Medicina para los pólipos en la nariz.

Los pólipos nasales se denominan crecimientos redondos o en forma de lágrima de la membrana mucosa. Estas son formaciones benignas e indoloras, pero, sin embargo, traen muchos problemas: causan congestión nasal, provocan dolores de cabeza, etc. Muchos han escuchado que es posible deshacerse de los pólipos solo mediante cirugía, pero esto no es del todo cierto. Le diremos qué medicamento para los pólipos nasales reduce eficazmente los pólipos e incluso ayuda a prevenir la aparición de nuevos pólipos.

En particular, con la rinosinusitis pólipo (así es como se llama esta afección en los medicamentos), se pueden recetar glucocorticosteroides tópicos: gotas nasales hormonales. ¿Cómo actúan estos medicamentos? ¿Son siempre efectivos? Siga leyendo para conocer más detalles.

Síntomas de la rinosinusitis por poliposis

Una característica desagradable de la rinosinusitis pólipo es la ausencia de síntomas vívidos de la enfermedad en las primeras etapas de desarrollo.

De hecho, los pólipos pequeños alteran el estado de salud de manera insignificante. Molestia leve que ocurre con pólipos en la nariz (congestión, secreción nasal, falta de sueño), el paciente a menudo lo atribuye a otras razones, por ejemplo: un resfriado, fatiga. Sin embargo, con el paso de los años, el tamaño y la cantidad de crecimientos de poliposis aumentan y el paciente nota cada vez más síntomas.

Los síntomas comunes de la rinitis por poliposis son:

• congestión nasal progresiva persistente;
• embotamiento del olfato, y luego sensaciones gustativas;
• secreción nasal casi constante (el moco puede ser claro o purulento, amarillento);
• frecuentes dolores de cabeza causados ​​por falta de oxígeno e inflamación crónica;
• posible dolor en los senos maxilares;
• ronquido;
• voz nasal.

En las últimas etapas de la rinosinusitis pólipo, el riesgo de desarrollar enfermedades infecciosas de la nasofaringe y los senos paranasales aumenta significativamente. Por eso es tan importante comenzar a tratar los pólipos lo antes posible.

Causas

No se han establecido las razones exactas de la aparición de formaciones de poliposis, pero se sabe que el riesgo de su aparición aumenta significativamente con:

• enfermedades infecciosas crónicas de la nasofaringe y los senos paranasales;
• alergias respiratorias (fiebre del heno);
• asma bronquial;
• violación de la estructura de la nariz, presencia de quistes o curvatura del tabique;
• trastornos metabólicos de los ácidos salicílico y araquidónico;
• intolerancia a medicamentos antiinflamatorios no hormonales (como analgin, aspirina, etc.).

Tratamiento

El tratamiento de la rinosinusitis por poliposis incluye enfoques conservadores y quirúrgicos. La mayoría de las veces, se recomienda un tratamiento combinado, que incluye tanto la extirpación quirúrgica de los pólipos como la toma de medicamentos.

Se recomienda tratar los pólipos en la nariz exclusivamente con medios medicinales solo en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad.

Desafortunadamente, la mayoría de los pacientes posponen la visita al otorrinolaringólogo hasta el último y buscan ayuda médica solo en caso de una alteración grave de la respiración nasal, cuando los pólipos ya son muy grandes. Es muy difícil lograr una mejora significativa con medicación sola cuando la enfermedad ya está avanzada. Se recomienda la extirpación quirúrgica de los crecimientos de poliposis.

En cualquier caso, la cuestión del método de tratamiento preferido la decide el médico tratante. Le informaremos sobre las ventajas y desventajas de los métodos existentes.

Terapia de drogas

La terapia con medicamentos para la rinosinusitis por poliposis puede incluir:

1. Un curso corto de corticosteroides orales (tabletas hormonales y antiinflamatorias). Se pueden recetar medicamentos a base de fluticasona, flunisolida, mometasona, triamcinolona, ​​etc.
2. Glucocorticosteroides tópicos (gotas hormonales para los pólipos nasales). Estas gotas (o aerosoles) pueden contener budesonida, fluticasona, mometasona y triamcinolona, ​​sustancias hormonales que reducen la inflamación de la membrana mucosa. Cuando se instilan tales gotas, los glucocorticosteroides prácticamente no se absorben en el torrente sanguíneo, por lo que la probabilidad de efectos secundarios es extremadamente pequeña. El curso del tratamiento con gotas puede variar de 1 a 12 semanas.
3. Tomando antihistamínicos. Estos son medicamentos que se usan ampliamente para las alergias: Suprastin, Claritin, Erius, Loratadin y otros. Bloquean la histamina, un mediador de la inflamación, reduciendo así la hinchazón, la irritación nasal y la producción de moco.
4. Un curso de antibióticos si se desarrolla una infección secundaria de los senos paranasales o la cavidad nasal en el contexto de una rinosinusitis pólipo.
5. El curso de inmunomoduladores se prescribe en caso de enfermedades crónicas de la nasofaringe.

Uno de los medicamentos más efectivos para la rinosinusitis pólipo son las gotas nasales de los pólipos Nasonex. Nasonex contiene mometasona como ingrediente activo. Tiene un fuerte efecto antiinflamatorio. Como resultado, reduce la sensibilidad de la membrana mucosa a los irritantes (alérgenos y otros químicos irritantes).

Los estudios que investigan el efecto de Nasonex en la rinosinusitis poliposis han demostrado una mejora significativa en el bienestar de los pacientes, en particular, una disminución de la congestión nasal y la restauración del sentido del olfato. Un examen endoscópico de los participantes del estudio mostró que el tamaño de los pólipos disminuyó y desaparecieron los signos de inflamación de la mucosa.

