El estudio del problema de las manifestaciones clínicas y la terapia de la otitis media sigue siendo relevante durante muchas décadas. A veces se puede escuchar la opinión de que la otitis media es una patología "infantil" y que los pacientes adultos no pueden contraerla. Aunque no se puede negar que existe una alta incidencia de otitis media entre los niños en comparación con la población adulta, la inflamación de las estructuras del oído puede ocurrir en pacientes de cualquier grupo de edad. Además, la forma "infantil" se considera una otitis media purulenta extremadamente aguda. En cuanto a la otitis externa, se detectan con mucha más frecuencia en adultos. Lo que caracteriza a la otitis media del oído, los síntomas y el tratamiento de la enfermedad son cuestiones que no dejan de interesar tanto a los pacientes como a los especialistas en el campo de la otorrinolaringología.
Dolor
La otitis media, cuyos síntomas y tratamiento están determinados por la variante de cambios inflamatorios, se manifiesta en diferentes sensaciones dolorosas. El dolor es un síntoma persistente de una forma aguda de la enfermedad. Se debe considerar el dolor con los principales tipos de otitis media:
- al aire libre limitado;
- difuso externo;
- catarral medio;
- medio purulento.
Con la otitis externa con un área localizada de cambios patológicos en el canal auditivo, se forma un infiltrado con una varilla purulenta en el ápice, un forúnculo. Los síntomas y el tratamiento de la otitis externa en adultos se explican por el tipo de inflamación: daño al folículo piloso y al tejido subcutáneo circundante. El dolor en el oído es intenso, unilateral, puede ir acompañado de dolor de cabeza, aumenta al abrir la boca, masticar y hablar. A menudo se vuelve más fuerte por la tarde y por la noche, y puede extenderse por toda la mitad de la cabeza del lado afectado.
El síndrome de dolor con una forma difusa de inflamación del oído externo no está presente en todos los casos.
Sin embargo, a veces se pueden usar agentes farmacológicos para aliviar el dolor (por ejemplo, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o AINE en tabletas y en forma inyectable), lo que indica la posibilidad de sensaciones de dolor vívidas. El dolor es constante, persistente.
La otitis media catarral ocurre con mayor frecuencia en el contexto de una infección respiratoria aguda. Los pacientes están preocupados por el dolor severo en el oído, que es permanente.
El dolor en forma purulenta es uno de los síntomas más importantes. Se describe como cada vez mayor, en aumento. Ella puede ser:
- puñalada;
- pulsante
- disparos, etc.
El dolor con otitis media purulenta se caracteriza por irradiación a los dientes, la sien, la nuca, intensificación por la noche.
Y con una forma limitada de inflamación externa, y con una forma purulenta de otitis media, se observa que el dolor cede cuando se abre el foco purulento.
La discapacidad auditiva
Un cambio en la agudeza auditiva es un síntoma importante que permite juzgar la forma de otitis media y la naturaleza de la inflamación. En la tabla se puede presentar una descripción de los signos de discapacidad auditiva inherentes a cada forma de la enfermedad:
| Al aire libre limitado | En un curso típico, la audición permanece sin cambios. Pero si el forúnculo es grande, bloquea el canal auditivo externo, provocando un cuadro de hipoacusia conductiva en el lado afectado. |
| Difuso al aire libre | Por lo general, la audición no se ve afectada. Las excepciones son situaciones en las que hay una gran cantidad de masas purulentas o placa fúngica que llenan por completo el canal auditivo, convirtiéndose en una especie de "tapón". |
| Catarral agudo | La audición disminuye, el oído se "desborda", se siente ruido en el oído. La percepción de los sonidos está alterada, el paciente apenas puede oír el habla en susurros. |
| Agudo purulento | La agudeza auditiva se reduce, el oído está bloqueado. La función auditiva se restaura completamente solo durante la curación de la perforación de la membrana timpánica. |
La hipoacusia que aumenta lentamente es un síntoma típico de la otitis media adhesiva y la laberintitis progresiva.
El número predominante de variantes de la enfermedad se caracteriza por una función auditiva deteriorada, por lo tanto, para determinar un diagnóstico preciso, es necesario consultar a un otorrinolaringólogo. El momento del examen y el inicio de la terapia es importante porque la inflamación del oído, para la cual un médico debe confirmar los síntomas y el tratamiento, puede provocar una pérdida auditiva permanente.
