Ahora echemos un vistazo más de cerca a por qué se desarrolla el crup y qué manifestaciones clínicas permiten sospechar una patología en la etapa inicial. Los otorrinolaringólogos a menudo llaman a la enfermedad laringitis estenosante, porque el desarrollo se basa en el proceso inflamatorio. Si intenta curarse durante mucho tiempo, la lesión cubre la tráquea y los bronquios.
Tenga en cuenta que el crup puede ser tanto verdadero como falso. Las diferencias radican en la razón: en el primer caso, la asfixia se desarrolla cuando el niño está enfermo de difteria, en el otro, con patología inflamatoria de la laringe.
La mayoría de las enfermedades que se acompañan de crup ocurren a la edad de 1 a 6 años.
Los niños sufren de crup con bastante frecuencia. Ellos tienen:
- la fibra está más suelta, por lo que se hincha más rápido;
- la disposición especial de las terminaciones nerviosas y su rápida reacción predisponen al espasmo reflejo de la laringe;
- el pequeño diámetro de la laringe contribuye al cierre de las vías respiratorias y al desarrollo de asfixia.
¿Qué sucede en la laringe con el crup? Primero, veamos cómo se manifiesta la respuesta inflamatoria. Después de que el cuerpo se infecta con una infección, la toxina liberada tiene un efecto destructivo sobre los tejidos y cambia la permeabilidad de la pared sanguínea. Como resultado, tenemos edema, espasmo y presencia de secreciones espesas. En el caso de la difteria, el lumen de las películas se estrecha adicionalmente, lo que es bastante difícil de eliminar de la superficie de la membrana mucosa.
Estos cambios se observan principalmente en el área de las cuerdas vocales, porque este es el lugar más estrecho. Como resultado, se observa un círculo vicioso: estrechamiento de las vías respiratorias - suministro insuficiente de oxígeno al cerebro - dificultad para respirar y respiración paradójica, hasta asfixia - y nuevamente hipoxia, que termina con edema cerebral y muerte.
Para ayudar al niño a tiempo, debe hacer el diagnóstico correcto en la etapa inicial. Las tácticas de tratamiento y las posibilidades de recuperación dependerán de esto. Con la difteria, el deterioro ocurre gradualmente, pasando de una etapa a otra. Los padres tienen tiempo para consultar a un médico y hospitalizar a su hijo.
Pero en el caso de una falsa grupa, la asfixia puede ocurrir repentinamente debido a un espasmo reflejo de la laringe, que no da tiempo para pensar.
¿Por qué se desarrolla el crup?
La aparición de crup se puede observar cuando los niños están infectados con bacterias o virus. Es muy raro encontrar una infección por hongos en la laringe con el desarrollo de asfixia. Como ya se mencionó, el verdadero crup es una consecuencia de la difteria, el falso crup es una complicación:
- enfermedades inflamatorias (laringotraqueítis) con influenza o sarampión;
- la progresión de enfermedades bacterianas (estreptococos, estreptococos, haemophilus influenzae).
Es bastante raro oír hablar del crup debido a la derrota del tracto respiratorio por micoplasmas, con sífilis o tuberculosis. Los factores predisponentes incluyen inmunidad debilitada, diátesis, raquitismo, hipoxia embrionaria y defectos congénitos.
Clasificación y síntomas del crup
Cuando se sospecha crup, los síntomas y los diagnósticos de laboratorio deben ayudar a establecer el tipo de patología (verdadera o falsa). En el curso de la investigación, también se determina qué patógeno causó el deterioro de la afección.
Entonces, ¿cómo se clasifica el verdadero crup? Gradualmente pasa por 3 etapas, que gradualmente se reemplazan entre sí:
- catarral o de otro tipo - disfónico. En esta etapa, puede ver que la temperatura comienza a subir lentamente, llegando a los 38 grados. Esto indica un aumento de la intoxicación. El niño se vuelve letárgico, de mal humor, somnoliento y tiene poco apetito. La tos se convierte en un ladrido y la voz se vuelve ronca. Esta condición dura hasta 3 días;
- estenótico. La respiración se vuelve pesada, ruidosa, al inhalar, los músculos intercostales se contraen y se alargan. Es posible que la voz en esta etapa ya se haya vuelto silenciosa, pero a veces todavía se escucha la ronquera. La tos también se vuelve afónica, lo que se asocia con una inmovilización parcial de las cuerdas vocales. Esta etapa dura aproximadamente 2 días,
hasta que hay ansiedad del niño, aumento de la sudoración, labios, nariz, orejas y dedos azules. - Asfixia: caracterizada por una respiración rápida, superficial e irregular, que gradualmente se vuelve menos ruidosa. La piel se vuelve gris, la conciencia está deprimida, las extremidades se enfrían, lo que se asocia con una circulación sanguínea deteriorada. La condición se deteriora rápidamente: el pulso es rápido pero débil, las pupilas se dilatan, la presión disminuye y también son posibles las convulsiones.
hasta que hay ansiedad del niño, aumento de la sudoración, labios, nariz, orejas y dedos azules.Con el crup verdadero, la asistencia solo se puede brindar en una institución médica, donde se inyecta un suero anti-difteria y se realiza una traqueotomía.
