Para los pacientes con sinusitis maxilar, se utiliza un tratamiento complejo, que incluye medidas para suprimir los patógenos y aliviar los síntomas. Los médicos a menudo tienen que realizar pinchazos para mejorar la condición del paciente. Sin embargo, durante mucho tiempo se han desarrollado métodos para evitar la alteración de la integridad de los tejidos y, al mismo tiempo, para limpiar cualitativamente los senos maxilares de las acumulaciones mucosas. En particular, el procedimiento de "cuco" para la sinusitis está muy extendido.
La esencia del efecto terapéutico de la técnica.
El método de eliminación no quirúrgica del exudado de los senos nasales mediante un catéter blando fue inventado y aplicado en la práctica por un otorrinolaringólogo estadounidense llamado Arthur Walter Proetz en la primera mitad del siglo XX. Su esencia radica en el hecho de que se crea presión negativa en la cavidad nasal, lo que conduce a la salida de moco y pus acumulados desde la cámara anexial afectada hacia la cavidad nasal. Gracias a esto, las soluciones medicinales pueden enjuagar cualitativamente los senos nasales, evacuando los restos de contenido patológico.
El método de mover líquido según Proetz se utiliza para los siguientes propósitos:
- reducir la viscosidad de las acumulaciones mucosas purulentas y lavarlas de la nariz;
- eliminación mecánica de microorganismos nocivos, alérgenos, polvo y partículas de suciedad depositadas en la capa epitelial;
- aumentando el tono de los vasos sanguíneos y su fortalecimiento;
- aliviar la inflamación y mejorar la respiración por la nariz;
- aumentar la inmunidad a nivel local.
Es importante señalar que para lograr un resultado terapéutico, es necesario realizar el procedimiento de acuerdo con la tecnología clásica, con la creación de una diferencia de presión notable entre los bolsillos accesorios y la cavidad nasal.
Solo esto permitirá que el exudado salga del seno a través de la anastomosis inflamada. El incumplimiento de estas reglas conduce al hecho de que el método de vacío se convierte en una "ducha nasal" ordinaria, cuya efectividad es varias veces menor.
Indicaciones y contraindicaciones del riego.
"Cuco" para la sinusitis se prescribe en caso de enfermedad leve o moderada, cuando los canales de conexión no están muy hinchados, bloqueando los senos nasales por completo. Este método de tratamiento es muy adecuado para adultos y adolescentes que pueden controlarse y aceptar con calma todas las manipulaciones.
Además de la sinusitis, las siguientes enfermedades se tratan con el método Proetz:
- rinitis, incluso alérgica;
- formas no complicadas de sinusitis frontal, esfenoiditis y etmoiditis;
- adenoiditis en niños;
- amigdalitis;
- quistes y pólipos;
- enfermedades nasales infecciosas.
El tratamiento con un "cuco" no se recomienda para niños pequeños (hasta los 5 años de edad), que está asociado con la fisiología de la nariz. Además, a los niños les resulta mucho más difícil realizar este tipo de riego debido al miedo y pánico que a menudo se produce cuando acuden al médico y al equipo que utiliza.
Además, no puede realizar el procedimiento de lavado en tales condiciones:
- la presencia de una enfermedad epiléptica;
- desordenes mentales;
- tendencia al sangrado debido a la debilidad de las paredes vasculares;
- baja tasa de coagulación sanguínea.
Soluciones utilizadas para el lavado
El tratamiento de la sinusitis con "cuco" es bueno porque puede limpiar cualitativamente todas las membranas mucosas y evacuar el exceso de secreciones. Un papel importante en esto lo juega la composición del líquido que se utiliza para el enjuague. La solución puede ser neutra o contener antisépticos, antibióticos o descongestionantes.
Los medicamentos más efectivos y probados a partir de los cuales se puede hacer una solución curativa:
- Sal de roca. Su solución al 0,9% se usa para una forma leve de la enfermedad, cuando es suficiente simplemente lavar el moco de las paredes, regenerar y tonificar las células epiteliales. Puede utilizar sal de mesa (incluida la sal yodada) o sal marina. El agua salada también suele ser la base de otras soluciones.
- Furacilina. Se utiliza una dilución del fármaco al 0,02%. Es un antiséptico que destruye bacterias grampositivas y gramnegativas, como estreptococos, estafilococos, escherichia.
- Dekasan 0,02%. Agente antivírico, fungicida y antibacteriano. Se utiliza para la etiología poco clara de la enfermedad.
- Bigluconato de clorhexidina. Afecta las membranas de las bacterias, provocando su muerte, pero no puede combatir hongos y virus. Utilice concentraciones de 0,02% y 0,05%.
- Miramistin. La solución al 0.01% tiene un efecto antimicrobiano pronunciado contra varios tipos de bacterias, incluidas sus combinaciones.
- Clorofilipt. Preparado orgánico a base de sustancias de hojas de eucalipto, capaz de inhibir estafilococos resistentes a los antibióticos.
- Ceftriaxona. Un antibiótico en forma de polvo que se puede disolver en agua y utilizar para el enjuague en otorrinolaringología. Se refiere a las cefalosporinas de tercera línea.
A veces, el riego se realiza con agua destilada regular. Al mismo tiempo, no hay efecto antiséptico, pero es posible enviar el líquido filtrado para un análisis bacteriológico para determinar con precisión el patógeno y seleccionar los antibióticos más efectivos.
El procedimiento para el procedimiento "cucú"
El riego de este tipo se lleva a cabo en un policlínico o en una sala de manipulación de un hospital.
