La laringitis aguda puede ser una enfermedad independiente. Sin embargo, con mayor frecuencia la inflamación de la mucosa laríngea es uno de los síntomas de enfermedades infecciosas que ocurren con daño al tracto respiratorio superior, SARS, sarampión, tos ferina, varicela. La laringitis es una enfermedad polietiológica, es decir, en su desarrollo participan diversos agentes patógenos, tanto infecciosos como no infecciosos.
Los agentes patógenos son los siguientes:
- virus;
- bacteria;
- hongo;
- alérgeno.
Es el efecto de varios factores patógenos lo que permite distinguir varios tipos de laringitis. Además, la laringitis viral es la forma más común de proceso inflamatorio localizado en la laringe.
Características de la lesión viral de laringe.
Los principales métodos para diagnosticar la laringitis son el estudio de las quejas de los pacientes y la investigación instrumental objetiva (laringoscopia). En algunos casos, los exámenes de laboratorio juegan un papel importante.
Es el estudio de todos los resultados de los exámenes y la anamnesis lo que permite el diagnóstico diferencial de varios tipos de laringitis.
En el caso de una lesión viral de la laringe, las principales quejas del paciente son las siguientes:
- dolor de garganta y rascado;
- tos seca;
- cambio de voz cualitativo.
El estado general del paciente no se altera. La laringitis viral puede ocurrir a temperatura normal o condición subfebril en el rango de 37,3 a 37,4 grados. Los síntomas de malestar suelen estar ausentes o son leves.
El dolor de garganta aumenta al tragar. Se llama la atención sobre el cambio en el timbre de la voz, que se vuelve ronca, áspera. Se nota su rápida fatiga. Con un curso severo del proceso, se desarrolla afonía, es decir, ausencia de sonido con habla susurrante conservada.
La tos al inicio de la enfermedad es seca, prolongada, paroxística. A medida que avanza el proceso, su carácter cambia, se vuelve más húmedo. Puede haber esputo.
La inflamación catarral que se desarrolla en la laringe se manifiesta por los siguientes síntomas:
- hiperemia de la membrana mucosa de la laringe o sus partes individuales, cuerdas vocales, epiglotis, cuerdas vocales;
- hinchazón de la membrana mucosa;
- la ausencia de cualquier otro elemento en la mucosa, hemorragias, erosiones, tuberosidades, etc .;
- la glotis se estrecha debido al engrosamiento de las cuerdas vocales.
Dado que no se han desarrollado agentes antivirales eficaces, el tratamiento de la laringitis viral es sintomático.
En el caso de que la laringitis sea uno de los síntomas de la influenza u otras infecciones virales respiratorias agudas, se le da un papel importante a las medidas de desintoxicación, ingesta abundante de líquidos. Para aliviar las molestias en la garganta, se utilizan preparaciones tópicas, que tienen un efecto antiséptico, analgésico y se muestran gárgaras regulares. Después de la normalización de la temperatura, el tratamiento fisioterapéutico, se pueden aplicar inhalaciones.
Otras formas de daño a la laringe.
La laringitis viral no es la única forma de inflamación laríngea. Los tipos de laringitis dependen de la naturaleza del agente patógeno y del efecto que tienen sobre la membrana mucosa del órgano.
La lesión herpética de la laringe se acompaña de la aparición de burbujas en la mucosa faríngea, epiglotis y otras partes de la laringe. Cuando se abren, dejan llagas de placa. El cuadro clínico se caracteriza por síntomas de intoxicación. El estado de los pacientes se altera, hay un malestar agudo. La temperatura corporal se eleva a 39 grados. Hay dolor de cabeza y dolores musculares, vómitos. La laringitis herpética se desarrolla con mayor frecuencia en combinación con una lesión de la faringe.
La laringitis diftérica es causada por la exposición al patógeno correspondiente. Debido a la vacunación obligatoria, la prevalencia de la enfermedad ha disminuido drásticamente. Sin embargo, en la actualidad se producen casos aislados. Por lo general, el daño a la laringe ocurre cuando el proceso se propaga desde la orofaringe.
Los principales síntomas son disfonía, tos y dificultad para respirar. Un examen objetivo revela películas fibrinosas que cubren la superficie no solo de las amígdalas, sino también de la parte superior de la laringe. Una complicación grave de esta forma de laringitis es el desarrollo de laringoespasmo. En casos graves, el paciente puede morir por asfixia.
A menudo, un patógeno bacteriano también participa en el desarrollo de la inflamación de la laringe.
Muy a menudo, la laringitis bacteriana es secundaria y se desarrolla como una complicación del proceso viral.