En cuanto al crup falso, puede desarrollarse durante todo el curso de una enfermedad infecciosa e inflamatoria, pero el mayor riesgo se observa en los primeros 3 días. La clasificación del crup tiene en cuenta el grado de estenosis (estrechamiento) de la laringe.
| La licenciatura | Estado | El estado del sistema nervioso. | Cuero | Voz, tos, respiración | Ritmo cardiaco |
|---|---|---|---|---|---|
| 1-compensación | Severidad moderada | Ansiedad | Color regular | Tos que ladra, voz ronca, inhalación prolongada | La frecuencia es un 5-10% más alta de lo normal, buen llenado |
| 2-subcompensación | Pesado | Fuerte excitación | Piel pálida, nariz, orejas, dedos y labios azules | Tos áspera que ladra, respiración ruidosa, la inhalación se alarga, ronquera | Aumento de la frecuencia cardíaca en un 10-15%. |
| 3-descompensación | Muy pesado | La emoción es reemplazada por confusión, estupor | Color de piel terroso, cianosis, sudor frío. | Respiración menos ruidosa, la inhalación se alarga, la exhalación es al revés | Aumento del 15-20%, mal palpable, a veces se registra arritmia, ruidos cardíacos sordos |
| 4-asfixia | Terminal | La conciencia está ausente, convulsiones. | Cianosis generalizada de la piel. | La respiración es superficial, irregular | Disminución de la frecuencia cardíaca, arritmia, paro cardíaco. |
Además de la asfixia, las complicaciones del crup incluyen el riesgo de desarrollar neumonía, asma bronquial, otitis media, sinusitis, meningitis, recurrencia de ataques de asma y aparición de asma bronquial.
Exámenes de diagnóstico.
El tratamiento del crup en los niños comienza después de establecer su causa. Sin embargo, independientemente de esto, los síntomas en la etapa inicial son similares. En la recepción, el paciente habla sobre la naturaleza de la tos, dificultad para respirar, fiebre, ronquera y malestar general.
Los padres notan un cambio en la tos y la voz del niño. La respiración ruidosa se produce debido al estrechamiento de la laringe, por donde pasa el aire con dificultad. Si escucha una respiración burbujeante, significa que hay mucha mucosidad en los bronquios.
Tenga en cuenta que con la difteria, la hipertermia aumenta bruscamente y el estado general empeora literalmente en horas.
Dependiendo de los síntomas predominantes, un pediatra, un especialista en enfermedades infecciosas o un otorrinolaringólogo pueden diagnosticar la enfermedad. Si se desarrollan complicaciones de los pulmones, es necesaria una consulta adicional con un neumólogo. También es posible que deba consultar a un médico especialista en medicina y a un venereólogo.
Después del examen inicial, el médico realiza una laringoscopia, en la que detecta películas, mucosa edematosa, evalúa la extensión de la lesión, así como el estrechamiento de la laringe. Al escuchar los pulmones, se encuentran sibilancias de diferente naturaleza.
Para confirmar sus sospechas, el médico dirige al paciente para diagnósticos de laboratorio, cuyo material se recolecta de la superficie de la membrana mucosa de la faringe. La investigación se realiza mediante microscopía y análisis bacteriológico. También puede analizar sangre mediante PCR y ELISA. Se realiza un examen por separado para la sífilis y la tuberculosis. Para identificar complicaciones, se realizan faringo, oto, rinoscopia, exámenes de rayos X y análisis del líquido cefalorraquídeo.
En el proceso de diagnóstico diferencial, los síntomas del crup deben distinguirse de la tos ferina, la materia extraña en las vías respiratorias, el asma, el absceso retrofaríngeo y el estridor congénito.
Primeros auxilios
Cuando un niño está enfermo, los padres están aún peor, porque no duermen, están preocupados y la vida del niño depende de ellos. Para calmarse un poco, debe consultar a un médico y comenzar el tratamiento de inmediato.
