El corazón está encerrado en una bolsa densa con una compleja estructura en capas que lo envuelve por todos lados y se llama pericardio. Dado que la función principal del órgano es el bombeo (y lo realizan los cardiomiocitos), la presencia de una "cubierta" en el miocardio no parece ser un elemento tan importante. En este artículo, veremos qué estructuras ayudan al saco pericárdico a realizar sus funciones y cuál es el riesgo de su rotura. ¿Puede la "camisa" del corazón matar a una persona?
¿Qué es el pericardio y qué función realiza?
El pericardio es un saco cerrado seroso (tejido conectivo) donde se encuentra el corazón. En forma, se asemeja a un cono cortado oblicuamente, cuya parte ancha está firmemente adherida al centro del diafragma (el límite entre la cavidad torácica y el abdomen corre a lo largo de la parte inferior de las costillas). El borde superior de la estructura termina al nivel de la esquina del esternón (se siente como un ligero bulto si desliza los dedos hacia abajo desde la fosa entre las clavículas).
Estructura
La pared del saco pericárdico es doble, incluye:
- La capa externa (fibrosa), que consta de fibras de colágeno gruesas (en el cuerpo, estas estructuras se utilizan en lugares de los que se requiere la mayor resistencia). Además del corazón, esta capa también cubre los vasos que se conectan a él.
- La capa interna (serosa, formada por una placa más delgada de tejido conectivo). Incluye dos hojas:
- sujeto (sub-seroso), consiste en delgadas fibras de tejido conectivo;
- directamente seroso (cubierto con mesotelio, una capa de células con excrecencias delgadas, cilios, pueden mover la parte líquida de la linfa al espacio entre las hojas del pericardio), incluye dos placas:
- parietal (crece junto con la capa fibrosa externa);
- interno (capa externa del corazón, crece junto con el miocardio).
Se forma un espacio pericárdico entre las placas parietal e interna. Está lleno de un líquido seroso (de composición similar a la sangre, sin eritrocitos y otros corpúsculos) líquido, que se ha movido debido al trabajo del mesotelio (15-20 ml en un adulto). Desempeña el papel de lubricante, permitiendo que las capas externa e interna del pericardio se deslicen libremente durante las diferentes fases del órgano.
Si el saco pericárdico se ve afectado por el proceso inflamatorio, la cantidad de contenido aumenta. La fibrina, una proteína especial responsable de la formación de coágulos de sangre (que se encuentra en la sangre), puede caer sobre la superficie interna de las hojas. Aquí forma adherencias (bultos entre las placas, que las unen y evitan que se deslicen unas sobre otras).
El líquido también puede acumularse en las bolsas (expansión fisiológica del espacio entre las placas de la hoja serosa, que forma parte de la capa interna). Hay dos de ellos: transversal (en la base del corazón, desde arriba) y oblicuo (ubicado en la parte inferior del saco pericárdico que mira hacia el diafragma).
El pericardio se divide convencionalmente en varias partes:
- frente (adyacente al esternón, un hueso plano en la superficie frontal a la que se unen las costillas);
- inferior (unido al centro del tendón del diafragma, adyacente al esófago, parte torácica de la aorta, vena ácigos, bronquios principales);
- lateral (derecha e izquierda), están en contacto con la pleura, que envuelve los pulmones.
Los ligamentos (haces densos de fibras de tejido conectivo que proporcionan una posición estable del pericardio y el órgano que protege en la cavidad torácica) se extienden desde cada una de estas partes hasta los órganos circundantes. Gracias a este sistema de fijación, el corazón no saltará del pecho, ni siquiera con el mayor grado de susto.
Las principales tareas y mecanismos para su implementación.
Las principales funciones del pericardio y los elementos involucrados se presentan en la tabla.
| Tarea | Estructura ejecutiva | Mecanismo de implementación |
|---|---|---|
| Fijación del corazón | Ligamentos y vaina externa (fibrosa) | Un extremo del ligamento se fija en el pericardio, el otro en los órganos cercanos: esternón, diafragma, costillas, tráquea, columna, grandes bronquios y aorta. |
| Depreciación | Aparato ligamentoso | El tejido conectivo denso que forma la base de los ligamentos puede estirarse ligeramente y volver a su estado original. Esto asegura la reducción de choques externos (por ejemplo, en caso de caída) |
| Líquido en la cavidad pericárdica | Al proporcionar deslizamiento de las hojas, hasta cierto punto protege el corazón del desplazamiento durante los giros bruscos. | |
| Proteccion | Estructura multicapa del saco pericárdico, líquido pericárdico. | Barrera mecánica para daños externos. Además, dificulta dañar el miocardio y el endocardio por microorganismos de la cavidad torácica. |
| El líquido contiene sustancias bactericidas y células que pueden presentar actividad inmunológica (destruir el patógeno). | ||
| Prevención del estiramiento excesivo del miocardio con sangre. | Fibras densas de colágeno de tejido conectivo en las capas pericárdicas. | Un marco exterior suficientemente rígido evita que los músculos se estiren y se deformen peligrosamente |
| Protección de los órganos circundantes. | Espacio pericárdico y líquido contenido en él. | El impulso apical (el movimiento que hace el vértice agudo del corazón con cada contracción) funciona tan bien como un martillo neumático. A medida que las capas del pericardio se deslizan unas a otras, debilitan la intensidad y el rango de movimiento, lo que evita que las costillas colapsen. |
¿Qué métodos se utilizan para diagnosticar enfermedades del pericardio?
El pericardio delinea los contornos externos del corazón. Por lo tanto, de acuerdo con sus cambios, es posible asumir la presencia de una u otra patología del saco pericárdico.