Contraindicaciones para el uso de Nasonex:

1. Infección nasofaríngea crónica o aguda. En este caso, primero debe curar la infección con antibióticos, y solo después del final del curso de la terapia con antibióticos, comience a tomar Nasonex.
2. La presencia de heridas en la nariz. El hecho es que los glucocorticosteroides pueden inhibir el proceso de curación, por lo tanto, después de una cirugía o lesiones nasales, es necesario esperar a que se cure por completo.
3. Edad hasta 18 años (las preparaciones nasales hormonales se recomiendan solo para adultos).
4. Trastornos hormonales (en particular, alteración de las glándulas suprarrenales).

Durante el embarazo durante la lactancia, Nasonex se prescribe con precaución.

Un medicamento que tiene un efecto similar es el aerosol nasal Tafen. Este producto contiene el glucocorticosteroide budesonida. Al igual que Nasonex, Tafen spray se puede usar de forma continua hasta por 3 meses.

Durante el tratamiento, se recomienda excluir por completo el uso de medicamentos antiinflamatorios no hormonales, reducir el contacto con alérgenos (polvo, lana, moho, etc.) y también rechazar los alimentos que contienen salicilatos.

Operación

Si los crecimientos de poliposis en la nariz son múltiples y grandes, el tratamiento con corticosteroides será de poco beneficio, incluso si el curso del tratamiento se incrementa al máximo. Es mucho más prudente en este caso recurrir a la extirpación quirúrgica de las formaciones.

Las indicaciones de la cirugía son las siguientes:

• incapacidad para respirar por la nariz;
• la presencia de secreción purulenta;
• inflamación crónica de los senos paranasales (sinusitis);
• ronquidos, voz nasal.

Hay varias formas de realizar la operación:

1. La polipectomía es la escisión de pólipos con un bisturí bajo anestesia local o general. El bisturí se inserta a través de las fosas nasales. Las desventajas del método son la poca precisión (el resultado depende completamente de las calificaciones del cirujano), así como la falta de acceso a los senos nasales.
2. Eliminación de bucles. Una de las técnicas más antiguas. El pólipo es capturado por el asa y literalmente arrancado de la superficie de la membrana mucosa. En este momento, el método se considera obsoleto, ya que el asa elimina no solo el crecimiento pólipo, sino también parte de la mucosa sana. Además, es posible que haya sangrado severo con este tipo de cirugía.
3. Destrucción por láser. Esta operación es muy popular debido a su rapidez (10-15 minutos) y falta de sangre. Sin embargo, el método también tiene desventajas. Primero, la destrucción con láser no se puede utilizar para eliminar múltiples pólipos. En segundo lugar, el rayo láser no puede penetrar los senos nasales.
4. La extracción endoscópica es el método más eficaz y preciso disponible en la actualidad. Durante la operación, el cirujano usa un endoscopio, un dispositivo con el que es posible examinar la superficie interna de la cavidad nasal y los senos nasales. Los pólipos se eliminan con una afeitadora, un dispositivo muy preciso y afilado. Al mismo tiempo, la membrana mucosa normal se conserva tanto como sea posible. Las indicaciones para la extirpación endoscópica son la presencia de múltiples crecimientos de poliposis. Suele realizarse bajo anestesia general.

En el postoperatorio, la cavidad nasal requiere cuidados especiales. Los coágulos de moco y costras que se forman en la membrana mucosa deben eliminarse tratándolos con soluciones antisépticas. Los primeros días después de la operación, el médico lo hace y luego, dentro de los 7 a 10 días, debe hacerlo usted mismo. Para limpiar la cavidad nasal en casa, gotee una solución salina (solución salina o soluciones especiales como Salin, Aqua Maris) en las fosas nasales y luego séquese suavemente la nariz con una servilleta. Tocar heridas con hisopos de algodón, dedos, etc. no sigue.

Además, las personas que se han sometido a una cirugía para extirpar pólipos deben estar atentas a la salud de la cavidad nasal: evite los alérgenos y agentes infecciosos, no enfríe demasiado, limite el uso de salicilatos y medicamentos antiinflamatorios no hormonales.

Después de la extirpación quirúrgica del pólipo, el médico suele recetar medicamentos para prevenir la formación de nuevos crecimientos. Para ello, se utilizan todos los mismos glucocorticosteroides intranasales.

Conclusión

¿Qué método para tratar la poliposis rinosinusitis es más eficaz: médico o quirúrgico? Comparar estos dos enfoques no es fácil, porque su efecto es absolutamente diferente.

Entonces, la cirugía es una eliminación rápida del resultado final de un proceso patológico, que no afecta la patogenia de la enfermedad en sí. En este sentido, la extirpación quirúrgica es un tratamiento sintomático. De hecho, después de la operación, el bienestar del paciente mejora rápidamente, pero no hay garantías de que no se vuelvan a formar crecimientos poliposos. Estadísticas tristes: en más de la mitad de los casos, después de la extirpación quirúrgica de pólipos, la enfermedad reaparece.

El tratamiento farmacológico, por el contrario, afecta la patogenia de la enfermedad, evitando la formación de nuevos crecimientos. Sin embargo, en relación con los pólipos grandes ya formados, los medicamentos son ineficaces.

Es por eso que el tratamiento de la rinosinusitis por poliposis debe ser integral: preparación de medicamentos para cirugía, extirpación quirúrgica y un curso profiláctico de glucocorticosteroides.