Placa en las amígdalas sin temperatura.

Entre todas las enfermedades, no hay tantas patologías en las que la aparición de placa blanca no se acompañe de hipertermia. El apogeo de la fiebre depende no solo de las propiedades de los microorganismos patógenos, sino también de las características del sistema inmunológico humano. Se puede observar placa en las amígdalas sin fiebre con inmunodeficiencia grave debido a una enfermedad grave.

Las patologías en las que la hipertermia se registra en números subfebriles o no se observa en absoluto incluyen:

• faringomicosis;
• estomatitis;
• dolor de garganta de Simanovsky-Vincent;
• amigdalitis crónica.

Faringomicosis

La aparición de un foco inflamatorio en el área de las amígdalas y la faringe, debido a la activación de patógenos fúngicos, se denomina faringomicosis. Hoy, un tercio de todos los casos de enfermedades infecciosas de la faringe están representados por una infección por hongos. A menudo se combina con queilitis, gingivitis o estomatitis.

En la mayoría de los casos, el iniciador del desarrollo de la enfermedad son los hongos candida, que pertenecen al grupo oportunista. Son capaces de infectar no solo la mucosa oral, sino también la piel y los genitales. Es bastante raro que se detecten mohos en el diagnóstico. Los factores predisponentes incluyen:

• disminución del sistema inmunológico;
• SARS frecuente;
• enfermedades somáticas graves;
• tuberculosis;
• cáncer;
• un curso prolongado de terapia con antibióticos, tomando agentes hormonales y citostáticos;
• la presencia de dentaduras postizas removibles.

La clasificación de la faringomicosis incluye tipos de patología que difieren en los signos clínicos:

1. pseudomembranoso: tiene una capa blanca en las amígdalas y la superficie faríngea;
2. eritematoso se caracteriza por la aparición de áreas de enrojecimiento en la membrana mucosa con una superficie lisa;
3. para hiperplásico: la formación de placas blancas, difíciles de eliminar de la membrana mucosa, es característica;
4. con lesiones erosivas-ulcerativas, se observa ulceración en la membrana mucosa de naturaleza superficial.

Sintomáticamente, se manifiesta faringomicosis:

1. sudoración, malestar, sensación de ardor, sequedad en la orofaringe;
2. dolor de garganta, que se agrava con la ingestión de alimentos salados o con pimienta;
3. dolor de cabeza;
4. malestar;
5. linfadenitis;
6. condición subfebril (no siempre).

En el diagnóstico, el otorrinolaringólogo descubre la anamnesis, analiza las quejas y realiza un examen. La faringoscopia revela inflamación de la membrana mucosa, películas blanquecinas que se extienden a las amígdalas, la lengua, el arco y la pared faríngea posterior. En el contexto de áreas atróficas, se observan crestas de hipertofia.

El examen bacteriológico y la microscopía juegan un papel decisivo en el diagnóstico. Gracias a estos métodos, se determina el tipo de microorganismos patógenos y su resistencia a los fármacos.

Cuando se activan los hongos Candida, se observa una consistencia cursi de placa, que se puede eliminar fácilmente. Cuando se ven afectadas por mohos, las películas tienen un tinte amarillo y son difíciles de quitar.

La faringomicosis a menudo se presenta de forma crónica con exacerbaciones frecuentes. Fuera de la exacerbación, solo se alteran los síntomas locales en la orofaringe.

Con la progresión de la enfermedad, aumenta el riesgo de desarrollar absceso paratonsilar, faríngeo y sepsis.

En el tratamiento se utilizan fármacos de acción local y sistémica. La toma de medicamentos antimicóticos dura hasta 14 días, después de lo cual se repite el examen de los frotis de garganta. Con un curso complicado de la enfermedad, está indicada la hospitalización.

El tratamiento local incluye el tratamiento de la pared faríngea y el lavado de las glándulas. Un elemento obligatorio es la inmunocorrección, así como el tratamiento de enfermedades concomitantes.

Estomatitis aftosa

El daño de la capa superficial de la mucosa oral por defectos erosivos conduce a la aparición de ciertos signos clínicos. Las causas de la estomatitis aún no se han establecido, solo se distinguen los factores predispuestos:

• disminución de la defensa inmunológica;
• el uso de productos para el cuidado bucal con lauril sulfato de sodio;
• trauma (morder la membrana mucosa);
• avitaminosis;
• tensión nerviosa;
• cambios hormonales (ciclo menstrual, embarazo);
• alimentos alergénicos (frutas cítricas, chocolate);
• predisposición genética.

Dada la forma de la enfermedad, existen:

1. fibrinosa, en la que se altera la microcirculación, aparecen aftas con una flor blanca. Después de 2 semanas, la ulceración se epiteliza;
2. necrótico, caracterizado por procesos destructivos, debido a que aftas aparecen en el contexto de la necrosis tisular. La enfermedad se observa en presencia de patología concomitante grave. Las úlceras son indoloras, completamente epitelizadas en un mes;
3. granular, cuando los conductos de las glándulas se ven afectados y se desarrollan aftas dolorosas;
4. cicatrices, en las que las aftas se transforman rápidamente en defectos ulcerativos profundos. La curación ocurre después de 3 meses con la formación de una cicatriz;
5. deformante, el más grave, porque las úlceras son profundas, a menudo recurrentes, lo que conduce a la deformación del paladar, arcos y labios.

Los defectos aftosos y la placa blanca en las amígdalas sin fiebre deben diferenciarse de otras formas de estomatitis (herpética, ulcerosa-necrótica). Las tácticas terapéuticas se basan en la terapia local y sistémica.

