¿El dolor de garganta es un síntoma poco común? Por supuesto que no, es esta queja la más común tanto en la "estación fría" como en la estación cálida. Es más que familiar para los médicos generales y otorrinolaringólogos. Pero, ¿por qué el dolor aparece al mismo tiempo en la garganta y en el oído? No todas las personas saben que los oídos y la garganta están conectados anatómicamente por medio de los tubos auditivos; estos son canales peculiares que comunican la cavidad faríngea y la cavidad del oído medio. Con la inflamación de la faringe, los agentes infecciosos pueden extenderse más allá de sus límites anatómicos a lo largo de las estructuras mencionadas. Sin embargo, esta no es la única razón por la que tanto el oído como la garganta duelen de un lado. ¿Cómo tratar y cómo ayudar en cada caso?
Justificación de la terapia
Se sabe que el tratamiento no puede ser eficaz si se lleva a cabo sin comprender la causa. Para que los medicamentos y los procedimientos alivien la afección, debe imaginar por qué se usa este o aquel remedio. Por lo tanto, es importante averiguar qué patología ha encontrado el paciente antes de comenzar el tratamiento. Esto evitará complicaciones; Además, en muchos casos, la terapia iniciada a tiempo significa menos carga de medicamentos en el cuerpo, ya que es más fácil hacer frente a la enfermedad en la etapa inicial.
¿Bajo qué patologías pueden doler tanto la garganta como el oído? Éstos incluyen:
- Inflamación del revestimiento de la faringe (faringitis).
- Inflamación de las amígdalas (amigdalitis).
- Inflamación del tejido linfoide de la pared faríngea lateral (angina de las crestas laterales).
- Inflamación del tejido paratonsilar (paratonsilitis).
- Inflamación del tejido alrededor del espacio faríngeo (parafaringitis).
- Neuralgia glosofaríngea.
- Síndrome sublingual del punzón.
Es importante comprender si el paciente tiene otitis media, o si estamos hablando de la irradiación del dolor en el oído cuando ocurre un proceso patológico en la orofaringe.
La irradiación es un síntoma inespecífico que se asocia con la presencia de cambios en el lado afectado. Si el dolor se irradia al oído, esto no puede significar solo un proceso patológico específico. Por el contrario, hay muchas razones por las que ocurre tal fenómeno: están presentes en la lista anterior.
Así, lo primero que hay que hacer a la hora de elegir un tratamiento es determinar si el proceso infeccioso se ha extendido a la cavidad timpánica o las quejas del paciente se deben al fenómeno de la irradiación y no tienen nada que ver con la otitis media.
En el segundo caso, el paciente no requiere terapia local adicional (gotas para los oídos y otros medios), lo que le permite reducir la gama de medicamentos y, por lo tanto, reducir el riesgo de efectos secundarios, centrándose en la patología subyacente.
Tácticas de terapia
Entre las enfermedades infecciosas e inflamatorias de la orofaringe y las amígdalas, a menudo se encuentran no solo lesiones aisladas, sino también combinadas: amigdalofaringitis, es decir, inflamación simultánea de la membrana mucosa en varias áreas anatómicas. Es importante comprender que el dolor de garganta suele ser de naturaleza bilateral, pero el dolor de oído también puede ocurrir en un lado, por ejemplo, si la faringitis se complica por otitis media del oído derecho o izquierdo.
El dolor en un solo lado, tanto en la garganta como en el oído, es característico de procesos patológicos como:
- paratonilitis;
- parafaringitis;
- neuralgia glosofaríngea;
- síndrome estilohioideo.
El dolor de garganta y oído unilateral no siempre es indicativo de una infección.
Con la paratonilitis, el dolor se irradia principalmente, y con la parafaringitis, se produce dolor en el oído y una disminución de la agudeza auditiva como resultado del daño en la parte faríngea del tubo auditivo. La neuralgia glosofaríngea y el síndrome estilohioideo se caracterizan por el regreso del dolor al oído del lado afectado, mientras que las sensaciones dolorosas se combinan con dolor unilateral en la garganta y las amígdalas.
El enfoque del tratamiento depende del tipo de patología primaria. Es imposible tratar solo la garganta o solo el oído si el proceso ha afectado tanto a la orofaringe como a la cavidad timpánica. También es importante determinar si es posible la terapia etiotrópica (por ejemplo, antibacteriano para la faringitis estreptocócica complicada por otitis media) y si el paciente necesita hospitalización. Surge la necesidad de tratamiento hospitalario:
- En presencia de complicaciones graves de las principales
proceso. - Con intoxicación grave (temperatura corporal muy alta, vómitos, dolor de cabeza intenso).
- Si el paciente es un niño pequeño, una mujer embarazada, una persona mayor.
proceso.La parasonilitis y la parafaringitis están sujetas a tratamiento en un departamento especializado. El tratamiento de otras patologías acompañadas de dolor de oído unilateral con dolor de garganta se lleva a cabo en un hospital o de forma ambulatoria (en el hogar), según la gravedad de la afección del paciente.
Terapia sistémica
¿Qué hacer por un paciente que tiene dolor de garganta y de oído? La terapia sistémica para la faringitis, amigdalitis y otitis media generalmente implica el uso de fármacos antibacterianos. Son necesarios para la etiología bacteriana de la enfermedad (por ejemplo, faringitis estreptocócica, amigdalitis) o complicaciones microbianas del proceso infeccioso primario (tanto bacteriano como viral).
