Las lesiones infecciosas e inflamatorias del oído medio son motivo de alarma, independientemente de la edad del paciente. El peligro asociado con los cambios inflamatorios se explica no solo por la aparición de síntomas vívidos y el deterioro del bienestar, sino también por la alta probabilidad de que la infección se propague, principalmente a los órganos cercanos. El proceso inflamatorio en el oído medio a menudo causa complicaciones, cuyo desarrollo puede empeorar significativamente el pronóstico de recuperación. Existe una gran cantidad de enfermedades del oído medio, lo que explica la necesidad de que un otorrinolaringólogo examine al paciente. Sin embargo, es útil que todos los pacientes comprendan los síntomas de la otitis media y cómo se trata la otitis media en los adultos.
Síntomas
La inflamación del oído medio, que es tratada por un otorrinolaringólogo, se divide en los siguientes tipos:
- catarral;
- seroso;
- purulento.
La inflamación catarral de la membrana mucosa del oído medio se llama tubo-otitis o eustaquitis. Con una naturaleza serosa o purulenta de la inflamación, se aísla la otitis media serosa o purulenta, respectivamente. Existe la posibilidad de un curso crónico de otitis media. La forma del proceso patológico depende de cómo tratar la inflamación del oído medio, si se requiere cirugía para la otitis media. Las formas enumeradas no siempre se consideran patologías separadas y, con mayor frecuencia, se consideran etapas sucesivas en el desarrollo de la otitis media; en este caso, también se denominan las etapas preperforativa, perforativa y reparadora del proceso purulento.
La tubo-otitis se caracteriza por ruido en el oído, dolor agudo y repentino y congestión del oído. Los pacientes escuchan su propia voz durante una conversación, un fenómeno llamado autofonía. El estado general, por regla general, permanece sin cambios. El dolor puede ser leve y de corta duración. Con la otitis media serosa, persiste la autofonía, una sensación de presión, plenitud del oído, combinada con el sonido de "salpicaduras" durante los movimientos de la cabeza. La audición está alterada.
La otitis media, cuyos síntomas el paciente nota, se pueden describir de diferentes formas dependiendo de la forma del proceso. La inflamación purulenta del oído medio en curso agudo se acompaña de quejas de manifestaciones tales como:
- dolor de oidos;
- la discapacidad auditiva;
- fiebre.
Además de los signos enumerados, también hay síntomas de una infección respiratoria aguda: debilidad general, congestión nasal, dolor de cabeza, dolor de garganta. La presencia de síndrome de dolor es característica de la etapa preperforativa; en la etapa de perforación, el dolor y la fiebre se reducen significativamente y mejora el bienestar del paciente. La audición se restaura en la etapa de reparación.
En la otitis media supurativa crónica, el paciente se queja de ruido en el oído, presencia de secreción patológica, discapacidad auditiva.
Durante el período de exacerbación, se produce dolor de intensidad variable y aumenta la cantidad de secreción. La temperatura corporal sube, hay dolor de cabeza, mareos.
Los síntomas de la otitis media aguda a menudo se combinan con signos de una infección respiratoria aguda de naturaleza viral o bacteriana.
Principios de tratamiento
El objetivo del tratamiento de la otitis media es detener el proceso inflamatorio y prevenir posibles complicaciones. La elección del método de tratamiento quirúrgico depende del tipo de patología, la etapa y la naturaleza del curso, el estado general del paciente. Se utilizan derivaciones de la cavidad timpánica, paracentesis de la membrana timpánica y varios otros métodos.
El tratamiento de la otitis media aguda difiere de los métodos utilizados para la otitis media supurativa crónica. Si en el primer caso, la terapia conservadora puede ser suficiente para que el paciente se recupere, en el segundo está presente, por regla general, como preparación para la intervención quirúrgica. El tratamiento temprano de la otitis media reduce la duración de la terapia, la lista de procedimientos y los medicamentos recetados.
Las recomendaciones también son relevantes:
- limitar la actividad física;
- reposo en cama durante la fiebre;
- aseo cuidadoso del oído;
- una cantidad suficiente de líquido (agua, té, compotas);
- negativa a sonarse la nariz simultáneamente con dos fosas nasales.
El último punto es importante tanto para la prevención como para el tratamiento de la otitis media. Si el paciente se suena la nariz con esfuerzo y no cierra una fosa nasal, tratando de liberar ambos mocos a la vez, la infección penetra fácilmente en el tubo auditivo. Por lo tanto, tampoco se debe aspirar la mucosidad. Si se acumula una gran cantidad de secreción infectada, conviene utilizar un pañuelo (preferiblemente papel desechable), limpiando suavemente cada orificio nasal por turno.
El tratamiento de la inflamación del oído medio con remedios caseros, si se abandona el tratamiento prescrito por el médico, puede provocar complicaciones. Para curar la otitis media lo más rápido posible, se necesita una terapia farmacológica compleja.
Con la otitis media purulenta, no debe calentarse la oreja con una almohadilla térmica; esto aumenta significativamente la probabilidad de complicaciones graves.
