La introducción de tampones en la cavidad nasal se utiliza para detener las hemorragias nasales. Esta condición puede ocurrir como resultado de un trauma, diversas enfermedades sistémicas, enfermedades hematológicas, la presencia de neoplasias (por ejemplo, angiomas). El sangrado nasal rara vez se percibe como una patología grave: muchos episodios se detienen por sí solos o requieren medidas simples llevadas a cabo por el propio paciente o por las personas que lo rodean. Sin embargo, existen opciones para el sangrado severo, que están asociadas con la amenaza de una pérdida significativa de sangre. En este caso, el paciente necesita atención de urgencia, que consiste en utilizar bolitas de algodón esterilizadas o tamponar la mucosa con turundas especiales.
Método de taponamiento
La epistaxis puede ocurrir por una variedad de razones, pero no es beneficiosa en todos los casos y debe detenerse lo antes posible. Existe un sencillo algoritmo de acciones en materia de primeros auxilios que el paciente puede realizar por su cuenta. En primer lugar, no eches la cabeza hacia atrás; aunque esta técnica es la más famosa, puede hacer daño. La sangre ingerida por el paciente provoca un deterioro de la salud, aparición de náuseas y vómitos. Por lo tanto, la cabeza se baja hacia adelante, se sugiere respirar por la nariz con exhalación por la boca. También se practica presionando las alas nasales con un dedo, la introducción de un algodón empapado en peróxido de hidrógeno o un fármaco vasoconstrictor (Xilometazolina, Oximetazolina).
Las medidas anteriores son suficientes para hemorragias leves. Se puede detener con medios simples y no es una preocupación importante. Pero si el sangrado es abundante y durante mucho tiempo, la condición del paciente puede empeorar significativamente. Una persona es realmente capaz de perder mucha sangre durante las hemorragias nasales, ya que la cavidad nasal tiene una extensa red de vasos sanguíneos. En este caso, son necesarias medidas de emergencia para detener el sangrado, entre las que las más accesibles son diversas opciones de taponamiento.
El taponamiento de la nariz es un método de detención mecánica del sangrado. La esencia de la manipulación es la introducción de tampones en la cavidad nasal, que se ajustan bien entre sí y no permiten que se reanude el sangrado. ¿Qué puede lograr el taponamiento? Los objetivos son los siguientes:
- Presionando los vasos sangrantes contra las paredes de la cavidad nasal.
- Contribuye a la aceleración de la formación de un coágulo de sangre.
Lo que importa es el material utilizado para la manipulación. La estructura de malla del vendaje de gasa es más favorable para la formación de un solo coágulo de sangre. Un trombo blanco que llena la cavidad evita la recurrencia del episodio hemorrágico. Un inconveniente importante es la duración de su formación: para que el coágulo sea de "alta calidad", debe esperar de 1 a 3 días. Todo este tiempo, los vendajes están en la cavidad nasal y el paciente se ve obligado a respirar por la boca. Como regla general, se recomienda dejar los tampones en la nariz durante no más de 24 horas; un cuerpo extraño crea los requisitos previos para el desarrollo de un proceso infeccioso e inflamatorio. Los taponamientos repetidos contribuyen al trauma de la membrana mucosa y son desagradables para el paciente, por lo tanto, también se deben considerar métodos alternativos para tratar el sangrado después del alivio de la emergencia.
El material del tampón debe estar esterilizado.
Al detener el sangrado, solo se deben usar vendajes esterilizados. Los hisopos nasales están destinados
para un solo uso.
Clasificación y preparación
Hay dos tipos principales de taponamiento:
- parte delantera;
- espalda.
El taponamiento lo realiza un médico o un paramédico capacitado en un hospital.
Realizar un taponamiento es una manipulación médica. También puede ser realizado por un paramédico (por ejemplo, trabajando como parte de un equipo de ambulancia). En este caso, se necesitan asistentes (paramédico, enfermera, médico). El paciente no puede ni debe insertar tampones en la nariz de forma independiente, esto conlleva el riesgo de lesiones. El taponamiento posterior lo realiza un especialista que conoce la técnica de intubación. Esto se debe a la probabilidad de obstrucción de las vías respiratorias.