Se prescribe el tratamiento local de la cavidad oral con furacilina o clorhexidina. En presencia de síndrome de dolor, los defectos aftosos se tratan con una masa de glicerina con un anestésico (novocaína). De origen alérgico, después se prescriben medicamentos con componentes hormonales, vasculares, anestésicos y anticoagulantes.

Durante una exacerbación, se utilizan enzimas, vitaminas, propóleo y jugo de Kalanchoe para acelerar la curación. Para acción sistémica, están indicados antihistamínicos (Suprastin, Zodak). En algunos casos, se considera el tema de la vacunación, el nombramiento de medicamentos antivirales e inmunoestimulantes.

El complejo médico también incluye procedimientos fisioterapéuticos, por ejemplo, fonoforesis, electroforesis o láser. Durante el tratamiento, se requiere una dieta hipoalergénica.

Angina Simanovsky-Vincent

La ausencia de temperatura en un adulto en el contexto de una lesión de las amígdalas puede indicar el desarrollo de la angina de Simanovsky-Vincent. Rara vez se observa hipertermia con esta forma de amigdalitis, por lo que no siempre es posible interpretar correctamente la aparición de síntomas locales en la orofaringe.

Entre las razones que provocan el desarrollo de la enfermedad, es necesario destacar los microbios condicionalmente patógenos en la cavidad oral, que, bajo ciertas condiciones, se vuelven patógenos. Estos microorganismos incluyen la espiroqueta, así como la varilla fusiforme. De los factores predisponentes, cabe destacar:

1. disminución de la protección inmunitaria debido a frecuentes infecciones virales respiratorias agudas, exacerbación de patología concomitante grave, tuberculosis o cáncer;
2. enfermedades de la sangre;
3. hipovitaminosis;
4. mala higiene bucal.

Clínicamente, la amigdalitis se manifiesta por salivación profusa, olor pútrido, agrandamiento de los ganglios linfáticos cercanos y dolor en la orofaringe.

Durante el diagnóstico, se realiza una faringoscopia, gracias a la cual es posible visualizar las glándulas afectadas, la hinchazón de los tejidos, el aflojamiento y las placas de color blanco amarillento. La película se retira fácilmente, dejando defectos ulcerativos con bordes desiguales.

El tipo de microorganismos patógenos se puede establecer mediante análisis de cultivo. El material para la investigación se toma de la superficie de las amígdalas, después de lo cual se siembra. La PCR también se realiza para determinar más rápidamente el tipo de microbios patógenos.

Para reducir el riesgo de reaparición de la angina, se recomienda observar la higiene bucal, fortalecer la defensa inmunológica y desinfectar rápidamente los focos infecciosos crónicos.

Amigdalitis crónica

En la mayoría de los casos, se registra una placa en la garganta sin temperatura en el curso crónico de la amigdalitis. Las razones que provocan la cronización del proceso infeccioso e inflamatorio en las amígdalas incluyen:

• disminución de la defensa inmunológica;
• condición después de infecciones (escarlatina, difteria, sarampión);
• hipotermia severa;
• grandes dosis de medicamentos antibacterianos durante un período prolongado;
• enfermedades concomitantes graves;
• violación de la respiración nasal (fiebre del heno, curvatura del tabique, adenoiditis);
• enfermedades infecciosas crónicas de la nasofaringe;
• caries.

En la mayoría de los casos, el diagnóstico revela estafilococos o estreptococos. Dada la gravedad de los signos clínicos, se distinguen varias formas:

1. simple: manifestado por síntomas locales en forma de hinchazón, engrosamiento de los arcos, aparición de secreción purulenta y llenado de las lagunas con corchos. Los ganglios linfáticos regionales aumentan de tamaño y son sensibles durante la palpación;
2. 1 grado tóxico-alérgico: caracterizado por una combinación de manifestaciones locales y sistémicas. Una persona está preocupada por el malestar, la artralgia y los dolores en el pecho. Cuando se diagnostica, el ECG no revela ningún cambio. En el contexto de un sistema inmunológico debilitado, el proceso de curación después de las enfermedades respiratorias y las exacerbaciones de la amigdalitis se alarga;
3. grado 2 tóxico-alérgico, en el que se observan cambios funcionales en los órganos internos (hígado, riñones, miocardio). El ECG revela arritmias cardíacas por daño miocárdico.

Las complicaciones se presentan por reumatismo, defectos cardíacos, miocarditis, endocarditis, sepsis y daño glandular. También es posible localmente formar un absceso paratonsilar.

Los síntomas de la amigdalitis crónica son:

1. un nudo en la garganta;
2. cosquillas;
3. sequedad;
4. olor no placentero.

Durante los períodos de exacerbación, es posible un aumento de la temperatura, la aparición de signos clínicos generales, por ejemplo, malestar, dolor de cabeza y somnolencia. El dolor de garganta aumenta significativamente debido a la activación de patógenos infecciosos.

En diagnóstico, se utilizan pruebas de laboratorio y faringoscopia. El examen de la orofaringe revela enrojecimiento, engrosamiento de la membrana mucosa de los arcos, que puede crecer junto con las glándulas. En la superficie, se visualiza una placa debido a la propagación de secreciones purulentas de las lagunas.

El tratamiento consiste en la designación de medicamentos antibacterianos locales (Bioparox) o generales (Amoxicilina), enjuagues e inhalaciones con soluciones con efectos antisépticos, analgésicos y antiinflamatorios.

La ausencia de fiebre no significa ausencia de enfermedad.