La sinusitis en los niños tiene consecuencias peligrosas, ya que el foco de la inflamación se encuentra en las inmediaciones de la cavidad craneal. Los métodos de tratamiento incorrectos o el acceso inoportuno a atención médica calificada amenazan con complicaciones en forma de periostitis, meningitis, sepsis o discapacidad visual. Para evitar problemas graves y evitar que la enfermedad se vuelva crónica, es necesario comenzar la terapia en las primeras etapas del desarrollo de la patología. Para hacer esto, es importante poder distinguir los síntomas de la sinusitis y seleccionar el tratamiento de acuerdo con la naturaleza de la enfermedad.
Características del desarrollo de los senos paranasales en niños.
Para asegurar un intercambio de aire normal en el cuerpo humano, existen cuatro pares de senos paranasales (frontal, maxilar, en forma de cuña y etmoidal). Todos ellos participan en la limpieza, humidificación y calentamiento del aire inhalado. Sin embargo, al nacer, los senos frontales (frontales) del niño están completamente ausentes y los senos maxilares (maxilares) son pequeñas hendiduras. Es por eso que, a una edad temprana, los niños son muy sensibles a la calidad del aire y contraen infecciones fácilmente en condiciones adversas. Por otro lado, debido al pequeño tamaño del maxilar y la ausencia de senos frontales, los niños pequeños no tienen riesgo de desarrollar sinusitis y sinusitis frontal.
Solo con la edad se forman los senos frontales en los niños y los senos maxilares se agrandan, convirtiéndose en cavidades completas. Su formación final ocurre alrededor de los 12-16 años. La sinusitis, por regla general, puede desarrollarse en niños a partir de los 5 años, con mucha menos frecuencia a partir de los 3 años, y la sinusitis frontal, generalmente solo a partir de los 7 años.
Para reducir el riesgo de patología, debe estar atento al aire acondicionado en la habitación donde se encuentra el niño. El aire debe ser húmedo y fresco, y su temperatura no debe superar los 18-20 grados.
Causas de la sinusitis
Las causas de la sinusitis en los niños son diferentes. El desencadenante del desarrollo de esta patología puede ser:
- resfriado no tratado o descuidado;
- curvatura del tabique nasal;
- inflamación de los dientes superiores;
- la aparición de neoplasias en la cavidad nasal;
- una reacción alérgica del cuerpo.
En la inmensa mayoría de los casos en niños, la sinusitis está precedida por una rinitis común (secreción nasal). El virus que lo causa ingresa a la membrana mucosa y comienza a destruir el epitelio, el revestimiento de los senos nasales y la cavidad nasal. Al causar daño tisular, abre el camino para que ingrese la infección bacteriana. Además, dado que los senos maxilares se comunican con la cavidad nasal a través de la anastomosis, varios virus y bacterias ingresan constantemente en ellos junto con el aire. Sin embargo, su presencia en los senos nasales no significa que el niño definitivamente tendrá sinusitis.
Los senos tienen un sistema inmunológico especial para proteger contra las infecciones, que funciona mediante la interacción de los linfocitos, las amígdalas faríngeas y las células del revestimiento de los senos nasales. Esta barrera protege la membrana mucosa de la inflamación bacteriana. Sin embargo, si el sistema inmunológico está debilitado o la fístula permanece obstruida debido a una inflamación prolongada y severa de la membrana mucosa como resultado de la rinitis, las posibilidades de desarrollar sinusitis bacteriana aumentan dramáticamente. Por lo tanto, una razón para la aparición de inflamación de los senos maxilares, por regla general, no es suficiente: deben coincidir varias condiciones. Por ejemplo, infección en los senos nasales y disminución de la eficacia de la barrera inmunológica.
Tipos de sinusitis
Debido a que existen diferentes razones que causan la sinusitis, los expertos distinguen varios tipos de esta enfermedad. Primero, se hace una distinción entre patologías virales y bacterianas (a menudo, la segunda se sigue de la primera como resultado de un tratamiento inadecuado). En segundo lugar, la inflamación puede ocurrir tanto en un seno (entonces estamos hablando de sinusitis unilateral) como en dos al mismo tiempo (entonces es sinusitis bilateral en un niño). En tercer lugar, de acuerdo con las características y la velocidad del curso, la enfermedad puede ser aguda o crónica. Finalmente, según la forma de inflamación, se distinguen tales tipos de sinusitis maxilar: catarral, purulenta, alérgica, odontogénica.