Es importante que el paciente esté tranquilo al realizar el lavado.
Si el paciente está nervioso, tiene un aumento de los latidos del corazón o respira de forma intermitente, es mejor posponer el procedimiento durante media hora y administrar al paciente un sedante simple.
Vale la pena detenerse con más detalle sobre cómo hacer un "cuco" para la sinusitis:
- 10-15 minutos antes del inicio, el médico instila medicamentos vasoconstrictores como naftizina, evkazolina, galazolina en las fosas nasales del paciente para que los conductos nasales estén completamente permeables.
- Si el paciente tiene mucho miedo a las molestias, a veces se usa anestesia local, es decir, se inyecta un poco de lidocaína.
- El paciente se sienta en una silla con el respaldo reclinado o se acuesta en un sofá con la cabeza inclinada 45 grados.
- El otorrinolaringólogo llena una jeringa de 20 ml sin aguja con una solución antiséptica preparada previamente calentada a una temperatura de 37-39 grados. El líquido tibio aliviará las molestias, aunque el enjuague es prácticamente indoloro.
- El médico vierte la solución con una jeringa en una fosa nasal y un dispositivo especial que se inserta en la otra fosa nasal (aspirador, combinación de otorrinolaringología) succiona el agua con exudado purulento dentro del recipiente. En este caso, el médico puede evaluar visualmente las acumulaciones que se eliminan de la nariz, su densidad, color, la cantidad de pus y la presencia de sangre. Toda el agua infundida debe fluir a través de los senos nasales; 5 jeringas son suficientes para enjuagar una cámara.
- Si se ha acumulado un tapón purulento en la cavidad maxilar, el médico aprieta la fosa nasal a través de la cual se vierte el agua durante 3-4 segundos. Al mismo tiempo, una succión activa extrae el aire y la mucosidad atascados en la fístula. Esto puede provocar un dolor de tirón que pasa rápidamente en la región frontal.
- Después de enjuagar una cámara accesoria, el otorrinolaringólogo inserta el aspirador en la otra fosa nasal y repite todas las manipulaciones. Enjuague siempre ambos senos paranasales, esto evita la transición de la infección entre los senos nasales.
Durante toda la sesión, se le pide al paciente que emita algunos sonidos, mientras el paladar blando se eleva y bloquea la entrada a la laringe para que el líquido infectado no se filtre allí. La mayoría de las veces se recomienda decir "cuco", de ahí el nombre popular del procedimiento: "cuco". Además, durante la irrigación, el paciente debe cumplir con las siguientes reglas:
- no se ponga nervioso, compórtese con calma y de manera predecible cuando el líquido ingrese a la nariz;
- no vuelvas la cabeza hacia los lados;
- Respire por la boca de manera mesurada y tranquila.
Una vez finalizado el procedimiento, no es deseable elevarse bruscamente a una posición vertical. Esto puede provocar mareos y desmayos. Es mejor girar la cabeza hacia un lado y acostarse unos minutos o sentarse en el sofá inclinándose hacia adelante. Media hora después de la finalización de la irrigación, no es deseable estar expuesto a esfuerzo físico e hipotermia.
El enjuague no dura más de 15 minutos. Para una irrigación de alta calidad, es suficiente 150-200 ml de líquido, la cantidad exacta la determina el médico, en función de la cantidad de secreción liberada. El curso del tratamiento consta de 5-7 sesiones.
Beneficios y posibles consecuencias del "cuco"
El lavado de los senos nasales según el método Proetz es un método mundial para el tratamiento de la sinusitis, que es una buena alternativa a la punción tradicional. Tiene una serie de ventajas sobre la cirugía:
- no invasivo, es decir el tejido de los senos nasales no está dañado;
- una pequeña cantidad de contraindicaciones y efectos secundarios;
- entrega de medicamentos directamente al área afectada;
- mejora rápida de la condición del paciente, disminución de los síntomas;
- reducir la cantidad de medicamentos para terapia conservadora;
tolerancia fácil por parte de los pacientes, ausencia de síndrome de dolor severo.
tolerancia fácil por parte de los pacientes, ausencia de síndrome de dolor severo.En la mayoría de los pacientes, los síntomas como la congestión y el dolor de cabeza se debilitan notablemente minutos después del final de la primera sesión de irrigación. Sin embargo, la posibilidad de utilizar este método depende del grado de hinchazón de los tejidos de la nariz. Si la anastomosis está completamente inflamada y el seno está bloqueado, los medicamentos no pueden ingresar, en este caso es mejor optar por una punción.
El lavado tiene sus propios momentos desagradables. A pesar de la indoloridad y la tolerancia bastante fácil, a veces pueden ocurrir tales consecuencias negativas:
- hemorragias nasales debido a vasos sanguíneos rotos o daño tisular por los instrumentos utilizados;
- congestión de oído y dolor de cabeza leve al comienzo del procedimiento;
- sensación de ardor en la nariz;
- enrojecimiento del blanco de los ojos;
- a veces vómitos en niños;
- estornudos activos durante una hora después de completar el enjuague;
- sabor desagradable de los medicamentos utilizados en la solución e irritación de la mucosa nasal.
Una técnica de irrigación inadecuada (suministro de agua a una presión demasiado alta) puede provocar la entrada de líquido infectado en la trompa de Eustaquio, seguida del desarrollo de otitis media aguda. Los niños con sus tubos auditivos anchos y cortos son especialmente susceptibles a esto. Por lo tanto, es mejor hacer un "cuco" en una institución médica, en lugar de experimentar en casa.
