Muchas personas conocen la necesidad de protegerse los oídos de la escuela, cuando los adultos no se cansan de recordarles a los niños que usen un sombrero y se abstengan de dar largas caminatas en un clima ventoso. La hipotermia es peligrosa por el desarrollo de un resfriado, y no está lejos de la otitis media. De hecho, la otitis media, o la otitis media, es más a menudo una condición secundaria. Ocurre en el contexto de infecciones respiratorias, en la gran mayoría de los casos es causada por agentes infecciosos bacterianos. La enfermedad avanza con vívidos síntomas generales, que se explican por la intoxicación del cuerpo. Además, con esta enfermedad, los pacientes sufren un dolor de oído severo, a veces insoportable, que se combina con un intenso dolor de cabeza.
Clasificación
El oído medio no es un sistema cerrado. Se comunica con la nasofaringe, así como con la apófisis mastoides. Esto hace posible que los agentes infecciosos penetren desde los órganos respiratorios hasta la cavidad timpánica. Esta vía de infección se llama tubular (tubogénica) y se realiza a través del tubo auditivo.
Los síntomas de la otitis media difieren según la variante del proceso patológico. El exudado que se acumula en la cavidad del oído es al principio seroso. Luego se vuelve más viscoso (inflamación catarral) y posteriormente se vuelve purulento. Al mismo tiempo, no hay exudado libre en el período inicial de cambios inflamatorios. Las lesiones agudas del oído medio se clasifican en:
- tubo-otitis;
- otitis media serosa;
- otitis media purulenta;
- otitis media micótica.
También se habla de la forma adhesiva, purulenta y fúngica de la otitis media cuando se mencionan las formas crónicas.
Con la escarlatina o la infección por sarampión, se observan cambios necróticos en la membrana timpánica y también existe una alta probabilidad de otitis media crónica.
Tubo-otitis
La tubo-otitis es una otitis media, cuyos síntomas en adultos se explican por la localización de la inflamación en el tubo auditivo y la cavidad timpánica. En la tubo-otitis, el derrame inflamatorio no se acumula en la cavidad (o aparece un exudado seroso exiguo), pero se observa disfunción tubular.
La derrota en tubo-otitis puede ser bilateral, acompañada de la aparición de hipoacusia.
Muchos pacientes conocen la sensación de pérdida auditiva con congestión nasal. Con tubo-otitis, el paciente escucha un ruido constante en el oído. La audición regresa después de la liberación de las secreciones de la cavidad nasal (expulsión), la introducción de medicamentos vasoconstrictores para mejorar la respiración nasal, y empeora con la acumulación repetida de moco y un aumento del edema. El alivio temporal proviene del bostezo. Caracterizado por la presencia simultánea de síntomas de una infección respiratoria, la aparición de quejas de discapacidad auditiva en un contexto de rinitis grave.
Otitis media serosa
La otitis media serosa no se acompaña de un síndrome de intoxicación grave. Las quejas de los pacientes no siempre incluyen dolor, fiebre y debilidad; en el caso de un aumento de temperatura, se observan indicadores subfebriles.
¿Cómo se manifiesta la inflamación del oído medio? Los síntomas en un adulto incluyen:
- disminución de la agudeza auditiva;
- la aparición de ruido en el oído, que se vuelve permanente;
- sensación de "plenitud", "presión" en el oído;
- "Salpicadura" que se produce cuando se gira la cabeza.
La pérdida de audición aumenta gradualmente, a menudo muy lentamente. Se conserva la integridad anatómica de la membrana timpánica.
Durante el cambio en la posición de la cabeza con la aparición del chapoteo, la audición mejora por un corto tiempo.
La variante predominante del curso de la otitis media serosa son las formas "silenciosas" de síntomas bajos. La ausencia de cambios repentinos de brillo (incluido el síndrome de dolor), especialmente en lesiones unilaterales, hace que los síntomas de la otitis media en adultos se detecten con retraso.
Otitis media supurativa aguda
Los síntomas de la otitis media en adultos con inflamación purulenta se caracterizan, en primer lugar, por un dolor intenso. El síndrome de dolor es una de las principales manifestaciones; a menudo es él quien hace que el paciente busque ayuda médica. Las descripciones del dolor pueden variar: alguien
habla de dolor punzante o punzante, alguien se queja de un dolor punzante, insoportable e incesante.
¿Cómo entender que un paciente tiene otitis media purulenta? Los síntomas son mucho más pronunciados que con las variantes de la enfermedad descritas anteriormente. Por supuesto, no se puede descartar la posibilidad de un curso atípico (ausencia de fiebre, dolor severo o, por el contrario, intoxicación severa, la presencia no solo de dolor, sino también de náuseas, vómitos, dolor de cabeza insoportable). Sin embargo, las siguientes manifestaciones son las más probables:
- fiebre, malestar general;
- dolor de cabeza, falta de apetito;
- sensación de "plenitud", ruido en el oído.