Los síntomas de la sinusitis.
La sinusitis viral suele ir acompañada de los mismos síntomas que la rinitis: congestión nasal y disminución de la función olfativa.
Con el tratamiento adecuado del resfriado común y la eliminación oportuna del edema, la sinusitis viral pasa sin causar ninguna complicación en el niño. Sin embargo, si hablamos de sinusitis bacteriana, entonces un 
tratamiento y preferiblemente en la etapa más temprana posible. Para no perderse el momento de desarrollo de la sinusitis purulenta, debe consultar a un médico si aparecen los siguientes síntomas:
- secreción maloliente de color amarillo o verde de la nariz y la garganta;
- dolor en el área de la ubicación de los senos maxilares;
- dolor de cabeza, sensación de presión en la cabeza;
- hinchazón de la mejilla o la frente;
- temperatura subfebril (37-38 grados).
Diagnóstico de sinusitis.
Es posible diagnosticar la sinusitis en niños según el cuadro clínico de la enfermedad y los resultados de un análisis de sangre general, que debe mostrar la presencia de un proceso inflamatorio. Además, los especialistas rusos suelen recurrir a la radiografía de los senos paranasales. El oscurecimiento en el área de las cavidades maxilares en la imagen indica la presencia de exudado patológico en los senos nasales. Sin embargo, la acumulación de moco en los senos maxilares ocurre con cualquier infección viral respiratoria aguda, pero no necesariamente conduce al desarrollo de sinusitis. Solo se puede hacer un diagnóstico correcto con un enfoque integrado, que incluye radiografías, análisis de sangre, examen en el otorrinolaringólogo e identificación de los signos principales.
A menudo, al diagnosticar la sinusitis, se usa la tomografía computarizada, especialmente si existe la sospecha de que los problemas odontogénicos se han convertido en la causa del desarrollo de la enfermedad. Además, al determinar (a veces incluso al tratar) la sinusitis, los médicos realizan una punción del seno maxilar. Sin embargo, este método se usa solo en los casos más extremos, cuando el tratamiento prescrito no funciona. En tal situación, con la ayuda de una punción, los especialistas toman el exudado patológico para analizarlo, lo inoculan, cultivan bacterias y luego seleccionan el tratamiento necesario. Se desaconseja mucho realizar una punción con fines terapéuticos, especialmente en niños, a pesar de que esta práctica está muy extendida en la medicina doméstica.
Medicamentos para la sinusitis.
El diagnóstico oportuno juega un papel importante en la lucha contra cualquier tipo de sinusitis. Al principio, el tratamiento activo de la enfermedad le permite evitar consecuencias desagradables. Lo que sucederá si la sinusitis no se trata ya se ha dicho anteriormente: el niño enfrentará complicaciones graves y la adquisición de una enfermedad crónica. En cualquier caso, si encuentra síntomas de sinusitis maxilar, debe consultar a su médico. Para prescribir un tratamiento efectivo, es necesario determinar con precisión la forma de patología y las razones que causaron la inflamación, ya que esto es de fundamental importancia a la hora de prescribir la terapia.
Si estamos hablando de sinusitis catarral, entonces se desarrolla, por regla general, en el contexto de ARVI. Al ingresar al seno a través de la anastomosis junto con corrientes de aire o con sonarse la nariz incorrectamente (atrayendo moco hacia adentro), el virus comienza a provocar una producción activa de moco allí.En este caso, la salida normal de las secreciones mucosas se ve obstaculizada debido al edema de la membrana mucosa que obstruye la anastomosis. Por lo tanto, en ausencia de los signos clásicos de sinusitis bacteriana, no se requiere una terapia específica. La hiperemia, el edema y el exudado mucoso desaparecerán junto con la curación de la infección viral respiratoria aguda.
