¿Cómo tratar la sinusitis purulenta?

La sinusitis maxilar es un proceso inflamatorio que ocurre en los senos maxilares, que son parte integral del sistema anatómico de la nariz. La enfermedad se caracteriza por síntomas que la distinguen claramente de otras dolencias del tracto respiratorio superior. Sobre todo, la sinusitis es peligrosa por la presencia de contenido purulento en los bolsillos accesorios, que pueden poner en peligro la salud y la vida del paciente. Por tanto, es muy importante saber cómo tratar la sinusitis purulenta.

¿Qué es la sinusitis y qué tan peligrosa es?

Si consideramos la sinusitis desde el punto de vista de las causas de la aparición y el desarrollo de los síntomas, se pueden distinguir los siguientes tipos principales de dolencias:

Catarral. Ocurre en el contexto de una secreción nasal y en realidad es una complicación de la misma, la secreción es acuosa y transparente. Al principio, es posible que el paciente ni siquiera se dé cuenta de esto, sin embargo, el desdén por la rinitis simple conduce a la propagación de la inflamación en el tejido de los senos nasales y una forma más grave de sinusitis.
Seroso. Se desarrolla como resultado de un tratamiento inadecuado de la forma catarral. La cantidad de secreción secretada por las células caliciformes de las membranas mucosas aumenta drásticamente. Para llevarlo a la nasofaringe, los cilios del epitelio ciliado especial funcionan a plena carga. Si la sinusitis es bilateral, los mocos fluyen de la nariz de manera abundante y constante.
Purulento. Este es el tipo de dolencia más peligrosa que se manifiesta después de que la microflora bacteriana ingresa a las bolsas de aire. Al multiplicarse y desaparecer activamente en el proceso de lucha contra las células inmunes, conduce a la aparición de pus en las cámaras, lo que intensifica el proceso inflamatorio. Los mocos en este caso adquieren un tinte amarillento o amarillo verdoso.

Es el tratamiento de la sinusitis purulenta que requiere una atención especial tanto del paciente como del médico. La presencia de un foco purulento en las inmediaciones de órganos de vital importancia puede tener consecuencias graves:

Daño a la órbita del ojo, deterioro de la visión, a veces su pérdida completa, si el nervio óptico se ve afectado.
Penetración de la infección a través del tubo auditivo en el oído medio (otitis media aguda).
Neuritis dolorosa por daño del nervio facial.
Enfermedades intracraneales: daño a las membranas del cerebro (encefalitis, meningitis), penetración de patógenos en el torrente sanguíneo cerebral. Estas complicaciones suelen ser fatales.
Problemas cardíacos (miocarditis).
Procesos inflamatorios en el sistema genitourinario (cistitis).
Asma bronquial o neumonía.
Deterioro o pérdida del olfato.

La sinusitis purulenta es especialmente peligrosa para personas con inmunidad debilitada, mujeres embarazadas, niños y ancianos. Su cuerpo a menudo lucha mal contra el agente causante de la enfermedad en sí, y no todos los medicamentos pueden usarse debido a la presencia de contraindicaciones.

El cuadro clínico de la sinusitis purulenta.

La sinusitis purulenta puede ocurrir en dos formas: crónica y aguda.

Cada uno de ellos tiene sus propias características, debido a la naturaleza del proceso inflamatorio.

Síntomas de la sinusitis purulenta aguda:

Aumento de la temperatura corporal, llegando a 39 grados, escalofríos severos.
Dolor punzante en la proyección del bolsillo accesorio afectado (si la sinusitis es bilateral, entonces en ambos lados de la nariz), que aumenta con la palpación o inclinación.
Dolores de cabeza que cubren toda la cabeza o punzantes en la sien, cuello, dientes, orejas.
Inflamación de las fosas nasales que provoca congestión. Con un curso unilateral de la enfermedad, a menudo hay congestión alterna y la sinusitis bilateral conduce a una congestión completa y la incapacidad de respirar por la nariz.
Secreción de la nariz, que consiste en moco y manchas de pus. La cantidad de secreción saliente es menor que en la forma serosa y su consistencia es más espesa. El olor a mocos es desagradable.
Inflamación perceptible externamente de los párpados y el puente de la nariz.