El taponamiento nasal anterior se utiliza para el sangrado masivo de las secciones anterior y media. Se insertan turundas de gasa en la nariz a través de las fosas nasales. En el caso de taponamiento posterior, se debe introducir por la boca un tampón que cierre los vasos mediante una guía especial ubicada en la cavidad nasal.
¿Cómo hacer turundas de nariz? Se requiere un vendaje de gasa, cuyo ancho es de aproximadamente 3-4 cm. Para obtener un espacio en blanco para la turunda, debe doblar los bordes del vendaje hacia adentro. Se forma una cinta de 1 cm de ancho (se permiten anchos de 1,5 y 2 cm). La longitud de la cinta es de hasta 70 cm. Se esteriliza, se empapa en aceite de vaselina o ungüento antibacteriano antes de su uso. Es imposible hacer turundas nasales como tampones separados de inmediato. La manipulación requiere el uso de una cinta de gasa larga.
Para el taponamiento anterior, necesitará bandeja, pinzas y tijeras (deben estar esterilizadas), además de un apósito (vendaje, algodón), servilletas esterilizadas, desinfectante de manos y guantes. Para el taponamiento posterior: además, un catéter de goma, un hisopo de gasa, hilos de seda, yeso, parafina líquida, material de apósito.
El taponamiento nasal anterior y posterior es un procedimiento doloroso. Para reducir la gravedad de las molestias y eliminar el dolor, se utilizan anestésicos locales (en particular, lidocaína).
Si existe una alergia, se debe informar al paciente de esto antes del procedimiento.
A veces se requiere el uso de medicamentos sedantes (ansiolíticos). Si está indicado un taponamiento posterior, se considera la anestesia por intubación.
Algoritmo de manipulación
Etapas del taponamiento anterior:
- Limpieza de la cavidad nasal. Los coágulos de sangre que se encuentran en la cavidad nasal deben eliminarse con cuidado. Si es necesario, el paciente escupe sangre en una bandeja especial.
- Anestesia. Para fines de anestesia, la mucosa nasal se irriga con una solución anestésica local.
- Llenado de la cavidad nasal. El tampón se toma con pinzas, mientras que el extremo libre mide unos 4 cm, se deja afuera para que luego se pueda quitar el vendaje de gasa. Comienzan a insertar la cinta en la fosa nasal, introduciéndola en la cavidad nasal con movimientos suaves, ronda a ronda. Es necesario avanzar el tampón hacia la parte posterior, por lo que la primera ronda se inserta hasta el final, la siguiente se coloca con un "acordeón". Se continúa el taponamiento hasta que la cavidad esté densamente llena. Repita la manipulación para la otra fosa nasal.
Después de realizar el taponamiento, se aplica un vendaje en forma de cabestrillo. Para esto, se toma un vendaje ancho, del cual se cortan 4 extremos libres y se deja una tira de tela en el medio. Esta tira cubre la nariz, y las cintas cortadas se atan en pares en la parte posterior de la cabeza, pasándolas por encima y por debajo de las orejas.
El taponamiento nasal posterior también se realiza por etapas. Se inserta un alambre guía, que es un catéter de goma lubricado con aceite de vaselina, en la cavidad nasal y se extrae por la boca. Se ata un tampón previamente preparado con hilos de seda (de unos 40 cm de largo) y se sujeta firmemente al catéter. Se insertan dos hilos junto con un tampón, uno se deja afuera. El tampón se avanza tirando del extremo libre del catéter.Una vez que el tampón llega a la zona anatómica deseada, el médico controla su posición con el dedo.
El taponamiento posterior se combina con el anterior. Cuando el taponamiento posterior está en posición, el asistente sujeta las suturas y el médico realiza el taponamiento anterior, completando el procedimiento con un vendaje de cabestrillo.
