El tratamiento de la inflamación de los senos maxilares (sinusitis) en mujeres embarazadas, así como en otros grupos de pacientes, depende completamente del tipo y gravedad de la patología. Sin embargo, el tratamiento de mujeres embarazadas se complica significativamente por numerosas contraindicaciones, por lo tanto, la terapia con medicamentos y el uso de cualquier método de medicina tradicional deben acordarse con el médico. Teniendo en cuenta el peligro de sinusitis durante el embarazo (hipoxia, que puede afectar el desarrollo del feto, meningitis, neuritis del nervio facial, deterioro del funcionamiento de los órganos auditivos y visuales, sepsis, etc.), no siempre es posible excluir antibióticos de la lista de medicamentos. Sin embargo, a menudo se exagera mucho el peligro de su uso.
Tipos y síntomas de sinusitis.
Por lo general, la pregunta "cómo tratar la sinusitis durante el embarazo" genera mucha controversia. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, la elección y la intensidad de la terapia dependen directamente de la forma de la enfermedad. Es decir, el lavado y el calentamiento inofensivos son apropiados para la sinusitis viral leve, pero no darán ningún efecto en la inflamación bacteriana, que solo se puede curar con terapia con antibióticos. Por eso es importante poder distinguir entre los tipos de la enfermedad, de forma correcta y a tiempo para identificar sus síntomas.
Entonces, según la naturaleza del patógeno, distinga entre sinusitis viral (forma más leve) y bacteriana (forma más grave). A menudo, la inflamación purulenta causada por bacterias se desarrolla en el contexto de una patología viral, un tipo mixto.
Dependiendo de la ubicación del foco de infección, se distinguen los tipos de enfermedad unilaterales (procesos inflamatorios en un solo seno) y bilaterales (procesos inflamatorios en ambos senos simultáneamente).
Además, la sinusitis se clasifica según la forma de inflamación: catarral, purulenta, alérgica y odontogénica.
Las características y la velocidad de la patología indican su naturaleza aguda o crónica. Lo más difícil en términos de síntomas y curso, así como sus peligrosas consecuencias y la necesidad de un tratamiento activo, es la inflamación bacteriana (purulenta), en la que las mujeres embarazadas deben tomar antibióticos.
Durante el embarazo, incluso con la rinitis más simple (secreción nasal), se recomienda a las mujeres que consulten a un médico. Es un resfriado, soltado por sí solo, o su tratamiento inadecuado en la mayoría de los casos que conduce al desarrollo de sinusitis. Si una mujer todavía está tratando de curarse en casa, es importante prestar atención a los siguientes síntomas, que indican inflamación bacteriana y señalan la necesidad de buscar ayuda médica lo antes posible. A tales manifestaciones de ARVI, como la congestión nasal y la pérdida parcial del olfato, se agregan:
- secreción nasal amarillenta o verdosa con olor desagradable;
- dolor, sensación de presión en la cabeza y en el área del puente de la nariz;
- dolor a la palpación de la ubicación de los senos maxilares;
- hinchazón de la cara;
- temperatura subfebril (37,1 - 38 grados).
Medicamentos para la sinusitis.
Durante el embarazo, cualquier terapia con medicamentos es indeseable. Por otro lado, si la enfermedad ya ha comenzado a desarrollarse, es mejor enfrentarla en las primeras etapas para prevenir el desarrollo de complicaciones. Entonces, la sinusitis viral en la mayoría de los casos aparece durante ARVI. Al entrar en los conductos nasales, el virus también penetra en los senos paranasales y provoca una producción intensiva de moco allí. Es imposible descuidar el tratamiento del resfriado común en esta etapa, ya que un ARVI curado oportunamente aliviará simultáneamente al paciente de la inflamación en los senos nasales, evitando así la adhesión de microorganismos patógenos al contenido de los senos nasales.
Si los síntomas indican que los patógenos ya han ingresado a los senos nasales, el tratamiento debe comenzar de inmediato, ya que las masas mucosas comenzarán a convertirse gradualmente en purulentas.
En tal situación, los medicamentos antibacterianos se convierten en el arma principal en la lucha contra la enfermedad, cuya acción tiene como objetivo destruir las bacterias que causan la inflamación. Los antibióticos se consideran un medicamento fuerte y peligroso, pero el mercado farmacológico moderno ofrece una amplia gama de medicamentos, muchos de los cuales no tienen un efecto tóxico fuerte en el cuerpo de la futura madre. Si la enfermedad aún no se ha convertido en una forma particularmente grave, los médicos seleccionan el más eficaz de los antibióticos menos agresivos.
Durante el uso de dichos medicamentos, es importante cumplir estrictamente con las prescripciones del médico con respecto a las dosis y las reglas para tomar el medicamento. Además, es imperativo verificar las contraindicaciones y la dosis indicadas en las instrucciones del medicamento. Dosis auto-reductoras o interrumpiendo el curso (generalmente duran unos 10 días) después de las primeras mejoras, diseñadas para suavizar el golpe en el cuerpo, de hecho, solo dañan. Algunas bacterias pueden permanecer vivas y desarrollar resistencia al antibiótico tomado.
