¿En qué casos y por qué motivo puede bajar la presión en un paciente hipertenso?
Las causas de la presión arterial baja en pacientes hipertensos se pueden dividir en dos grupos:
- asociado con el diagnóstico principal (hipertensión);
- característica de cualquier miembro de la raza humana.
De la vida al lado de la hipertensión, las siguientes razones para bajar la presión arterial crecen:
- una sobredosis única de medicamentos antihipertensivos (si durante una crisis, asustada por los indicadores de presión arterial altísimos, una persona comenzó a comer en puñados todos los medicamentos que tenía a mano);
Los medicamentos pueden funcionar de forma sinérgica, es decir, tienen la capacidad de multiplicar la acción de unos a otros cuando se toman simultáneamente.
Esto puede provocar el efecto secundario de una caída inesperada de la presión arterial.
- terapia básica seleccionada incorrectamente (el uso prolongado de una dosis excesiva del medicamento contribuye a la manifestación del efecto hipotensor);
- el desarrollo de tolerancia a los medicamentos tomados (es decir, la dosis, aunque correcta, pero el efecto deseado después de un tiempo deja de aparecer debido a las peculiaridades de las transformaciones bioquímicas de la sustancia medicinal en el cuerpo).
Dado que las personas hipertensas también son personas, una disminución de la presión arterial en ellas puede desencadenarse por factores inespecíficos:
intoxicación (cuando un microbio ingresa al cuerpo, comienza a producir venenos, lo que conduce a la activación del sistema inmunológico y la liberación de sustancias específicas. El resultado de la interacción de estos factores es un aumento de la temperatura corporal, aceleración de la frecuencia cardíaca e hipotensión);- sangrado latente (debido a una disminución en la cantidad de sangre que circula en el lecho vascular):
- con daño al tracto gastrointestinal (gastritis erosiva, úlcera de estómago o duodenal, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, hemorroides);
- con sangrado uterino excesivo (durante la menstruación o en forma de anestesia sanguínea después de la menopausia);
- con sangrado de las encías (parece que el volumen de sangre perdido es insignificante, pero después de un tiempo puede tener anemia e hipotensión).
- distonía vegetativo-vascular (desregulación del tono vascular debido a sobrecarga física, estrés y trastorno emocional);
- deshidratación que ocurre cuando:
- una estadía prolongada en un lugar con una temperatura ambiente alta, mientras no hay oportunidad de beber (si el avión se estrella sobre el Sahara, el piloto sobreviviente se encontrará en tal situación);
- actividad física intensa de larga duración, cuando no hay pausas para la recuperación (una carrera de maratón y la primera persona que cae muerta en correr es un claro ejemplo de ello);
- vómitos y diarrea (ocurren tanto con intoxicación por pasteles rancios como con infecciones intestinales graves como el cólera).
intoxicación (cuando un microbio ingresa al cuerpo, comienza a producir venenos, lo que conduce a la activación del sistema inmunológico y la liberación de sustancias específicas. El resultado de la interacción de estos factores es un aumento de la temperatura corporal, aceleración de la frecuencia cardíaca e hipotensión);Cualquiera sea la razón, la presión arterial baja en un paciente hipertenso debe alertar y hacer que otros tomen ciertas acciones destinadas a aliviar la condición de la persona.
¿Cuáles son los síntomas de un fuerte declive?
Si no hay un tonómetro cerca, los siguientes síntomas indicarán hipotensión:
- sensación de debilidad en todo el cuerpo;
- mareos y pérdida de orientación en el espacio;
- colapso ortostático (cuando la persona se acostó, se volvió un poco más fácil para él y decidió levantarse abruptamente; la habitación comenzará a dar vueltas a su alrededor, las piernas no obedecerán, lo que provocará una caída);
Esto se debe a la redistribución de la sangre en el lecho vascular. Cuando la posición del cuerpo cambia en un contexto de hipotensión, el corazón no tiene tiempo para elevar la presión a un nivel tal que asegure un suministro suficiente de sangre al cerebro. Parece "fluir" hacia los vasos dilatados de las extremidades y el tronco, dejando la cabeza sin nada.
