Tratamiento de la paresia de la laringe.

La paresia laríngea es una enfermedad que puede reducir significativamente la calidad de vida de cualquier persona. Priva al paciente de placeres tan simples como respirar libremente, disfrutar de una comida deliciosa, participar activamente en la conversación, cantar, etc. Las causas de esta enfermedad son muchas y el pronóstico del tratamiento no siempre es favorable. ¿Qué es la paresia laríngea y cómo protegerse de ella?

La paresia y la parálisis de la laringe son un grupo de enfermedades basadas en la alteración de los músculos de la laringe, principalmente las cuerdas vocales.

Esta condición ocurre cuando un impulso nervioso, por alguna razón, no puede alcanzar los músculos y ponerlos en movimiento. Como resultado, los músculos se inmovilizan, es decir, paralizado.

Hablemos con más detalle sobre cómo se desarrolla esta enfermedad y cómo tratarla.

¿Qué es la paresia y la parálisis de la laringe?

Las cuerdas vocales son dos grupos de músculos ubicados en la laringe. Cuando una persona habla, estos músculos se contraen y vibran. La contracción es un proceso activo controlado por el cerebro y la vibración se produce bajo la influencia del flujo de aire que pasa a través de la laringe. Cuando una persona está en silencio, las cuerdas vocales están relajadas. Están en una posición que permite que el aire pase libremente a través del tracto respiratorio.

Si la inervación de los músculos se ve afectada, ya no pueden contraerse. Una persona no puede usar un músculo paralizado, como resultado de lo cual hay dificultades para hablar. Además, un músculo paralizado a menudo interfiere con el flujo de aire. Esto es paresia o parálisis de las cuerdas vocales.

Los términos paresia y parálisis a menudo se usan indistintamente. Sin embargo, estos conceptos son algo diferentes entre sí.

La parálisis se refiere a una pérdida completa de movimiento, mientras que la paresia se refiere a una pérdida parcial de la función motora de las cuerdas vocales.

Entonces, la paresia de la laringe no altera significativamente las funciones de la laringe. En la mayoría de los casos, con paresia, el habla se altera ligeramente, pero esto no afecta en gran medida la calidad de vida del paciente. Sin embargo, para las personas cuyo trabajo está relacionado con la necesidad de hablar de forma constante y clara (locutores, comentaristas, cantantes), la paresia puede convertirse en un problema grave.

Si hablamos de parálisis de la laringe, esta enfermedad tiene consecuencias más graves; por ejemplo, la inmovilidad de los músculos no permite que una persona hable normalmente y, en algunos casos, incluso respire.

¿Cuales son las razones?

Como ya se señaló, la patogenia de la enfermedad se basa en una violación de la inervación muscular. Pero, ¿por qué ocurre este fracaso? Se sabe que los siguientes factores contribuyen a este proceso patológico:

1. Intervenciones quirúrgicas

De hecho, un factor que aumenta significativamente el riesgo de desarrollar paresia es la transferencia de cirugía en los órganos del cuello o el tórax (en la glándula tiroides, los pulmones, el esófago, así como la tráquea y la laringe).

1. Intubación de la tráquea o laringe

La intubación se refiere a la inserción de un tubo elástico en la tráquea o laringe para mantener la respiración en una persona bajo la influencia de la anestesia. Además, la intubación se utiliza para la estenosis de la laringe, para asegurar el paso del aire a través del tracto respiratorio. Cabe señalar que la intubación conduce a la interrupción de la laringe en muy raras ocasiones; de lo contrario, se desarrollarían complicaciones en la mayoría de los pacientes sometidos a anestesia general.

1. Trauma

Cualquier lesión en el cuello y el pecho podría dañar potencialmente el nervio vago que inerva la laringe.

1. Neoplasias

Tanto los tumores cancerosos como los benignos de la base del cráneo, el cuello y el tórax pueden crecer alrededor de los nervios, comprimiéndolos y provocando diversos grados de paresia.

1. Infecciones

La inflamación que acompaña a cualquier infección puede provocar la interrupción del nervio vago o sus ramas. Se sabe que las infecciones virales que afectan a la laringe tienen el mayor impacto.

1. Causas neurológicas de la parálisis laríngea.

Las personas que padecen diversas enfermedades neurológicas, como esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, etc., pueden experimentar una violación de la inervación de los músculos de la laringe. La paresia laríngea también puede desarrollarse en la familia inmediata de pacientes neurológicos.

Síntomas

La laringe es un órgano multifuncional. Participa en el proceso de respirar, tragar alimentos y la formación de los sonidos del habla. Es por eso que una violación de la inervación de la laringe conduce a muchas violaciones relacionadas con el desempeño de estas funciones.

