La timpanostomía (cirugía de derivación del oído) es una operación otorrinolaringológica simple en la que se inserta un tubo cilíndrico delgado (derivación) en un orificio en la membrana del oído. La inserción de tubos de timpanostomía ayuda a drenar y airear la cavidad del oído medio, eliminando así el exudado acumulado y restableciendo la presión normal.
Las manipulaciones quirúrgicas se realizan de forma ambulatoria bajo anestesia y control microscópico. Durante la cirugía, se hace una incisión microscópica en la membrana timpánica (miringotomía), después de lo cual se inserta una derivación temporal o permanente (timpanostomía). El procedimiento quirúrgico se prescribe para pacientes de cualquier edad debido a su indoloro y bajo riesgo de complicaciones.
Acerca de la anatomía
El tímpano es una membrana delgada que se encuentra entre la cavidad del oído medio y el canal auditivo externo. Actúa como una barrera que evita que la humedad y los patógenos entren en la membrana mucosa de la cavidad timpánica. Con el desarrollo de procesos inflamatorios en los órganos ENT, el diámetro interno de la trompa de Eustaquio se estrecha, lo que conduce a una violación de su función de aireación. Como resultado, con el tiempo se desarrolla presión negativa en la cavidad timpánica, que se convierte en la razón principal de la acumulación de exudado seroso o purulento en ella.
La derivación oportuna de la cavidad timpánica ayuda a igualar la presión externa e interna, así como la salida de líquido del oído.
Esto conduce al drenaje del oído medio, la regresión de la inflamación y la normalización de la función de drenaje y aireación de la trompa de Eustaquio. La instalación de un tubo microscópico contribuye al alivio de las manifestaciones locales de la patología del oído y a una rápida recuperación.
Indicaciones
La timpanostomía es una de las operaciones más comunes que se realizan para tratar problemas de oído. La necesidad de manipulaciones quirúrgicas surge solo con el drenaje y la aireación deficientes de la cavidad timpánica. En la mayoría de los casos, esto se debe a la inflamación de la membrana mucosa de la trompa de Eustaquio, que conecta la nasofaringe y el oído medio.
Por lo general, la derivación del tímpano se realiza en los siguientes casos:
- otitis media exudativa;
- barotrauma;
- inflamación purulenta;
otitis media crónica;- pérdida auditiva neurosensorial;
- estructura anormal de la trompa de Eustaquio.
otitis media crónica;A menudo, el procedimiento se lleva a cabo la víspera de un vuelo en un avión para prevenir el barotrauma. Un cambio repentino de presión sobre la membrana del oído puede estirarse y romperse. La violación de la integridad de la membrana conduce a una fuerte disminución de la audición y un mayor riesgo de desarrollar flora patógena en las membranas mucosas del oído medio e interno.
La cirugía de derivación se puede realizar para la administración intratimpánica de fármacos en la cavidad del oído medio, lo que proporciona una regresión rápida de los procesos catarrales.
Tipos de derivaciones
Derivación del tímpano: ¿qué es? La derivación es un tubo cilíndrico muy delgado que se inserta en una incisión microscópica en la membrana del oído. Los tubos de timpanostomía están hechos principalmente de metal, plástico o politetrafluoroetileno (teflón).
Para fines quirúrgicos, se pueden utilizar dos tipos de derivaciones fundamentalmente diferentes:
- derivaciones suaves, cortas y pequeñas que se utilizan para drenar temporalmente la cavidad del oído. Después de la derivación, los tubos se caen por sí solos en un plazo de 6 a 12 meses. A medida que el tímpano cicatriza, el tímpano literalmente empuja la derivación hacia el canal auditivo externo;
- con brida: derivaciones a largo plazo que se instalan durante varios años. Tienen un gran diámetro y lados especiales (bridas), con la ayuda de los cuales se fijan de forma segura en la membrana del oído y no se caen.
Durante la timpanostomía, se inserta un tubo microscópico en una incisión, que se realiza a lo largo del eje condicional, que es una continuación del mango del hueso auditivo (martillo).
La derivación en el oído actúa como una trompa de Eustaquio inflamada: drena y ventila la cavidad del oído, lo que contribuye a la rápida regeneración de los tejidos.
Timpanostomía en niños
Por lo general, la cirugía de bypass de oído se realiza en niños de entre 1 y 3 años. Esto se debe a las características estructurales anatómicas del órgano de la audición, en particular, la trompa de Eustaquio. Según las estadísticas, los niños tienen 3 veces más probabilidades de sufrir otitis media y otras patologías del oído que los adultos. Es por esta razón que con mucha más frecuencia necesitan normalizar la salida de líquido de la cavidad del oído y restaurar la presión normal sobre la membrana.
