Dolor en la parte posterior de la cabeza: ¿en qué puedes pensar?
Varias estructuras anatómicas están involucradas en el desarrollo del dolor de cabeza:
- Vasos del círculo arterial del cerebro;
- Senos venosos;
- Partes basales de la duramadre;
- V, IX, X pares de nervios craneales;
- Raíces nerviosas de la columna cervical (C1, C2, C3);
- Receptores del dolor de la piel, tejido subcutáneo, músculos del cuero cabelludo, casco tendinoso, periostio.
Dependiendo de las estructuras afectadas, la etiología del dolor occipital se puede dividir en varios grupos:
1. Cefalea de origen vascular. Surge como resultado de la irritación de los receptores del dolor de las paredes de los vasos sanguíneos con un estiramiento excesivo de las arterias con un mayor volumen de sangre pulsante.
Clínicamente, esto se manifestará como un "golpe en la cabeza" contundente simultáneamente con el pulso. El dolor pulsante puede ocurrir en pacientes con aumento de la presión arterial en pacientes hipotensos, exacerbación de la distonía vascular.
En presencia de espasmos vasculares, el dolor tiene un carácter opresivo, sordo y se complementa con aturdimiento, disminución de la visión y mareos. Este tipo de cefalea está presente durante las crisis simpatoadrenales, hipertensión.
La cefalea venosa es causada por una violación de la salida de sangre de la cavidad craneal y una disminución del tono de las vénulas. Clínicamente: "cabeza pesada", dolor sordo y repentino, que se agrava al estar sentado durante mucho tiempo con la cabeza inclinada, tosiendo.
2. Dolor-tensión muscular (el tipo más común). Compresivo, compresivo ("cabeza en un vicio"), tiene un carácter difuso, aumentando gradualmente hacia la noche.
3. Dolor en LCR. Ocurre con cambios en la presión intracraneal o dislocación de estructuras intracraneales con tensión de vasos sanguíneos y nervios. Caracterizado por un tipo de estallido, "desde el interior del cráneo", aumenta en posición erguida, al moverse en el espacio, "cada paso da a la cabeza", tosiendo.
4. Cefalea neurálgica. Es causada por la irritación de las raíces nerviosas por un proceso patológico en las áreas circundantes. Caracterizado por ataques paroxísticos de dolor, la presencia de puntos gatillo, irradiación del dolor a sitios cercanos y distantes.
El dolor es agudo, penetrante, cortante, ardiente. En el momento del paroxismo, el paciente evita el menor movimiento de cabeza.
5. Cefalea psicógena. Ocurre de forma secundaria a trastornos mentales (histeria, hipocondría, depresión, síndrome obsesivo-fóbico) y tiene un carácter recurrente.
El dolor en la parte posterior de la cabeza es una manifestación de varias enfermedades:
- Procesos degenerativos de la columna cervical (osteocondrosis, osteoartritis, espondilosis);
- Migraña;
- Inflamación de la estructura muscular del cuello (miositis, migelosis);
- Neuralgia del nervio occipital;
- Hipertensión arterial de diversos orígenes;
- Trastornos agudos de la circulación cerebral (accidente cerebrovascular);
- Vasoespasmo cerebral (VVD);
- Neoplasias volumétricas;
- Trombosis del seno venoso;
- Aneurismas de arterias cerebrales;
- Meningitis, encefalitis;
- Hipertensión intracraneal;
- Mordida incorrecta, patología de las articulaciones de la mandíbula;
- Tensión muscular excesiva, estrés.
Cambio en la presión arterial
No hay cifras exactas de la presión arterial en la que el dolor de cabeza sea un síntoma obligatorio. Se garantiza que un cambio en el indicador de más del 25% de la tasa de presión arterial individual provocará un ataque de cefalea.
Con un aumento prolongado de la presión, los pacientes dejan de sentir dolor de cabeza incluso con presión arterial alta (180-200 mm Hg).
Se considera la causa de la cefalea en la hipertensión:
- tono disminuido de las arteriolas temporales extracerebrales y las paredes venosas;
- dilatación segmentaria de las arteriolas cerebrales por sobrepasar el umbral de autorregulación;
- aumento de la PIC, que causa irritación de la duramadre;
- un aumento de la presión venosa con estiramiento de los senos intracerebrales;
- flujo venoso insuficiente, enlentecimiento del flujo sanguíneo;
- estiramiento excesivo de las arteriolas extracerebrales por aumento de la presión, lo que aumenta la amplitud de la pulsación de los vasos dilatados y conduce a la estimulación de los nociceptores en la pared vascular.