La forma crónica de la enfermedad difiere de la aguda y puede reconocerse por los siguientes signos:

El dolor de cabeza es persistente, pero no muy intenso.
El paciente se vuelve letárgico, se siente débil, mal.
La respiración nasal es difícil, hay una sensación de congestión todo el tiempo, no responde bien a las gotas vasoconstrictoras.
Hay una sensación de presión en el área de los senos nasales o el puente de la nariz.
Durante el período de remisión, se observa constantemente una racha de pus que fluye desde el conducto nasal medio. Con la exacerbación de la secreción, abundante color mucopurulento, verde-amarillo o marrón grisáceo, a veces intercalado con sangre, pueden salir coágulos.

Solo un otorrinolaringólogo puede diagnosticar correctamente la sinusitis maxilar sobre la base de datos de fluoroscopia o tomografía computarizada, y utilizando un equipo especial: un rinoscopio o un endoscopio. Si se diagnostica un diagnóstico de sinusitis purulenta, el tratamiento debe iniciarse de inmediato. Solo el médico tratante puede desarrollar un régimen de terapia y decidir cómo tratar la enfermedad.

¿Por qué el pus no sale con la sinusitis?

A veces hay casos en los que están presentes todos los síntomas de la sinusitis purulenta y el exudado de la nariz no se destaca, o al principio se fue el secreto y, después de un tiempo, el flujo de salida se detuvo. ¿Qué significa esto?

Se producen casos de autocuración en la sinusitis aguda, aunque muy raramente. En este caso, el propio cuerpo humano derrota al patógeno y los síntomas de la enfermedad desaparecen. En este caso, una parte del exudado engrosado puede permanecer en la cámara y contribuir a la transición de la enfermedad a una forma crónica con cambios irreversibles en los tejidos parietales del seno y posibles exacerbaciones. En tales casos, lo mejor es tomar una radiografía de control para garantizar una recuperación completa.

Sin embargo, en la inmensa mayoría de los casos, el cese de la salida de moco con un aumento de los síntomas indica que el camino para su evacuación está cerrado debido al bloqueo de la anastomosis.

Las razones de esta condición pueden ser:

aumento del edema tisular debido a la propagación del proceso inflamatorio;
edema alérgico del estrecho canal de conexión;
interferencia mecánica en la ruta de secreción (tumor maligno o benigno, pólipo, quiste, objeto extraño atrapado en la cámara accesoria);
bloqueo de la anastomosis con moco muy espeso.

La presencia de un exudado infectado en el seno durante mucho tiempo puede provocar la fusión de los tejidos blandos o la penetración de pus en los órganos vecinos (cerebro, oído, ojo).

Además, al aumentar de volumen, el moco acumulado presiona las paredes de las cámaras de aire, provocando un dolor intenso.

Para curar a un paciente con lesiones purulentas complicadas de los bolsillos accesorios, se requiere un abordaje integrado. Puede utilizar medicamentos, enjuagues o pinchazos. Lo principal que debe hacerse es destruir el patógeno, eliminar la hinchazón del canal de conexión, licuar las acumulaciones de moco y garantizar su evacuación por cualquier medio posible.

Direcciones de la terapia con medicamentos

El pus en los senos nasales es el resultado de la actividad de la microflora bacteriana, por lo que se requiere terapia con antibióticos. La autoactividad en la selección de medicamentos puede conducir a las consecuencias más desagradables, por lo tanto, el paciente debe coordinar todas sus acciones con el médico.

Los antibióticos se prescriben en función de los resultados de un examen de laboratorio de un hisopo nasal o con el espectro más amplio posible de microflora suprimida. Los medicamentos se recetan en forma de tabletas o cápsulas, pero en casos severos, se usan predominantemente por inyección.