También se pueden asignar formularios del sistema:
- antiinflamatorio (Erespal);
- mucolíticos (acetilcisteína);
- antihistamínicos (cetirizina);
- inmunomoduladores (Polyoxidonium).
La elección y combinación de medicamentos depende de la forma de otitis media, el tipo de proceso inflamatorio (seroso, purulento), cambios en la orofaringe.
Si el paciente primero tuvo dolor de garganta y después de un corto tiempo hubo dolor en el oído, vale la pena pensar en el desarrollo de otitis media: el médico selecciona los antibióticos adecuados. Por lo general, se usan medicamentos con un amplio espectro de acción del grupo de penicilinas o cefalosporinas (Amoxicilina, Zinacef).
La terapia con antibióticos para la otitis media que ocurre en el contexto de faringitis o amigdalitis dura al menos 7-10 días.
En este caso, se monitorea la condición del paciente; si el agente es ineficaz, debe reemplazarse. Sin embargo, incluso una mejora significativa en el bienestar no puede ser una razón para un rechazo independiente de los antibióticos antes del tiempo indicado por el médico. Esto está asociado con el riesgo de complicaciones y contribuye al desarrollo de procesos inflamatorios crónicos.
Con paratonsilitis y parafaringitis, la terapia sistémica puede incluir todos los medicamentos enumerados anteriormente, así como métodos de desintoxicación (infusión de solución de cloruro de sodio al 0,9% y otros medicamentos por vía intravenosa). Pero al mismo tiempo, en muchos casos, la intervención quirúrgica también está indicada con el propósito de abrir y 
drenaje del absceso. Dado que la irradiación en el oído no indica el desarrollo de otitis media, todas las medidas terapéuticas tienen como objetivo detener el proceso principal. Los analgésicos no son tratamientos completos y solo se usan sintomáticamente.
A los pacientes que padecen neuralgia glosofaríngea y / o síndrome estilohioideo se les prescribe:
- analgésicos (metamizol sódico);
- anticonvulsivos (carbamazepina)
- Vitaminas B.
El tratamiento quirúrgico de estas patologías también es muy utilizado.
Terapia local
La terapia local es el uso de medicamentos dentro de los límites del área afectada: tratamiento de la membrana mucosa de la orofaringe y las amígdalas enjuagando la garganta (furacilina, infusión de manzanilla, solución salina), irrigación por aspersión (Ingalipt), reabsorción de tabletas (Strepsils , Decatilen). Los medicamentos pueden incluir analgésicos. La acción local es necesaria: si la actividad del proceso inflamatorio en la garganta disminuye, los síntomas del oído retrocederán rápidamente.
También se requiere terapia local para la otitis media. Dado que la disfunción del tubo auditivo juega un papel importante en el desarrollo de tubo-otitis (eustaquitis), se toman las siguientes acciones:
- Introducción de gotas nasales vasoconstrictoras (xilometazolina, fenilefrina).
- Introducción de gotas nasales combinadas (Dexametasona en combinación con Mezaton y otros componentes).
Para liberar la nariz del moco con rinitis concomitante (secreción nasal), debe cerrar con cuidado una fosa nasal y eliminar la congestión de la otra, sin un esfuerzo excesivo. Si se decide enjuagar la nariz, el flujo de la solución no debe entrar en las fosas nasales a alta presión.
Si el paciente desarrolla otitis media catarral o purulenta, además de las sistémicas, se prescriben formas de dosificación local de antibióticos (Tsipromed, Ofloxacin), gotas con efectos antiinflamatorios y analgésicos (Otipax). Con otitis media purulenta después de la perforación de la membrana timpánica, es necesario un baño completo del oído. Puede ser necesaria una timpanopuntura (punción de la membrana timpánica para drenar el exudado acumulado). Lo realiza un otorrinolaringólogo (ENT).
Con la otitis media purulenta, los procedimientos térmicos están contraindicados.
En algunos tipos de otitis media, el uso de calefacción (por ejemplo, calor seco) está permitido, pero en caso de inflamación purulenta, es suficiente usar este método una vez, de modo que el riesgo de complicaciones de uno relativamente probable se vuelve casi garantizado. Vale la pena señalar que el dolor en la otitis media purulenta disminuye después de la perforación de la membrana timpánica (espontánea o dirigida), por lo que debe consultar de inmediato a un médico.
El tratamiento local de la neuralgia glosofaríngea consiste en lubricar la zona de la raíz de la lengua con fármacos pertenecientes al grupo de los anestésicos (Dikain). Para los pacientes diagnosticados con síndrome estilohioideo, está indicada la administración local de anestésicos y antiinflamatorios (hidrocortisona) en la apófisis estiloides. No se requiere ninguna acción local en el área de las estructuras del oído.
Aunque las causas del dolor tanto en la garganta como en el oído por un lado son variadas, son los procesos infecciosos e inflamatorios los que se encuentran con mayor frecuencia. El tratamiento de la otitis media debe iniciarse lo antes posible.
En ningún caso debe soportar un dolor intenso tanto en la garganta como en el oído; este síntoma puede indicar el desarrollo de un proceso purulento, que a veces requiere una intervención quirúrgica urgente.