Los niños pequeños son operados bajo anestesia general, lo que permite fijar la cabeza sin problemas para insertar una derivación en la membrana del oído. En el curso agudo de la otitis media purulenta o exudativa, los especialistas se limitan a la paracentesis, es decir, incisión de la membrana. Por lo tanto, es posible facilitar un vaciado único de la cavidad del oído, pero este procedimiento es completamente irrelevante en el tratamiento de enfermedades crónicas. La incisión se aprieta muy rápidamente y, en caso de una mayor acumulación de líquido en el oído medio, los procesos inflamatorios no retroceden.
¡Importante! En presencia de adenoides, la derivación a menudo se realiza junto con la adenomía, lo que ayuda a reducir el riesgo de desarrollo recurrente de otitis media purulenta.
La cirugía de derivación de la membrana timpánica en niños se realiza con mayor frecuencia utilizando tubos de timpanostomía temporales. Son de pequeño diámetro, pero contribuyen al drenaje y ventilación adecuados del oído medio. Si es necesario, se pueden instilar gotas antibacterianas en el oído adolorido, acelerando el proceso de curación de la membrana mucosa.
Timpanostomía en adultos
El tratamiento quirúrgico de la otitis media solo se requiere en presencia de anomalías en la estructura de los canales auditivos e inflamación crónica del oído medio. La cirugía de bypass de oído en adultos se realiza con anestesia local. En
Durante las manipulaciones operativas, el especialista hace un orificio en la membrana del oído con un cuchillo microscópico. Si la abertura se deja sin una derivación, sanará durante varios días, lo que hará que el líquido se vuelva a acumular en el oído medio.
Las masas purulentas se extraen del oído durante la aspiración, después de lo cual se inserta un tubo de timpanostomía en una pequeña abertura. Para acelerar la regresión de los procesos inflamatorios, se pueden instilar gotas de acción descongestionante y antiflogística en las derivaciones de los oídos. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que solo un otorrinolaringólogo debe participar en la selección del medicamento. La automedicación a menudo causa irritación y reacciones alérgicas, como resultado de lo cual la hinchazón de las membranas mucosas de los órganos otorrinolaringológicos solo aumenta.
Período de rehabilitación
Toda la operación no toma más de 20-30 minutos, por lo tanto, después de instalar los tubos de drenaje, el paciente es dado de alta inmediatamente después de recuperarse de la anestesia. Las incisiones microscópicas en la membrana del oído no causan dolor, por lo tanto, durante la rehabilitación, los pacientes no necesitan tomar analgésicos. En casos raros, los pacientes experimentan mareos y náuseas, que son causados por una restauración brusca de la presión en el oído y el uso de anestesia.
Inmediatamente después de la timpanostomía, la audición de los pacientes se agrava, lo que se asocia con la restauración de la función de conducción del sonido de los huesecillos auditivos. Para evitar complicaciones, los expertos recomiendan cubrir el conducto auditivo externo con un hisopo de algodón mientras se baña.Por lo tanto, es posible prevenir la penetración de humedad y microorganismos oportunistas en la cavidad timpánica, que está plagada del desarrollo de procesos purulentos.
Complicaciones
¿Cuáles son las consecuencias de la cirugía de bypass de oído en los niños? En el 95% de los casos, después del tratamiento quirúrgico, los pacientes notan una mejora en su bienestar: se restablece la permeabilidad de la trompa de Eustaquio y se elimina la hinchazón de la membrana mucosa en la cavidad del oído. Las complicaciones posoperatorias son raras, pero no una excepción. En los niños en edad preescolar, el líquido que sale del oído a menudo se acumula en el canal auditivo externo, lo que conduce a la formación de costras, el estrechamiento del canal y, en consecuencia, la discapacidad auditiva.
¡Importante! Si, después de la timpanostomía, la membrana del oído se cura durante mucho tiempo, esto puede indicar la aparición de procesos inflamatorios en ella.
Las consecuencias de la cirugía de bypass de oído pueden incluir:
- perforaciones: perforaciones en la membrana del oído, que en casos raros no se aprietan después de que se retira la derivación. Para cerrar el orificio, los cirujanos recurren a la timpanoplastia;
- cicatrización: la aparición de adherencias en la superficie de la membrana timpánica, como resultado de su inflamación o el nuevo desarrollo de otitis media purulenta;
- infecciones: enfermedades otorrinolaringológicas virales y bacterianas que resultan de la penetración de patógenos en la cavidad timpánica a través de un tubo de timpanostomía o humedad que ha entrado en el oído;
- prolapso prematuro del tubo: pérdida de la derivación de la membrana timpánica, causada por su daño y la rápida regeneración de los tejidos de la membrana del oído.
En la mayoría de los casos, la derivación se realiza sin complicaciones, pero la entrada de humedad puede provocar una inflamación repetida de las membranas mucosas y la recurrencia de la otitis media. Para prevenir complicaciones, los expertos recomiendan cerrar el canal auditivo con un hisopo de algodón durante los procedimientos con agua.
