Manchas blancas en las amígdalas sin fiebre.

La aparición de una secreción purulenta se observa en el contexto de un proceso inflamatorio en los tejidos e indica la presencia de patógenos patógenos bacterianos. Si se diagnostican abscesos en la garganta sin fiebre, esto puede indicar una inmunodeficiencia pronunciada. Además, la aparición de hipertermia se debe a la patogenicidad de los patógenos.

Entre todas las enfermedades, la hipertermia no expresada o su ausencia se puede observar con faringomicosis, estomatitis aftosa, amigdalitis crónica o amigdalitis de Simanovsky-Vincent.

En estas enfermedades, el proceso inflamatorio no es tan activo, por lo que la temperatura en una persona puede ser normal.

Amigdalitis crónica

Los tapones purulentos en las amígdalas se registran en la amigdalitis crónica. Su desarrollo se debe a:

• inmunidad disminuida en el contexto de tuberculosis, oncopatología o patología somática descompensada concomitante;
• condición después de una enfermedad infecciosa grave (escarlatina, difteria, gripe);
• hipotermia general fuerte (mojarse bajo la lluvia, la influencia de un viento helado);
• tomar grandes dosis de medicamentos antibacterianos, hormonales y de quimioterapia durante mucho tiempo;
• respiración nasal defectuosa (fiebre del heno, curvatura traumática o congénita del tabique, adenoiditis, tumores);
• enfermedades crónicas de la nasofaringe (sinusitis, sinusitis frontal);
• caries, gingivitis, presencia de dentaduras postizas removibles, lo que aumenta el riesgo de mantener una infección crónica.

A menudo, en el proceso de diagnóstico, se detecta un patógeno bacteriano del grupo estafilocócico o estreptocócico.

La gravedad de los signos clínicos depende de la agresividad de los patógenos y la resistencia del sistema inmunológico frente a la infección. Hay varias formas de angina crónica:

1. simple, en el que solo se registran manifestaciones locales. Están representados por edema, hipertrofia de los arcos, hay abscesos en las amígdalas, especialmente en las lagunas. La preservación del proceso infeccioso e inflamatorio está respaldada por la presencia de patógenos bacterianos y tapones purulentos. A la palpación de los ganglios linfáticos cercanos, se notan su sensibilidad, hinchazón y aumento de tamaño. La ausencia de síntomas generales indica un foco inflamatorio localizado sin la diseminación de bacterias por todo el cuerpo;
2. 1 grado tóxico-alérgico: manifestado por signos clínicos locales y sistémicos. Son causadas por la generalización de microorganismos infecciosos. Además de los síntomas locales, a una persona le preocupan las articulaciones, el dolor en el pecho y el malestar severo. Durante el examen, el electrocardiograma no registra ninguna violación del trabajo cardíaco y daño del miocardio. Cada exacerbación posterior de la amigdalitis crónica se caracteriza por un período de recuperación más prolongado. Otras enfermedades infecciosas, por ejemplo, ARVI, difteria, influenza, también ocurren en una forma más severa;
3. grado 2 tóxico-alérgico, cuando la propagación de patógenos infecciosos conduce a la aparición de disfunción orgánica. Entonces, hay insuficiencia renal, hepática, alteración del corazón. Con la ayuda de la electrocardiografía, es posible identificar cambios en el ritmo cardíaco debido al daño del miocardio. Con ultrasonido, rayos X y examen endoscópico, se diagnostica patología orgánica. En el curso de los diagnósticos de laboratorio (análisis de sangre, orina), se establece la gravedad del daño a los órganos internos.

El pus en la garganta con conservación prolongada y exacerbaciones frecuentes de amigdalitis crónica se complica con un absceso paratonsilar. De las complicaciones sistémicas, cabe destacar:

1. sepsis, cuando los microorganismos patógenos forman focos infecciosos en los órganos internos, provocando su disfunción;
2. fiebre reumática, en la que se diagnostican defectos valvulares cardíacos, miocarditis, endocarditis, poliartritis, disfunción renal;
3. derrota de las glándulas.

Sintomáticamente, la amigdalitis crónica se manifiesta por:

1. un bulto en la orofaringe;
2. cosquillas, malestar;
3. sequedad, rascado;
4. olor no placentero.

Durante los períodos de remisión, prácticamente no hay síntomas, sin embargo, después de la hipotermia, disminución de la inmunidad en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas o patología somática, se desarrolla una exacerbación. Se caracteriza por un aumento de los síntomas clínicos (dolor de garganta), la temperatura se eleva a 37,5 grados, aparecen dolor de cabeza, somnolencia, fatiga y dolores corporales.

Para el diagnóstico, se prescribe una faringoscopia, con la ayuda de la cual se examinan las glándulas y la pared faríngea. Durante el examen se encuentran enrojecimiento, engrosamiento de la úvula, arcos y aflojamiento del tejido de las glándulas. En la superficie, se visualizan puntos blancos en las amígdalas (folículos supurativos), con cuyo avance la descarga purulenta se propaga a través de las glándulas.

El tratamiento se lleva a cabo con métodos conservadores o con la ayuda de una cirugía.

Para la terapia con medicamentos, se utilizan agentes antibacterianos sistémicos (Amoxiclav, Zinnat, Sumamed). Las soluciones antisépticas, antiinflamatorias y analgésicas se prescriben localmente para enjuagar la orofaringe, irrigar o lubricar la superficie de las amígdalas. Para ello, se utilizan Miramistin, Chrorhexidine, Chlorophyllipt, Rotokan y Givalex.

En presencia de complicaciones, signos clínicos pronunciados durante los períodos de remisión, así como en la forma tóxica-alérgica de grado 2, está indicada una operación en el volumen de amigdalectomía (extirpación de amígdalas).

