prescribe eplerenona. Los bloqueadores de los canales de calcio (nifedepina) se utilizan activamente. La terapia sintomática es aceptable. Una dieta baja en sal es imprescindible. | La extirpación del tumor es la mejor opción. |
Enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal) |
| No se proporciona tratamiento quirúrgico |
¿Cómo se puede seguir controlando al paciente después del tratamiento?
Los pacientes diagnosticados de hipertensión arterial de origen endocrino requieren la participación de varios especialistas en su tratamiento. A menudo, se trata de un médico de familia, terapeuta o cardiólogo, así como un endocrinólogo que examinará las glándulas suprarrenales en caso de hipertensión.
Además, es necesario llevar un diario, donde se registrarán las manifestaciones de la enfermedad, el nivel de presión, pulso, ingesta de líquidos, diuresis, fármacos tomados y notas importantes que puedan ayudar al médico a corregir el tratamiento.
Un lugar aparte lo ocupan las mujeres, ya que en la mayoría de los casos la cuestión del embarazo surge en algún momento. En nuestro tiempo, ni un solo especialista que se precie le dirá a una paciente que tiene prohibido quedarse embarazada sin haber acudido a una consulta médica. Con tratamiento quirúrgico oportuno y apoyo farmacológico, así como bajo la supervisión de un cardiólogo y endocrinólogo, la planificación familiar no debe verse obstaculizada.
Al mismo tiempo, si una mujer no planea tener hijos, o el estado de su cuerpo no lo permite, se necesita un método anticonceptivo confiable.
¿Qué pruebas debo realizar?
Analizar la sangre en busca de hormonas en los laboratorios es relativamente costoso, por lo que donarlas usted mismo puede resultar bastante costoso. El procedimiento puede confundirlo a usted y al médico si se han violado las reglas para prepararse para la toma de muestras de sangre.
En el proceso de diagnóstico, el médico prescribe solo los análisis que son necesarios en este momento, pasando de simples a complejos. También siempre le dirá cuál es la mejor manera de pasar cada uno de ellos para obtener el resultado más confiable.
Conclusiones
Las glándulas suprarrenales y la presión arterial alta causada por su disfunción es un problema médico difícil pero solucionable. Los síntomas de la hipertensión endocrina son inespecíficos en sí mismos. A menudo, con una detección temprana, la cirugía puede reducir los signos de hipertensión. Más difícil en términos de tratamiento y mantenimiento de la calidad de vida del paciente es la insuficiencia suprarrenal, sin embargo, este problema se puede resolver con la ayuda de fármacos endocrinológicos modernos en dosis óptimas.