Con la otitis media purulenta, la audición empeora; este es un signo de diagnóstico diferencial importante.
El inicio de la supuración (otorrea) se observa algún tiempo después del inicio de la enfermedad y se explica por la perforación de la membrana timpánica, a través de la abertura por la que el pus ingresa al canal auditivo. La duración de la etapa perforada es de varios días (hasta una semana). En este caso, al principio, se libera una cantidad abundante de pus, que no tiene un olor desagradable específico. Con el tiempo, el volumen de secreción purulenta disminuye hasta que se detiene la otorrea.
Otitis media crónica
La otitis media purulenta crónica se produce por varias razones, sin embargo, es esencial el inicio prematuro de la terapia y la selección incorrecta de medicamentos. Hay varias formas de la enfermedad, y los médicos suelen referirse a la siguiente clasificación:
- Mesotimpanitis.
- Epitimpanitis.
- Epimesotimpanitis.
El paciente se queja de síntomas como:
- secreción de los oídos (purulenta, mucopurulenta);
- sensación de tirón, dolor, "dolores", "llenado" del oído;
- dolor de cabeza en el lado de la lesión;
- discapacidad auditiva, aparición de ruido en el oído.
Las asignaciones se anotan de forma periódica o constante. En el período agudo, se vuelven abundantes, el cuadro clínico se complementa con un aumento del dolor (tanto local en el oído como en el dolor de cabeza), mareos. Puede aparecer fiebre.
La mesotimpanitis se manifiesta por la liberación periódica de masas mucosas o mucopurulentas que no tienen un olor desagradable. También hay ruido en el oído, mareos. Durante el período de exacerbación, se notan síndrome de dolor, fiebre, un aumento brusco en la cantidad de secreción y un aumento del dolor de cabeza. Los pacientes pueden experimentar náuseas, vómitos. Además, el mareo empeora.
La epitimpanitis se caracteriza por daños no solo en la membrana mucosa, sino también en el tejido óseo. Esta forma de otitis media crónica es difícil y puede ir acompañada de la formación de un colesteatoma. Los pacientes están preocupados por la presencia de una secreción con un olor desagradable, a veces en forma de "migajas" o que contienen una mezcla de sangre. Se observa una supuración abundante en un contexto de aumento de la temperatura corporal, debilidad, mareos.
La epimesotimpanitis combina los signos de cada una de las variantes de la enfermedad descritas anteriormente. Con la epimesotimpanitis, se pueden observar signos de destrucción del hueso temporal en la radiografía.
La función auditiva se deteriora en todas las formas de otitis media crónica, sin embargo, el deterioro es más pronunciado con la epimesotimpanitis.
Otitis media micótica (otomicosis)
La infección de naturaleza fúngica en el caso de una lesión del oído medio a menudo se vuelve secundaria. La otomicosis ocurre en el contexto de un curso crónico de un proceso purulento ya existente.La otomicosis no es necesariamente candidiasis (es decir, una infección causada por un hongo parecido a una levadura del género Candida). También puede ser provocada por mohos pertenecientes a los géneros Penicillum, Mucor, Aspergillus. La inflamación del oído medio, cuyos síntomas son causados por una infección por hongos, se pueden resumir en la tabla:
| Variante de infección | Quejas de los pacientes | Síntomas objetivos |
| Aspergilosis | la presencia de abundante descarga patológica; picazón intensa de naturaleza constante o periódica; sensación de "plenitud", congestión del oído, ruido en el oído; dolor de cabeza concentrado en la zona del oído afectado. | Desmontable (más a menudo placa) gris con manchas negras, negro, marrón. Descarga polvorienta de un tinte amarillento con un olor acre desagradable. |
| Candidiasis | Masas de cuajada de consistencia líquida, tonalidad blanquecina. | |
| Mucorosis | Desmontable parece "placa esponjosa", se puede comparar cuando se describe con fieltro. Tiene un desagradable olor a moho. |
La otitis media micótica puede ir acompañada de dolor intenso, esto se debe a la derrota de las capas profundas de la piel.
La infección por hongos del oído medio suele combinarse con una infección micótica del conducto auditivo externo. La otomicosis promedio se caracteriza por un curso prolongado, exacerbaciones periódicas. La pérdida de audición es causada por la acumulación de micelio de hongos en el canal auditivo.
La infección puede ser unilateral o afectar ambos oídos; a veces, el propio paciente contribuye a su propagación al sujetar incorrectamente el inodoro del oído y al rascarse forzosamente. La otitis media del oído medio, cuyos síntomas ocurren de vez en cuando en presencia de un proceso purulento crónico e incluyen un prurito pronunciado, que es difícil de tolerar para el paciente, es una indicación de examen con respecto a la infección micótica.