Los signos característicos en este caso son deterioro de la salud, aumento de la temperatura corporal, escalofríos. Los ganglios linfáticos cervicales agrandados y dolorosos pueden palparse.
La infección bacteriana secundaria puede complicar el daño traumático de la laringe. Cuando se expone a una membrana mucosa de un cuerpo extraño, vapor caliente o productos químicos, no se observan las medidas asépticas, puede ocurrir laringitis purulenta. Una de sus formas es la laringitis flemonosa, que puede desarrollarse como resultado de una lesión traumática, así como una complicación de otros procesos purulentos que ocurren en la orofaringe, amigdalitis, difteria, sarampión, escarlatina.
La laringitis flemonosa avanza con el desarrollo de un infiltrado purulento en la laringe, flemón. Este curso se caracteriza por un deterioro de la condición, el desarrollo de signos de intoxicación. La condición del paciente se agrava. Las lecturas de temperatura alcanzan los 40 grados. Hay un dolor de garganta agudo, la presencia de un olor fétido de la boca.
Con el desarrollo de un proceso purulento en el espacio subglótico, existe la posibilidad de desarrollar laringoespasmo, que se manifiesta por dificultad para respirar, dificultad para respirar.
La laringitis flemonosa es una enfermedad grave que requiere un tratamiento complejo, incluido el uso de terapia con antibióticos y cirugía. El tratamiento de estos pacientes debe realizarse en el departamento de ORL de un hospital.
La laringitis por hongos es una afección poco común. La mayoría de las veces es típico de pacientes que padecen patología concomitante grave o condiciones de inmunodeficiencia, VIH, hepatitis, cáncer. La derrota de la laringe debido a la exposición al hongo patógeno Candida puede desarrollarse con el uso prolongado de antibióticos.
Procesos crónicos
Además de los procesos agudos, las formas crónicas de laringitis están muy extendidas. En su desarrollo, la importancia decisiva no se asigna al efecto del microorganismo patógeno, sino a factores provocadores, tales como:
- hipotermia;
- inhalación de gases, vapor caliente, aire seco, compuestos químicos peligrosos;
- daño térmico a la membrana mucosa de la garganta al comer regularmente alimentos picantes, excesivamente fríos o calientes;
- inmunidad disminuida.
Una proporción suficiente de todos los procesos inflamatorios crónicos en la laringe es la forma hipertrófica de laringitis. Su desarrollo es más típico cuando el aparato vocal está sobrecargado y se observa en cantantes, conferenciantes y profesores. El cuadro laringoscópico se caracteriza por la proliferación del epitelio, localizado en la zona de las cuerdas vocales.
En apariencia, se parece a los tubérculos, cuyo tamaño es de 2-3 mm. La exacerbación de la forma hipertrófica de laringitis se acompaña de enrojecimiento e hinchazón obligatorios de la laringe. En la etapa de remisión, solo se observan crecimientos epiteliales.
La laringitis atrófica se desarrolla con mayor frecuencia en pacientes que viven en áreas montañosas y consumen alimentos picantes con regularidad.Para los niños, este curso no es característico. Una voz constantemente ronca y áspera es un signo típico de la gente de esta zona. Los pacientes también están preocupados por una tos seca severa.
La laringoscopia revela una membrana mucosa adelgazada cubierta con costras secas. En este caso, rara vez se observa una lesión aislada de la laringe. Más a menudo, la faringe también está involucrada en el proceso. La laringitis atrófica requiere un tratamiento complejo a largo plazo.
Laringitis debida a un patógeno específico
Un curso peculiar se caracteriza por procesos inflamatorios en la laringe, causados por la influencia de patógenos específicos, bacilo tuberculoso, treponema pálido. Con laringitis de naturaleza tuberculosa, la enfermedad se desarrolla por segunda vez, al propagar la infección desde los pulmones. La historia de la enfermedad juega un papel importante para el diagnóstico, lo que permite sospechar la naturaleza del proceso patológico. La imagen laringoscópica se caracteriza por crecimientos nodulares.
El proceso tuberculoso se caracteriza por procesos destructivos en el cartílago de la laringe y la epiglotis.
El cuadro objetivo en las lesiones sifilíticas de laringe se caracteriza por la presencia de placas y áreas erosivas. La sífilis terciaria se caracteriza por la formación de cicatrices que pueden estrechar la luz de la laringe y afectar las cuerdas vocales. La voz ronca es típica de los pacientes con sífilis.
Cada enfermedad requiere su propio enfoque para el nombramiento del tratamiento. En este sentido, el diagnóstico diferencial de varios tipos de laringitis es un requisito previo para elegir el método correcto de tratamiento de un paciente.