Si la condición del niño ha empeorado por primera vez, debe llamar a una ambulancia e intentar aliviar su condición tanto como sea posible:
- necesita estar cerca del niño, distraerlo, acariciarlo, es decir, tratar de calmarlo y dejar de llorar;
- beber mucha agua alcalina sin gas o leche tibia. Esto calmará al bebé y hará que la flema sea más delgada, lo que facilita el paso y la respiración;
- acceso al oxígeno. Es necesario garantizar el suministro de aire fresco, por lo que abrimos las ventanas (¡pero no un tiro!);
- en caso de fiebre, es necesario bajar la temperatura a la normalidad. Para ello, se utilizan fármacos antipiréticos que no contienen aspirina. Por ejemplo, puede administrar supositorios Nurofen, Panadol o Efferalgan;
- para reducir la hinchazón de los tejidos, están indicados antihistamínicos como Suprastin, Loratadin o Claritin;
- si el niño tiene dificultad para respirar por la nariz debido a la hinchazón de la mucosa nasal y la secreción mucosa, se deben gotear gotas nasales vasoconstrictoras para restaurar la respiración nasal;
- Las inhalaciones alcalinas son especialmente útiles con agua mineral o solución de soda. Será genial si hay Pulmicort en la casa (este es un medicamento hormonal que se usa para inhalación y no tiene un efecto sistémico).
Si no tiene un inhalador, recuerde cómo solía hacer la inhalación de vapor por medios improvisados. Necesita tomar un baño de agua caliente y llenar un paquete de refresco. Después de eso, el niño estará en el baño e inhalará vapores alcalinos. Para distraerlo, puedes transferirle juguetes o libros de colores. Los padres no deben perder la compostura, porque el pánico solo agravará la situación.
Algunos padres son tan eficaces para hacer frente al crup y pueden detectarlo de manera oportuna que en la mayoría de los casos no llaman a una ambulancia. A los primeros síntomas, comienzan el tratamiento y, por lo tanto, previenen un mayor deterioro de la afección.
Cuando un niño tiene convulsiones frecuentes, los padres están preparados para ello y tienen en casa la solución hormonal Benacort, Pulmicort, antihistamínicos y un nebulizador. Es mejor tener un dispositivo compresor, porque los ultrasonidos no son adecuados.
Si un niño desarrolla un ataque de asfixia, los padres deben comprender que dentro de los próximos dos días, el riesgo de un mayor deterioro es extremadamente alto. En este sentido, necesitan dormir cerca del niño por la noche para poder brindar ayuda a tiempo.
Con los cereales, está prohibido usar decocciones de hierbas, productos oleosos para inhalación o ingestión, y también usar aerosoles para la garganta.
Tratamiento hospitalario
Cuando se diagnostica el crup, el tratamiento debe realizarse en un hospital, porque el deterioro de la afección puede ocurrir en cualquier momento y nadie puede ayudar al niño en casa. El tratamiento utiliza:
- agentes hormonales, como prednisolona, que se administran por vía intramuscular. No tenga miedo de las hormonas, se prescriben en un curso corto; antihistamínicos (Suprastin, Zodak, Diazolin);
- mucolíticos y expectorantes (Lazolvan);
- inhalación de mucolíticos, agua alcalina u hormonas;
- terapia reconstituyente (vitaminas);
- terapia de desintoxicación;
- sedantes
- terapia antibacteriana (Amoxiclav, Zinnat) o antiviral (Nazoferon).
Si hay signos de hipoxia, se realiza oxigenoterapia. Si existe una amenaza de asfixia, se realiza una traqueotomía con urgencia.
Profilaxis
Es imposible proteger completamente al niño de la infección, pero puede trabajar para fortalecer la defensa inmunológica. Para hacer esto, debes:
- normalizar la nutrición, enriquecer con vitaminas;
- suficiente tiempo para estar al aire libre;
- ventilar la habitación, hacer limpieza en húmedo;
- endurecimiento;
- necesita un buen descanso y un sueño saludable;
- tratamiento oportuno de la inflamación de la orofaringe y nasofaringe;
- visitar al dentista dos veces al año;
- humidificar el aire de la habitación;
- no es necesario exponer al niño a deportes pesados, la natación y el ciclismo son útiles;
- no se ponga en contacto con personas infectadas, especialmente durante una epidemia;
- falta de contacto con alérgenos.
El tratamiento de spa es especialmente importante para los niños. Los procedimientos de baños de sol, aire marino y agua fortalecerán el sistema inmunológico y restablecerán el estado psicoemocional. No subestime el papel de la vacunación contra la difteria, porque la vacunación ha salvado la vida de millones de personas durante 40 años.
Si, a la llegada del equipo de ambulancia, el médico ofrece hospitalización, no intente negarse, porque en otra ocasión el niño puede no tener tiempo para que lo ayuden.