Angina Simanovsky-Vincent

La diferencia entre este tipo de dolor de garganta y las formas típicas de amigdalitis es la ausencia de fiebre o un ligero aumento de temperatura. El desarrollo de la angina se debe a la activación de microorganismos oportunistas, que incluyen el bacilo fusiforme y la espiroqueta. Bajo ciertos factores, adquieren propiedades que causan enfermedades y conducen al desarrollo de la enfermedad. Los factores predisponentes incluyen:

1. inmunidad disminuida debido a ARVI frecuente, amigdalitis crónica, sinusitis, exacerbación de una enfermedad somática grave, tuberculosis o proceso oncológico;
2. enfermedades de la sangre;
3. dieta inadecuada, que conduce a hipovitaminosis;
4. mala higiene bucal.

Sintomáticamente, la enfermedad se manifiesta por salivación pronunciada, olor pútrido, edema, agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales y dolor en la orofaringe.

Para el diagnóstico, se usa la faringoscopia, en la que se detecta un absceso en la amígdala sin temperatura, hinchazón y aflojamiento de las amígdalas. Con el avance de los abscesos, la secreción purulenta se extiende sobre la superficie de las amígdalas y forma películas amarillentas. Se eliminan fácilmente, dejando una ulceración irregular.

Para establecer el tipo de microorganismos patógenos, se prescriben microscopía y un método de cultivo. Esto permite no solo identificar patógenos, sino también evaluar su resistencia a los fármacos antibacterianos. En algunos casos, se utiliza PCR. Para reducir el riesgo de recurrencia, se requieren reglas de higiene, fortalecimiento de la inmunidad y saneamiento regular de focos infecciosos crónicos (caries, sinusitis, amigdalitis).

Faringomicosis

Debido a la activación de patógenos fúngicos, se produce un proceso inflamatorio en la orofaringe. En otorrinolaringología, en nuestro tiempo, el 30% de todas las patologías infecciosas está representada por una infección por hongos.En la mayoría de los casos, la patología se combina con queilitis, estomatitis o gingivitis.

El curso de la faringomicosis es a menudo de tipo crónico, ya que la patología no responde bien a la terapia.

Los hongos Candida son una flora condicionalmente patógena que, bajo ciertas condiciones, tiene un efecto dañino en las membranas mucosas, la piel y los genitales. En el 5% de los casos se detectan mohos, que provocan una clínica más grave. Entre los factores predisponentes, cabe destacar:

• inmunidad disminuida con influenza, infecciones virales respiratorias agudas, oncopatología, tuberculosis o exacerbación de enfermedades somáticas graves;
• un curso prolongado de tomar agentes antibacterianos, quimioterapéuticos y glucocorticosteroides;
• la presencia de dentaduras postizas removibles, lo que aumenta el riesgo de infección.

Dada la variedad de síntomas clínicos, existen varias formas de faringomicosis:

1. pseudomembranoso, caracterizado por la aparición de una capa blanca en las amígdalas;
2. eritematoso, cuando se observan zonas de hiperemia con una superficie lisa;
3. hiperplásico, en el que se visualiza una mancha en forma de placa blanca. Una mancha de este tipo es difícil de eliminar de la superficie de la mucosa;
4. erosivo-ulcerativo: manifestado por defectos ulcerativos de naturaleza superficial.

De los signos clínicos destacamos:

1. sudoración, rascado, malestar, sequedad en el área de la garganta;
2. dolor en la orofaringe, agravado por comer alimentos con especias;
3. cefalea;
4. malestar;
5. somnolencia;
6. linfadenitis.

En el proceso de diagnóstico, el médico analiza las quejas del paciente, las peculiaridades de su apariencia, después de lo cual se prescribe un examen adicional. En el proceso de faringoscopia se visualiza edema tisular y placa en las amígdalas sin temperatura, que también recubre la lengua y la pared faríngea. Las películas tienen una consistencia cuajada.

El diagnóstico se confirma mediante un examen bacteriológico, para el cual se recolecta material de la superficie de las amígdalas. Le permite establecer el tipo de microorganismos patógenos y su sensibilidad a los medicamentos.

Para el tratamiento, se usan medicamentos antimicóticos, por ejemplo, intraconazol o flucanozol.

Estomatitis aftosa

La aparición de estomatitis aftosa en la mayoría de los casos se debe a una disminución de las defensas inmunitarias. Hay varias formas de patología (estomatitis fibrinosa, necrótica, granular, cicatricial y deformante).

La enfermedad se caracteriza por la aparición de popa con una floración blanquecina. A veces, se visualizan áreas necróticas de la membrana mucosa en la orofaringe. La temperatura no sube en este caso. Las ulceraciones, dependiendo de la profundidad, pueden epitelizar en 2-4 semanas. En presencia de defectos ulcerativos profundos, es posible la formación de cicatrices.

La taxonomía terapéutica para la estomatitis consiste en fortalecer el sistema inmunológico y utilizar técnicas locales. Para ello, se utilizan fármacos antisépticos, antiinflamatorios y analgésicos para enjuagar, lubricar las amígdalas de popa y afectadas. Gracias al componente anestésico de los fármacos, se reduce el dolor. Además, se utilizan medicamentos con componentes vasculares hormonales, que aceleran la regeneración de los tejidos y la cicatrización de la popa.

Debido al hecho de que las enfermedades no siempre van acompañadas de fiebre, se debe prestar atención a síntomas clínicos como dolor, sequedad en la orofaringe, así como al deterioro del estado general (pérdida de apetito, somnolencia o debilidad).