Si el tratamiento de una infección viral respiratoria aguda es ineficaz (por ejemplo, el tratamiento con antibióticos, que son impotentes en la lucha contra los virus) o no se lleva a cabo en absoluto, la ausencia prolongada de intercambio de aire normal en los senos nasales conduce a la hecho de que allí se desarrollan condiciones favorables para la aparición y reproducción de organismos patógenos. Además, la infección puede ingresar a la cavidad maxilar junto con el torrente sanguíneo. En tal situación, la secreción mucosa gradualmente se vuelve purulenta y el niño comienza a mostrar síntomas de sinusitis bacteriana.
En este caso, el tratamiento no puede prescindir de la terapia con antibióticos, ya que este es el único tratamiento eficaz y confiable. Se obtienen buenos resultados mediante el uso sistémico de fármacos de nueva generación (augmentina, azitromicina, cefalosporinas). Además, a menudo se utilizan antibióticos locales (Baporox, Isofra), que permiten que el principio activo se concentre directamente en el sitio de la inflamación. Así, la terapia inyectable ha perdido su relevancia y prácticamente ya no se usa. El curso de la terapia con antibióticos generalmente dura de 10 a 14 días y no debe interrumpirse después de las primeras mejoras en la condición del niño, de lo contrario existe el riesgo de recurrencia de la enfermedad. Además de los antibióticos, los médicos suelen recetar gotas vasoconstrictoras que ayudan a aliviar hinchazón.
A pesar de que el desarrollo de sinusitis con ARVI es el caso más común, en ocasiones, después de la pérdida de los dientes de leche, la inflamación de los senos maxilares es provocada por problemas dentales (posición incorrecta de los dientes o pequeñas caries de los dientes superiores). En tal situación, además de ser examinado por un otorrinolaringólogo, necesitará una consulta y un tratamiento adecuado en el dentista. Solo después de la eliminación 
causas odontogénicas, puede hacer frente por completo a la sinusitis maxilar. Por cierto, para proteger al niño de la sinusitis "dental", se debe enseñarle a controlar la higiene bucal desde la niñez.
Con la sinusitis alérgica, los especialistas, por regla general, prescriben antihistamínicos al paciente. También es importante evitar que el niño entre en contacto con el alérgeno que causa la reacción, si es posible. Si la inflamación se produce debido a la curvatura del tabique nasal, un trauma o la aparición de neoplasias (pólipos, quistes) en la cavidad nasal, lo más probable es que el problema deba resolverse con la ayuda de una cirugía. En cuanto a la alineación del tabique nasal, no se recomienda realizar operaciones antes de los 16 años.
Lavado según el método Proetz
Si los padres buscan ayuda médica en las primeras etapas del desarrollo de la patología, los médicos pueden recetar a un niño que se lave de acuerdo con el método Proetz, que popularmente se llama "cuco". El propósito de este procedimiento es limpiar los senos paranasales de exudado patógeno. La manipulación se lleva a cabo de forma ambulatoria: el niño se acuesta, echando la cabeza hacia atrás en un ángulo de 45 grados, se inserta un catéter en una fosa nasal, con la ayuda de la cual se inyecta una solución antiséptica en la cavidad, en el otro - una succión a través de la cual salen masas mucopurulentas. En este caso, el niño debe repetir el "cuco" todo el tiempo para evitar que las secreciones lleguen a la laringe.
Sin embargo, los niños a menudo temen tal procedimiento, por lo que este método de tratamiento no siempre es adecuado para pacientes jóvenes. Además, un enjuague inadecuado puede tener graves consecuencias. Teniendo en cuenta que en los niños, los órganos auditivos están ubicados bastante cerca de los senos nasales, la entrada de líquido allí puede provocar otitis media. También existe el riesgo de alteración de la función olfativa. Finalmente, solo la sinusitis bilateral en un niño puede ser una razón para usar el "cuco" como un elemento de terapia compleja. Si la infección está en un solo seno (sinusitis unilateral), el enrojecimiento puede ayudar a extenderla al seno del otro lado.