Los pacientes se quejan de latidos intracraneales rítmicos con latidos cardíacos, pulsaciones en la parte posterior de la cabeza. Los dolores explosivos de la mañana son patognomónicos, que en ocasiones se combinan con náuseas, vómitos, visión borrosa, desorientación, edema periférico, taquicardia, dolor en las órbitas.
Se debe prestar especial atención a la aparición de dolores de cabeza en el occipucio en mujeres durante el embarazo. La cefalea puede ser causada por hipotensión causada por el efecto relajante de la progesterona sobre la pared vascular, lo que provoca una hipoxia transitoria del tejido cerebral.
Las enfermedades más formidables con localización occipital del dolor durante el embarazo son:
- Hipertensión arterial de mujeres embarazadas;
- Preeclampsia;
- Hemorragia intracerebral;
- Neoplasia volumétrica del cerebro;
- Glaucoma.
Osteocondrosis
La base de esta enfermedad es la destrucción de los discos intervertebrales. La cefalea en la osteocondrosis de la columna cervical tiene una localización unilateral, principalmente en el occipucio, el cuello y las sienes. La cefalea se caracteriza por un curso crónico y un empeoramiento de la afección con la rotación y flexión del cuello. Es posible que se produzcan crujidos y temblores.
A menudo, los pacientes con esta patología se quejan de:
- limitando el rango de giros por el cuello,
- tensión en los músculos del cuello y la espalda,
- estrechamiento de la amplitud de los movimientos voluntarios del cuello.
El inicio de la cefalea está precedido por un sobreesfuerzo tónico de los músculos del cuello: reposo en una postura antinatural, trabajo prolongado asociado con inclinación o hiperextensión de la cabeza, ejercicios físicos inusuales.
Además, con la osteocondrosis, es posible el desarrollo de migraña cervical, cuando un ataque de dolor comienza repentinamente en un lado del occipucio, se irradia a la sien o la región de la frente. Además, hay mareos, náuseas, tinnitus, disminución de la visión. Esta condición es causada por la obstrucción del flujo sanguíneo a través de las arterias vertebrales.
VSD
La base fisiopatológica para el desarrollo de la CIV es el desequilibrio entre las divisiones simpática y parasimpática del sistema nervioso autónomo. Dependiendo de la influencia predominante en el paciente, la influencia de los factores provocadores, la autorregulación del tono vascular se ve afectada.
En pacientes con simpaticotonía, prevalece el espasmo de las arteriolas, que se manifiesta como un ataque agudo de cefalea de naturaleza compresiva y puede combinarse con una disminución del fondo psicoemocional, un aumento de la presión arterial y la hipertermia.
El dolor de cabeza en un paciente con vagotonía es punzante, doloroso, acompañado de debilidad general, somnolencia, hipotensión, náuseas y una disminución del trasfondo psicoemocional.
¿Con quién debe contactar si tiene alguna sensación?
Alrededor del 80% de los casos de dolor en la parte posterior de la cabeza no están asociados con patología orgánica y no requieren un tratamiento específico. El cumplimiento de una serie de recomendaciones puede eliminar el dolor:
Normalización del sueño, colchón y almohada ortopédicos, microclima óptimo;- Nutrición nutritiva racional, normalización del IMC;
- Dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol;
- Llevar un estilo de vida activo, practicar deportes;
- Disminución del estrés psicoemocional;
- Terapia adecuada para enfermedades crónicas.
Normalización del sueño, colchón y almohada ortopédicos, microclima óptimo;Una visita urgente a un médico requiere una combinación de dolor de cabeza con los siguientes síntomas:
- Deterioro progresivo de la visión;
- Adhesión de náuseas, vómitos, que no alivia;
- Convulsiones;
- Entumecimiento en partes del cuerpo, parestesia, pérdida de sensibilidad, trastornos de la articulación;
- Fiebre refractaria a los fármacos antipiréticos;
- Cambios en la frecuencia, duración, intensidad, naturaleza del dolor de cabeza;
- Falta de efecto por tomar AINE.
Después de tomar un historial de la enfermedad y un examen completo, el terapeuta puede prescribir exámenes adicionales para identificar la etiología del dolor en la parte posterior de la cabeza.
Conclusiones
La cefalea, o de otro modo un dolor de cabeza, suele acompañar a un aumento de la presión. Además de la hipertensión, hay una gran cantidad de causas orgánicas, por lo que el paciente está preocupado por el dolor en la parte posterior de la cabeza. Esto indica el bajo valor del síndrome cefalágico en el diagnóstico de la causa de la enfermedad.