Otorea
Se entiende por otorrea la presencia del canal auditivo separado de la cavidad. Su consistencia y olor sugieren qué tipo de enfermedad del oído está experimentando el paciente. El color de la secreción, la ubicación en la luz del canal auditivo también es importante: una placa o masas sueltas de queso son características de una infección por hongos.
La otorrea no siempre está presente; por ejemplo, no hay secreción en la forma catarral de la otitis media.
Con la otitis media purulenta, la otorrea comienza después de la perforación de la membrana, acompañada de un debilitamiento del dolor en el oído, alivio del estado general del paciente (la temperatura corporal disminuye, el dolor de cabeza desaparece). En este caso, la secreción es purulenta, pero no tiene olor pútrido. En las primeras horas y / o días, abundante, después de lo cual el volumen de la descarga disminuye gradualmente.
La otitis externa limitada no se acompaña de una supuración significativa, sin embargo, durante la apertura del forúnculo, al examinar el canal auditivo externo, puede ver una depresión en la parte superior de una formación purulenta, de la cual se libera pus. La forma externa difusa se caracteriza por la presencia de escamas blancas, escamas o pus mezclados con el epitelio, que tiene un olor desagradable.
Otros sintomas
Con lesiones inflamatorias del oído, puede estar presente lo siguiente:
- debilidad;
- dolor de cabeza;
- fiebre;
- náusea;
- vómito;
- heces molestas.
Los últimos tres síntomas de la lista son inherentes, por regla general, en una forma purulenta severa. No se pueden llamar clásicos, solo reflejan la gravedad del síndrome de intoxicación. La fiebre con otitis media purulenta es febril, la subfebril puede ser de forma externa difusa y limitada. También existen variantes de la enfermedad sin aumento de los valores de temperatura corporal.
Tratamiento
La otitis media, síntomas en adultos en los que es necesario un tratamiento, no se puede detener por sí solo, sin ninguna terapia. La falta de atención médica conduce a la formación de complicaciones, la transición a la etapa crónica.
En el caso de otitis externa limitada, están indicados ungüentos para suavizar la piel o antisépticos. Para el tratamiento externo de la piel del canal auditivo, se usa alcohol bórico, solución verde brillante. Se prescriben antibióticos (amoxicilina), antipiréticos (paracetamol). Si es necesario, el hervor se abre quirúrgicamente.
Para la inflamación difusa del oído externo, aplique:
- Dieta (prohibición de comidas picantes, especias, alcohol).
- Hiposensibilización (Tavegil, preparaciones de calcio).
- Inodoro del oído (enjuague con soluciones antisépticas).
- Agentes antibacterianos tópicos (Polydex, Anauran).
- Ungüentos con componentes antibacterianos, antifúngicos y antiinflamatorios (Triderm).
Con otitis media catarral, designe:
- descongestionantes (xilometazolina, oximetazolina);
- antihistamínicos (Cetrin, Claritin);
- gotas para los oídos (Otinum, Otipax).
En el tratamiento de la otitis media purulenta, se deben utilizar formas sistémicas de fármacos antibacterianos.
El régimen de tratamiento para la inflamación purulenta del oído medio se basa en medicamentos como:
- antisépticos (peróxido de hidrógeno);
- AINE (paracetamol, ibuprofeno);
- antibióticos para uso sistémico y local (Amoxicilina, Augmentin, Tsipromed).
Si el pus es viscoso y se elimina mal, es aconsejable utilizar mucolíticos (por ejemplo, acetilcisteína).Fenspirid (Erespal) se prescribe como agente antiinflamatorio. Cualquier medicamento puede inyectarse en el oído solo tibio (aproximadamente 37 ° C) después de un baño completo del canal auditivo externo.
La otitis media purulenta se trata no solo con métodos conservadores. Si está indicado, se realiza una apertura quirúrgica de la membrana timpánica para asegurar una salida libre de pus acumulado en la cavidad del oído.
Las precauciones para una forma purulenta de la enfermedad son el rechazo del calentamiento activo del oído, la introducción de soluciones y gotas solo según las indicaciones de un médico (especialmente después del inicio de la supuración). El tratamiento de los síntomas de la otitis media (aumento brusco de la temperatura, mareos intensos repentinos, vómitos, dolor de cabeza insoportable, fotofobia) debe iniciarse inmediatamente después de examinar al paciente.
