Composición y mecanismo de acción.
Según su estructura química, el clorhidrato de papaverina pertenece a los alcaloides del opio, es un derivado directo de la isoquinolina. Esta sustancia afecta directamente a la enzima fosfodiesterasa, inhibiéndola. Esto conduce a la acumulación de AMPc en la célula y, por lo tanto, disminuye la concentración de calcio intracelular. Como resultado, el tejido del músculo liso se relaja, su tono disminuye.
Debido a esto, el dolor de naturaleza espástica (efecto analgésico) disminuye, la luz de los vasos sanguíneos se expande, lo que ayuda a reducir la presión arterial (efecto hipotensor). El efecto se produce de forma sistémica en todo el cuerpo.
En grandes cantidades, el medicamento puede reducir la excitabilidad del miocardio y ralentizar la conducción de los impulsos nerviosos. Esto puede provocar latidos cardíacos irregulares. Actuando sobre el sistema nervioso central, produce un efecto sedante y, por tanto, reduce la concentración.
Características de la aplicación
La papaverina se vende en forma de tabletas, supositorios rectales y ampollas para inyección.
Instrucciones para el uso de tabletas de papaverina.
La ingesta de alimentos no afecta la absorción del fármaco, se permite tomarlo tanto antes como después de las comidas. Es necesario beber una pastilla con una gran cantidad de líquido, si es necesario, se puede dividir en partes.
Una tableta contiene 40 mg. Una dosis única para adultos es de 40-60 mg, la dosis máxima diaria es de 300 mg, se toman 3-5 piezas por día. El niño debe utilizar la dosis ajustada, según la edad:
- 6-24 meses - 5 mg;
- 3-6 años - 5-10 mg;
- 7-9 años - 10-15 mg
- 10-14 años - 15-20 mg.
Instrucciones para el uso de papaverina en velas.
Los supositorios rectales que contienen papaverina se usan solo en adultos. Actúan mucho más rápido (en comparación con las tabletas) porque el fármaco es más soluble en el intestino. Los supositorios son más efectivos para los espasmos del tracto gastrointestinal o del sistema genitourinario. Uso de una sola vez 20-40 mg (1-2 unidades), hasta 2-3 veces al día.
Instrucciones para el uso de papaverina en inyecciones.
Las inyecciones deben ser administradas por un proveedor de atención médica capacitado. La papaverina en forma de ampolla alcanza sus objetivos más rápidamente, lo que permite un alivio inmediato del dolor o de la presión.
Por vía intramuscular y subcutánea fijan 1-2 ml de papaverina al 2% 2-4 veces al día.
Inyectado por vía intravenosa lentamente en una corriente, 20 mg del fármaco, antes de que se diluya en 20-40 ml de solución fisiológica de NaCl (agua para inyección).
Los niños menores de 14 años solo pueden recibir inyecciones intramusculares o subcutáneas.
Indicaciones y contraindicaciones.
La papaverina se recomienda para las siguientes enfermedades:
- espasmos de las estructuras del músculo liso con colecistitis, colitis, piloroespasmo;
- cólico renal;
- broncoespasmo;
- crisis hipertensiva;
- ataques de enfermedad coronaria;
- obliteración de la endarteritis de los vasos periféricos;
- estrechamiento de las arterias en el cerebro;
- retención urinaria aguda.
- hipertonicidad del útero (junto con vitamina B6)
Como parte de la llamada mezcla lítica (o "tríada"), este medicamento se usa a altas temperaturas (más de 40 grados), que no se extravía por los medios habituales. Además de la papaverina, incluye analgin (el paracetamol puede ser un sustituto) y difenhidramina en proporciones de 2 ml: 2 ml: 1 ml en forma inyectable.
El uso de este medicamento está prohibido en los siguientes casos:
- intolerancia individual a los componentes de la droga;
- insuficiencia hepática
- arritmias cardíacas (bloqueo auriculoventricular, extrasístoles, taquicardia);
- aumento de la presión intraocular (con glaucoma);
- vejez (puede desarrollarse hipertermia);
- coma.
También existen condiciones en las que el medicamento se puede tomar con precaución, bajo una estrecha supervisión médica:
- Historia de TBI reciente;
- condiciones de choque y colaptoide;
- patologías hormonales (hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal);
- taquicardia sinusal;
No se han realizado estudios sobre la tolerabilidad del fármaco en mujeres embarazadas y lactantes. Durante el curso del tratamiento, está prohibido beber alcohol. Fumar altera el efecto vasodilatador de la papaverina. El medicamento puede reducir la concentración, por lo que se recomienda abstenerse de conducir u otros dispositivos complejos.
Reacciones adversas y sobredosis.
En algunos casos, la papaverina puede producir reacciones secundarias:
- debilidad, mareos, somnolencia;
- síntomas dispépticos (náuseas, vómitos, sequedad de boca, estreñimiento);
- reacciones alérgicas;
- arritmias (bloqueo auriculoventricular, extrasístoles, fibrilación auricular);
- colapso, hipotensión;
- eosinofilia, aumento de los niveles de transaminasas hepáticas.
Los efectos secundarios son muy raros, cuando aparecen, debe dejar de tomar el medicamento y consultar a un médico.
Hay que tener en cuenta que fármacos como el dibazol, la difenhidramina, el diclofenaco potencian el efecto de la papaverina y los agentes morfina y anticolinesterasa reducen su actividad.
En caso de sobredosis, pueden aparecer los siguientes síntomas:
- visión doble;
- hipotensión, colapso;
- debilidad;
- boca seca;
- hiperventilación.
Es necesario dejar de tomar el medicamento y aplicar una terapia sintomática dirigida a aumentar la presión arterial.
Conclusiones
La papaverina es un antiespasmódico eficaz y bastante económico que relaja los músculos lisos, aliviando así los espasmos musculares y reduciendo la presión arterial.
El medicamento se usa ampliamente para tratar el dolor espástico, la hipertensión y las enfermedades vasculares. Antes de usar el medicamento, debe consultar con su médico y leer las instrucciones, que contienen una descripción de las contraindicaciones y los efectos secundarios.