Las características de los métodos para diagnosticar enfermedades del pericardio se presentan en la tabla.
| Métodos de diagnóstico | Signos característicos | ||
|---|---|---|---|
| Bordes del corazón | Directamente pericardio | Adicionalmente | |
| Percusión (estudio de la naturaleza del sonido golpeando la superficie del pecho con los dedos del médico) | Expandido. Se identifican desviaciones de los puntos de referencia anatómicos normativos de 0,5 a 2 cm hacia los lados (se escucha un sonido sordo) | No se puede caracterizar | Los errores de diagnóstico son posibles debido a razones subjetivas (dependiendo del factor humano) |
| Auscultación | El punto de escucha clara de los tonos del ápice puede desplazarse debido a la expansión de los límites del corazón. | A veces se oye un ruido de roce pericárdico (debido a la deposición de coágulos de fibrina) | Si hay líquido presente, amortigua los ruidos cardíacos y los debilita. |
| Radiografía de pecho | Expandido. La sombra del corazón puede adquirir una forma esférica (cuando el líquido se acumula en la cavidad pericárdica) | Se puede detectar la petrificación (depósitos de sales de calcio) en masas tumorales. | Se pueden observar signos de neumotórax a tensión (como causas de taponamiento cardíaco seco) |
| Examen de ultrasonido del corazón. | Los cambios en los contornos son claramente visibles: deformación, expansión, capas patológicas, lesiones traumáticas. | Es posible evaluar el grosor y la claridad de los bordes (cambio durante el proceso inflamatorio y tumoral) del pericardio, la cantidad y la naturaleza del líquido entre las hojas. | Le permite elegir un lugar conveniente (generalmente en el punto más bajo de acumulación) para perforar (perforar) la cavidad y evacuar (remover) el contenido |
| Tomografía computarizada | Capa por capa revela la relación entre los bordes del corazón y los órganos ubicados cerca (es especialmente importante cuando un tumor pericárdico crece hacia los tejidos adyacentes) | Indica muy claramente la localización de acumulaciones de líquido, neoplasias y adherencias, lo que le permite elegir una táctica terapéutica. | Con la introducción del contraste, se puede visualizar la red vascular del pericardio (y los tumores). |
| Punción pericárdica | Producido de acuerdo con los resultados de la ecografía. | Se siente como una barrera contra pinchazos | Puede averiguar la naturaleza del líquido (sangre, derrame inflamatorio), la presencia de bacterias, su sensibilidad a los antibióticos; eliminar el exceso de líquido que interfiere con la función de bombeo del corazón |
¿Cuáles son las principales amenazas a la vida del paciente?
Características de los peligros que están plagados de enfermedades del pericardio:
| Enfermedad | Subespecie | La esencia | Peligro de muerte |
|---|---|---|---|
| Derrame pericárdico | Seroso (no infeccioso) | Acumulación excesiva de líquido de diferente naturaleza (hasta 500 ml) en la cavidad pericárdica. | La principal amenaza es el taponamiento (compresión desde el exterior, que no permite que se acumule suficiente sangre durante la relajación de los ventrículos), que conduce a una caída del gasto cardíaco y la muerte del paciente. El masaje cardíaco indirecto es ineficaz |
| Purulento (cuando el patógeno entra en el espacio pericárdico y los senos nasales) | |||
| Fibrinoso | Mucha fibrina cae sobre las hojas, se forman adherencias (adherencias y sellos) | ||
| Hemopericardio | Como resultado de la lesión del miocardio y el sangrado que se ha abierto, el corazón empuja la sangre no hacia la aorta, sino hacia la cavidad pericárdica, apretándose a sí mismo. | ||
| Corazón blindado |
| En lugar de líquido, se forma tejido de granulación en la hendidura que, durante la maduración, "encoge" y comprime el corazón. Luego se deposita calcio, lo que conduce a una compactación aún mayor. | Germinación no solo del pericardio, sino también del miocardio por adherencias y disminución de la función de bombeo del órgano. |
| Tumores |
| Conglomerado de células alteradas | La germinación de órganos vitales (por ejemplo, vasos grandes) provocará una violación de su función. |
| Quistes | Los más comunes son celómicos | Protuberancia del pericardio en forma de saco de paredes delgadas | La ruptura de la educación conduce al desarrollo de shock pleuropulmonar, paro cardíaco reflejo y respiración. |
Métodos de tratamiento
Para curar a un paciente, use:
- Terapia conservadora:
- antibióticos (en presencia de microorganismos en el líquido pericárdico);
- medicamentos antiinflamatorios;
- fármacos citostáticos (en presencia de un tumor).
- Métodos operativos:
- punción del pericardio (para evacuar el exceso de líquido);
- corrección quirúrgica (escisión de quistes, tumores);
- Pericardotomía (para eliminar el exceso de líquido y proporcionar acceso al corazón)
- pericardiectomía ("separación" - la separación de la bolsa endurecida en el corazón blindado).
Conclusiones
El pericardio es el saco que rodea el corazón y está formado por diferentes capas. La función principal de la fibra es protectora, la serosa es la producción de líquido que absorbe los golpes. El saco pericárdico protege al órgano del desplazamiento, las lesiones y la penetración de microorganismos. Las principales enfermedades del pericardio: inflamación exudativa con diferente carácter de derrame, corazón blindado, tumores y quistes.
La profesionalidad del médico lo ayudará a elegir el mejor método de tratamiento: conservador (con medicamentos) u operativo (cirugía menor: punción o cirugía completa).