Clasificación de drogas
El régimen de terapia con medicamentos puede incluir las siguientes opciones de medicamentos:
| Grupos de drogas | Ejemplos de drogas | Acción de las drogas |
| 1. Antibacteriano | Amoxiclav, Augmentin | Antibacteriano |
| 2. Antisépticos | Ácido bórico | Antibacteriano, antimicótico |
| 3. Anestésicos locales. | Lidocaína | Antipruriginoso, analgésico |
| 4. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) | Fenazona, ibuprofeno | Antiinflamatorio, analgésico |
| 5. Descongestionantes | Nafazolina, naftizina, Otrivin | Vasoconstrictor, anticongestivo |
| 6. Glucocorticosteroides | Betametasona | Antiinflamatorio, antipruriginoso, antialérgico |
Los medicamentos se prescriben en formas para uso sistémico y local.
Las tabletas para la otitis media se usan solo en combinación con agentes tópicos.
Agentes antibacterianos
Se recomienda la terapia con antibióticos en todos los casos de otitis media purulenta aguda. A veces puede encontrar controversia con respecto a la necesidad del uso sistémico de antibióticos, pero los expertos coinciden en que la prescripción adecuada de estos medicamentos ayuda a reducir la probabilidad de complicaciones, incluidas las intracraneales. También se comenta con frecuencia el lugar de la terapia con antibióticos en el tratamiento de la otitis media supurativa crónica en adultos. El reconocimiento se obtuvo mediante formas tópicas, cuya efectividad no es inferior a los medicamentos sistémicos, con la excepción de un curso severo.
¿Cómo tratar la otitis media en adultos si es aguda? Tanto para el curso agudo como crónico de la enfermedad, la mejor manera de elegir un antibiótico es realizar un examen bacteriológico de las secreciones. Esto le permite determinar el tipo de patógeno, elegir el agente más adecuado, teniendo en cuenta la sensibilidad a los antibióticos. En la práctica, con la rápida progresión del proceso, la terapia se elige empíricamente y puede incluir:
- penicilinas (ampicilina);
- cefalosporinas (ceftriaxona);
- macrólidos (claritromicina);
- fluoroquinolonas (moxifloxacina).
Al decidir cómo tratar la otitis media con antibióticos, debe pensar en el método de administración del medicamento. Los medicamentos están disponibles en forma de tabletas e inyectables, y se pueden recetar como monoterapia o en combinaciones. Después del inicio del tratamiento (después de 24 a 48 horas), se evalúa la efectividad, si es necesario, se reemplaza el agente.
¿Cómo tratar la otitis media en adultos con curso crónico? La terapia, como se mencionó anteriormente, se realiza con agentes locales. Hay varias formas de administración:
- goteo;
- por electroforesis;
- usando turunda.
Los macrólidos, como las fluoroquinolonas, se consideran medicamentos de respaldo. Es necesario iniciar el tratamiento de la otitis media en adultos con ampicilina, ampicilina en combinación con ácido clavulánico u otro fármaco disponible en el momento de iniciar la terapia, perteneciente al grupo de las penicilinas o cefalosporinas. Los antibióticos de reserva se utilizan cuando la terapia primaria es ineficaz, alergias, recurrencia de la enfermedad, resistencia a patógenos.
En la forma crónica, se utilizan los grupos ya mencionados de fármacos antibacterianos, sin embargo, las fluoroquinolonas se reconocen como las más eficaces para uso tópico. Es una de las reglas básicas para tratar la otitis media lo antes posible después de confirmar el diagnóstico.
Necesita saber cómo no se puede tratar la otitis media. Una cita indeseable es:
- Tetraciclina
- Lincomicina.
- Gentamicina.
- Cotrimoxazol.
La terapia antimicrobiana, incluso con uso sistémico, debe combinarse con agentes tópicos.
AINE, descongestionantes
Los medicamentos que pertenecen al grupo de los AINE tienen efectos analgésicos y antiinflamatorios. Se utilizan en forma de tabletas, forman parte de gotas y ungüentos. Los descongestionantes o vasoconstrictores ayudan a restaurar las principales funciones del tubo auditivo: drenaje y ventilación. Cuando se inyecta, el paciente está mejor acostado con la cabeza vuelta hacia la lesión.
Al pensar en cómo tratar la otitis media, es necesario comprender que tanto los AINE como los descongestionantes son fármacos sintomáticos con un efecto temporal. No pueden reemplazar la terapia completa.
Los descongestionantes son adictivos y no deben usarse por más de una semana.
Fondos combinados
La mayoría de los medicamentos que se usan tópicamente en forma de gotas son combinaciones de ingredientes activos. La composición puede incluir:
- antibióticos
- antisépticos;
- glucocorticosteroides;
- anestésicos locales.
Un ejemplo es Anauran, que contiene, además del antibiótico aminoglucósido neomicina, polimixina B (antibiótico polipeptídico) y lidocaína, que es un anestésico local. La neomicina, como fármaco antibacteriano de amplio espectro, es eficaz contra los representantes de la flora grampositiva y gramnegativa, y la polimixina B tiene un efecto sobre los microorganismos gramnegativos. La lidocaína está destinada a aliviar el dolor y la picazón.
La combinación de medicamentos es conveniente para el paciente, ya que reduce el número de manipulaciones. Es necesario tratar la inflamación aguda y crónica del oído medio inmediatamente después del diagnóstico de la enfermedad.
No se deben utilizar agentes potencialmente ototóxicos después de la perforación de la membrana timpánica.
