La tomografía es uno de los métodos de diagnóstico más informativos que le permite determinar la naturaleza de la estructura de cualquier tejido y órgano, basándose en la capacidad física de un átomo para cambiar su posición en un campo. El procedimiento de resonancia magnética cardíaca no requiere inicialmente la introducción de agentes de contraste, ya que la sangre sirve como contraste orgánico. En este caso, la imagen tiene una alta resolución y le permite evaluar objetivamente el estado del sistema circulatorio.
Base física del método
El principio básico de la máquina de resonancia magnética. Es resonancia magnética nuclear. Consideremos este concepto desde un punto de vista físico.
El cuerpo humano está formado por átomos, los neutrones y los protones actúan como sus partículas cargadas. Las partículas rotan aleatoriamente dentro del núcleo atómico, generando un campo magnético interno que puede interactuar con un campo magnético externo. Como resultado de este proceso, los protones se alinean en una secuencia específica. El tomógrafo crea un impulso de energía cercano a la velocidad de rotación de los protones (frecuencia de Larmor). Esto contribuye al cambio en la posición de las partículas y su rotación sincrónica.
Los protones del campo magnético interno, bajo la influencia de la energía, cambian gradualmente de posición y se alinean en un orden similar al del campo externo. Esto se conoce como "relajación". Hay dos tiempos de relajación: T1 y T2. La concentración de núcleos y el tiempo de relajación determinan la magnitud del espectro y el brillo de la imagen.
La resonancia magnética es adecuada para la visualización de tejidos blandos, ya que las estructuras anatómicas con una pequeña cantidad de protones (huesos, aire) siempre tienen una señal débil, por lo que se representan como oscuras. Los líquidos, en particular el agua, pueden aparecer tanto claros como oscuros, según el período (T1 o T2).
Opciones de investigación adicionales
Un valor adicional de la resonancia magnética es la capacidad de mejorar la sensibilidad de la técnica mediante la introducción de compuestos de contraste. El más utilizado es el gadolinio. El contraste se acumula en los tejidos, lo que permite diagnosticar tumores y metástasis. También se utiliza en la práctica cardíaca para reconocer aneurismas, defectos y otras anomalías vasculares.
Existen estudios de resonancia magnética (resonancia magnética) específicos del sistema cardiovascular.
- La angiografía por resonancia magnética es un método muy eficaz para la evaluación rápida del flujo sanguíneo en la aorta y las arterias periféricas. La resonancia magnética le permite ver imágenes de vasos sanguíneos en modos bidimensionales y tridimensionales.
- Espectroscopia de RM: basada en la formación de un espectro a partir de los núcleos de hidrógeno y fósforo, que es importante para evaluar los procesos bioquímicos en el miocardio. El espectro demuestra las concentraciones relativas de trifosfato de adenosina (ATP) y fosfocreatina (PCr), enzimas que marcan el daño al músculo cardíaco. Una disminución en la concentración de PKr en comparación con ATP indica isquemia miocárdica.
- El mapeo de velocidad de fase es una técnica resonante similar a la ecografía cardíaca. Le permite visualizar el flujo sanguíneo, calcular el valor del volumen sistólico y el gasto cardíaco a nivel de la válvula aórtica y también determinar la presencia de defectos de los tabiques interventriculares o interauriculares.
Indicaciones
La principal indicación para el estudio es la necesidad de una visualización detallada del sistema circulatorio con un resultado inexacto de la ecografía del corazón. Además, el método se puede utilizar como una alternativa a la tomografía computarizada multicorte (TCMC).
En la práctica cardiológica, es importante calcular correctamente la masa del miocardio, los volúmenes de la cámara, la fracción de eyección y también establecer la causa del desarrollo y la progresión de la insuficiencia cardíaca, que se muestra de manera excelente mediante la resonancia magnética del corazón.
La tomografía de alta resolución permite una evaluación óptima de la función contráctil del corazón. Las técnicas para contener la respiración ayudan a rastrear la ubicación de la arteria coronaria. El método permite evaluar el funcionamiento de la válvula e indicar un flujo de sangre de retorno o estenosis. La tomografía es el estándar de oro para evaluar el grosor del pericardio. El método permite obtener imágenes claras de la aorta, arterias y venas pulmonares, evaluando la perfusión miocárdica.
Las indicaciones para la resonancia magnética del corazón se forman cuando se sospechan las siguientes condiciones:
- aneurisma y pseudoaneurisma del ventrículo;
- miocardiopatía dilatada e hipertrófica;
- defectos cardíacos congénitos y adquiridos;
- miocarditis;
- fibrosis cardiaca;
- displasia miocárdica arritmogénica;
- hemocromatosis: miocardiopatía infiltrativa, en la que el hierro se acumula en el miocardio;
- remodelación del corazón;
- amilosis;
- sarcoidosis;
- La enfermedad de Chagas;
- Los tumores en el corazón también son fácilmente detectables, lo que ayuda a reconocer la enfermedad en las primeras etapas.
Informatividad
El contenido de información del método depende directamente del tipo de dispositivo utilizado, su potencia y configuración.
Se recomienda un tomógrafo abierto (de campo bajo) para examinar a pacientes con claustrofobia y otras afecciones que complican el proceso. La potencia del aparato suele estar entre 0,23 y 0,5 Tesla. El hecho de hacer una resonancia magnética del corazón con una configuración tan débil es una cuestión de racionalidad, porque la calidad de la imagen es baja.
Las instalaciones de campo alto tienen una capacidad de 1-1.5-3 Tesla, lo que proporciona secciones delgadas y, por lo tanto, una imagen más detallada. Además, este tipo de aparatos funciona mucho más rápido.
¿En qué casos se prohíbe al paciente realizar una tomografía?
El principal peligro del estudio es la probabilidad de provocar una situación que amenace la vida del paciente. ... Contraindicaciones absolutas:
- la presencia de un marcapasos;
- bombas de insulina instaladas;
- implantes de oído medio;
- la presencia de válvulas cardíacas artificiales;
- Frenillos metálicos: especialmente peligrosos para los vasos cerebrales, ya que es probable que se produzcan daños en la pared vascular y hemorragias.
Contraindicaciones relativas:
- stents en las arterias coronarias;
- válvulas artificiales en el corazón;
- algunos modelos de filtros de cava;
- articulaciones protésicas;
- soportes metálicos, fragmentos;
- dentaduras postizas o dientes de metal;
- la necesidad de mantener las funciones vitales mecánicamente (por ejemplo, ventilación artificial de los pulmones);
- trastornos mentales, incluida la claustrofobia;
- el primer trimestre del embarazo: no hay datos exactos sobre los peligros de la manipulación, pero se recomienda evitar la investigación en las primeras etapas.
Si se inyecta contraste durante la resonancia magnética del músculo cardíaco, se agregan las siguientes contraindicaciones:
- intolerancia individual a los componentes del agente de contraste;
- insuficiencia renal grave;
- embarazo en cualquier momento;
- anemia hemolítica.
Conclusiones
A pesar del alto costo, la tomografía cardíaca se usa ampliamente en la medicina moderna. El método es reconocido como el más confiable para evaluar la estructura y función de los ventrículos derecho e izquierdo, vasos grandes y periféricos. Pero vale la pena señalar que la resonancia magnética no es un estudio inicial en el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares, sino que se lleva a cabo con más frecuencia para aclarar los datos de la ecocardiografía.