- oscurecimiento en los ojos (debido a la falta de oxígeno de la corteza cerebral);
- intolerancia al calor o frío externo;
- deterioro en una habitación congestionada (el músculo cardíaco al aumentar su trabajo no puede compensar la creciente deficiencia de oxígeno en los tejidos);
- debilitamiento y aumento de la frecuencia cardíaca.
Básicamente, con una fuerte disminución de la presión, los pacientes hipertensos de repente comienzan a sentir debilidad, impotencia. Se vuelven incapaces de realizar esfuerzos físicos y mentales básicos.
¿Cómo comportarse en tal caso?
Es necesario maximizar el suministro de sangre a los órganos vitales. Para hacer esto, debe extraer el volumen de sangre depositado en los vasos de las extremidades y moverlo a las partes centrales del cuerpo humano.
Si los síntomas de hipotensión son pronunciados, es necesario llamar a una ambulancia y, antes de su llegada, aliviar la condición de la víctima por su cuenta.
Tácticas de acciones en casa y con medios improvisados.
| Acción | La esencia | Mecanismo de influencia sobre la presión arterial. |
|---|---|---|
| Dar la posición correcta a la víctima. | La persona se acuesta boca arriba, las piernas rectas se elevan a 20-30 cm sobre el suelo. Puedes poner un rodillo, ropa enrollada debajo de ellos. El aparato ortopédico puede ser la rodilla del cuidador. | Redistribución de la sangre de los vasos periféricos a las partes centrales del torrente sanguíneo. |
| Quita la razón | No tome medicamentos antihipertensivos, restablezca el equilibrio hídrico en caso de deshidratación. | Nivelar la acción de un factor patológico. |
| Dar de beber si la condición lo permite | Se puede beber con té fuerte, café o agua corriente. | La falta de líquido en el cuerpo se restablece y las bebidas vigorizantes activan la parte simpática del sistema nervioso (que es responsable del aumento de la presión arterial). |
| Tomando medicación | Adrenomiméticos alfa | Estimulación del tono vascular y la actividad del músculo cardíaco. |
| Anticolinérgicos | Bloquear la influencia de la parte parasimpática del sistema nervioso autónomo (responsable de reducir la presión arterial) |
Algoritmo de primeros auxilios, o lo que hace la ambulancia a su llegada
- Colocar a una persona con hipotensión en un plano horizontal con el extremo inferior del cuerpo elevado (la pelvis y las piernas se colocan por encima de la cabeza, esto se denomina posición de Trendelenburg antichoque).
Cateterismo de venas periféricas (dos si la condición es inestable).- Eliminación de la causa que provocó la hipotensión (si es posible).
- Infusión (infusión) de solución salina u otro fármaco que pueda llenar el volumen del lecho vascular. Esto elevará la presión arterial y ayudará a prevenir el desarrollo de un shock en presencia de hipotensión.
- Administración de fármacos que contraen los vasos sanguíneos (adrenomiméticos: adrenalina, mezaton).
- Estimulación de la actividad cardíaca (dopamina, dobutamina).
Cateterismo de venas periféricas (dos si la condición es inestable).Conclusiones
Cuando una persona sufre de hipertensión arterial, parece que debería regocijarse con los números bajos de presión sistólica y diastólica. Sin embargo, los saltos en las lecturas del tonómetro tienen un efecto negativo en el bienestar y la salud del paciente.
Si la presión de un paciente hipertenso ha disminuido drásticamente, es urgente utilizar todos los medios disponibles y la terapia con medicamentos para prevenir complicaciones (por ejemplo, accidente cerebrovascular).
Para las personas mayores con episodios de hipotensión, se recomienda el tratamiento en un hospital para un examen más detallado y la selección de la terapia adecuada.