En la práctica otorrinolaringológica moderna, los siguientes tipos de antibióticos son comunes para el tratamiento de la sinusitis aguda:

Cefalosporinas. Los medicamentos más efectivos de la tercera y cuarta generación, a los que los patógenos aún no han desarrollado resistencia. Estos incluyen cefixima, ceftriaxona, ceftibuten, cefalexina.
Macrólidos. Se distinguen por la mayor seguridad y el menor número de reacciones adversas entre todos los antibióticos. Los más famosos son Azitromicina, Claritromicina, Espiramicina, Roxitromicina.
Penicilinas semisintéticas (betalactámicos). Algunos tipos de penicilinas (protegidas por inhibidores) son activas contra la microflora, que ha adquirido resistencia a otros penicilanos. Los más comunes son Amoxicilina, Ampicilina, Flemoxin solutab, Amoxiclav.
Fluoroquinolonas. El mecanismo de acción es fundamentalmente diferente al de otros antibióticos, lo que les permite combatir las cepas de microorganismos más resistentes (Ofloxacino, Moxifloxacino, Ciprofloxacino).

Con sinusitis sin complicaciones o como terapia auxiliar, se prescriben antibióticos locales, se inyectan en las fosas nasales: Bioparox, Isofra, Polydex.

La hinchazón de los tejidos de la cavidad nasal y la anastomosis se elimina con la ayuda de descongestionantes: aerosoles vasoconstrictores y gotas tópicas. Se prefieren los aerosoles porque la nube de suspensión creada permite una cobertura más uniforme de las membranas mucosas. Se utilizan agentes tales como Sanorin, Farmazolin, Galazolin, Xylometazolin, Nazivin, Tizin. Dependiendo del ingrediente activo, el edema se reduce y la respiración se alivia después de 5-15 minutos. Las gotas a base de aceites de pino, menta, abeto (Pinosol) permiten normalizar el trabajo del epitelio e hidratarlo.

También debe tomar antihistamínicos por vía sistémica para reducir la hinchazón y suprimir los alérgenos. Los adultos toman pastillas, se producen jarabes para niños menores de 6 años. Es mejor utilizar antihistamínicos de última generación con menos efectos secundarios (Claritin, Zyrtec, Gismanal, LoraGeksal). Los medicamentos más antiguos (Diazolin, Suprastin, Tavegil) pueden causar somnolencia e inhibición de reacciones.

Para licuar el moco acumulado, se prescriben mucolíticos a base de bromhexidina (Bromhexidina) y acetilcisteína (ACC). También se recomiendan rinofloimucil, Mukaltin y remedios a base de hierbas (Cinnabsin, Sinupret). El logro de este objetivo también se ve facilitado por beber abundantes tés, decocciones de hierbas, bebidas de frutas y compotas.

El enjuague como forma de evitar pinchazos

Los desarrollos modernos tienen como objetivo evitar el trauma tisular y evacuar el exudado sin perforaciones. En clínicas y hospitales, se sugiere enjuagar los senos nasales con los métodos "cucú" y YAMIK:

El "cuco", debido a la creación de presión intermitente, permite que la solución salina entre en el seno y elimine las acumulaciones patológicas de allí. El líquido se vierte en un conducto nasal y se succiona con una combinación de otorrinolaringología o un aspirador del otro.
El procedimiento YAMIK se realiza utilizando un catéter especial con globos que se inflan en la fosa nasal y la nasofaringe. Se elimina aire del área bloqueada y se crea un vacío. Gracias a esto, las fístulas se abren y permiten que el moco estancado escape del seno. Después de eliminar el exudado, el lavado se realiza con la ayuda de soluciones médicas de Miramistin o Furacilin.

A pesar de todos sus méritos, el lavado no siempre puede ayudar a vencer la sinusitis purulenta. Además, no se recomiendan para mujeres embarazadas, niños pequeños, personas mayores. Su uso también está limitado por la presencia de determinadas enfermedades (epilepsia, hemorragia).

La punción es una forma confiable de curar rápidamente la sinusitis purulenta

En los casos en que los medicamentos y la fisioterapia son impotentes, la única forma confiable de eliminar urgentemente el pus de los senos nasales es la punción. Se realiza en los departamentos de otorrinolaringología de los hospitales y es una operación mínimamente invasiva. El esquema de punción se ve así:

se anemiza al paciente las fosas nasales mediante turunda con adrenalina y descongestionantes;
la anestesia local se realiza con lidocaína, novocaína o trimecaína;
el médico perfora la pared del seno con una aguja a través de la nariz, vierte la solución con una jeringa y succiona la secreción purulenta;
después de eliminar el pus, las cámaras se lavan con antibióticos.