También debe tenerse en cuenta que existe una gran cantidad de antibióticos que solo se pueden usar en una determinada etapa del embarazo. Por ejemplo, muchos medicamentos están estrictamente contraindicados durante el primer trimestre, pero tendrán el efecto terapéutico necesario en el cuerpo de la madre y no dañarán al bebé durante el tercer trimestre. 
Si, según el médico, la gravedad de la enfermedad no es demasiado alta, se le pueden recetar al paciente antibióticos tópicos (gotas, aerosoles), que van directamente al sitio de la infección, sin pasar por el tracto gastrointestinal. Si los expertos creen que dicho tratamiento no es suficiente, entonces, como regla, los antibióticos sistémicos se prescriben en forma de tabletas:
- Penicilina. Son fácilmente tolerados por el cuerpo, prácticamente no provocan efectos secundarios y no afectan el desarrollo del feto. Sin embargo, su desventaja es que muchos patógenos ya son resistentes a ellos. Este grupo incluye Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Macrólidos. Se utilizan en caso de intolerancia a los antibióticos-penicilinas. Este grupo incluye a Makropen, Sumamed.
- Cefalosporinas. Medicamentos más fuertes que se recetan para la inflamación severa. Esto incluye cefuroxima, ceftriaxona.
Además, para aliviar el edema y establecer un intercambio de aire normal, así como mejorar la salida de masas mucopurulentas de los senos maxilares, los médicos pueden recetar gotas vasoconstrictoras a los pacientes. Su cita, como cualquier terapia con medicamentos, no es deseable, pero si el beneficio potencial supera el riesgo, entonces su uso es posible. Como regla general, la duración del curso es de solo unos días, ya que tales drogas son adictivas y pueden provocar muchos efectos secundarios.
Finalmente, si la sinusitis bacteriana es causada por problemas odontogénicos, entonces no se puede curar sin consultar a un dentista. La inflamación de los senos paranasales en este caso es secundaria y puede deshacerse de la sinusitis al influir en la causa principal: la inflamación de los dientes. El mismo mecanismo de acción con la sinusitis alérgica. Solo se puede curar eliminando el contacto con el alérgeno y tomando antihistamínicos.
Lavado de "cuco"
Si una mujer embarazada buscó ayuda médica en una etapa temprana del desarrollo de la sinusitis, entonces, además de la terapia con medicamentos, se le puede recetar un lavado de acuerdo con el método Proetz, que popularmente se llama "cuco".Es efectivo precisamente en las primeras etapas, cuando la abertura que conecta la cavidad paranasal con el pasaje nasal aún no está completamente bloqueada y le permite limpiar los senos nasales de las secreciones mucosas, mientras los desinfecta. Esta manipulación se realiza de forma ambulatoria y, en el caso de un efecto positivo en el organismo (respiración más fácil), se repite hasta 10 veces.
Durante el lavado, la paciente está en decúbito supino, con la cabeza echada hacia atrás en un ángulo de 45 grados. Los médicos utilizan dispositivos especiales (catéter y succión) que se insertan en los conductos nasales del paciente. Gracias a ellos, una solución desinfectante ingresa a la cavidad nasal, a través de la cual se excreta el exudado mucoso de los senos nasales. Para evitar que las secreciones patológicas entren en la laringe, se le pide al paciente que diga "cuco" durante el lavado.
Sin embargo, este procedimiento aparentemente inofensivo puede ser peligroso. Si una mujer embarazada tiene sinusitis unilateral, el lavado puede provocar la propagación de bacterias hacia un seno sano. Además, la realización incorrecta del procedimiento amenaza con graves violaciones de la función olfativa del cuerpo.
Si, después de uno o dos procedimientos, el paciente no experimenta ninguna mejora en su condición, se recomienda dejar de enjuagar.
Punción
Si el lavado de acuerdo con el método Proetz es efectivo en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad, en casos más graves, cuando el exudado purulento ya se ha acumulado en los senos nasales y los medicamentos antibacterianos potentes están contraindicados para una mujer embarazada, los médicos domésticos a menudo recurrir a un pinchazo. Bajo anestesia local, a una mujer se le perfora la pared interna del seno con una aguja Kulikovsky (una aguja larga especial con un extremo doblado), lo que abre el flujo de salida del contenido del seno. Después de eso, se inyecta solución salina o, si es necesario, medicamentos antibacterianos en la cavidad maxilar.
En casos especialmente graves, cuando la enfermedad no puede tratarse con antibióticos recetados (por diversas razones, las bacterias pueden ser resistentes a ciertos tipos de antibióticos o los antibióticos no funcionan en un determinado tipo específico de microorganismos), y la condición del paciente continúa deteriorándose, la punción no se puede realizar con fines terapéuticos, sino con fines diagnósticos. Al perforar la pared del seno, el médico toma parte del exudado patológico para la investigación. Se lleva a cabo la siembra y el crecimiento de bacterias, después de lo cual los especialistas pueden elegir un tratamiento adecuado.