Señales de que la inervación de los músculos de la laringe está alterada:

1. Cambio de voz: puede volverse ronca, más silenciosa, más delgada, etc. Muchos pacientes tienen una sensación de incomodidad al hablar: para pronunciar una palabra, deben hacer un esfuerzo, llevar más aire a los pulmones, etc. Mientras habla, el paciente se ve obligado a hacer una pausa para respirar profundamente. La capacidad de hablar en voz alta se pierde por completo.
2. Problemas respiratorios: se produce dificultad para respirar durante el esfuerzo físico, respiración ruidosa, preocupaciones constantes de tos seca.
3. Violación del acto de tragar: al tragar alimentos, agua o incluso saliva, a menudo aparece tos. Además, el moco se acumula en la garganta ya que el paciente no puede tragarlo con eficacia.
4. En casos severos y avanzados: respiración superficial, debilidad, apatía, pulso lento, pérdida de peso, poca resistencia a enfermedades infecciosas del sistema respiratorio.

Si está preocupado por un cambio repentino en la voz, ronquera persistente, tos irrazonable o cualquiera de los síntomas anteriores durante dos semanas o más, consulte a su médico.

Diagnósticos

Al dirigirse a la clínica, debe estar preparado para el hecho de que se requerirán algunas pruebas para hacer un diagnóstico y prescribir un tratamiento.

Primero, el médico le preguntará cuánto tiempo ha estado experimentando problemas con su voz, qué otros síntomas ha estado experimentando. Además, para la entrega de un diagnóstico, es necesario saber si fuma, si ha sido operado, si padece trastornos neurológicos, etc.

Es posible que se necesiten las siguientes pruebas para evaluar más a fondo el estado de la laringe:

1. Laringoscopia. El médico examina las cuerdas vocales con un laringoscopio o endoscopio. Durante el estudio, el médico determina el grado de parálisis de las cuerdas vocales, su posición en la laringe y también determina si un grupo de músculos vocales se ve afectado o ambos.
2. Laringoelectromiografía. Esta prueba mide los impulsos eléctricos que viajan a los músculos de la laringe desde el cerebro. Durante la prueba, el médico le pedirá al paciente que realice acciones que normalmente activan el flujo de impulsos nerviosos a las cuerdas vocales (decir algo en un susurro, cantar, etc.). La laringoelectromiografía proporciona información sobre la eficacia con la que las cuerdas vocales pueden sanar durante el tratamiento. Si los impulsos extremadamente débiles entran en los músculos, el tratamiento puede resultar ineficaz.
3. Se utilizan varios análisis de sangre (bioquímicos, clínicos, etc.) para descubrir las causas del desarrollo de la parálisis.
4. Se utilizan ecografías, radiografías de tórax y otras pruebas similares para descartar la presencia de tumores y otros crecimientos en el cuello, el pecho y la cabeza.

El examen ayudará no solo a descubrir la causa de la enfermedad, sino también a hacer predicciones sobre el curso posterior de la enfermedad, elaborar un plan de tratamiento y seleccionar los medicamentos necesarios.

Tratamiento

El tratamiento de la parálisis y paresia de las cuerdas vocales depende de la causa de la enfermedad, la gravedad de los síntomas y el tiempo transcurrido desde la aparición de los primeros síntomas.

• Terapia de voz

Las sesiones de terapia de la voz, o fonopedia como también se le llama, incluyen ejercicios de respiración, canto y otras actividades destinadas a fortalecer las cuerdas vocales, así como a desarrollar el control sobre el proceso respiratorio. Esto evita el sobreesfuerzo de los músculos alrededor de la cuerda vocal paralizada y también protege las vías respiratorias al tragar. Si la paresia laríngea afecta a un pequeño grupo de cuerdas vocales, la terapia de la voz puede ser el único tratamiento. En otros casos, la phonopedia desempeña el papel de terapia auxiliar.

• Tratamiento de drogas

La elección de los medicamentos que eliminan la parálisis laríngea es estrictamente individual y depende, en primer lugar, de la causa raíz de la enfermedad. Entonces, al paciente se le pueden recetar antihistamínicos, corticosteroides, antipsicóticos, relajantes musculares, etc.

Paralelamente a la toma de medicamentos, se recomienda someterse a un curso de estimulación eléctrica de los nervios y músculos de la laringe.

• Cirugía

La cirugía generalmente se usa cuando otros tipos de tratamiento han fallado. Hay varios tipos de cirugías que pueden corregir la parálisis laríngea:

• Inyecciones de rellenos como colágeno (para mantener las cuerdas vocales en una posición normal)
• colocación de un implante (la acción es similar a las inyecciones, pero da un efecto más a largo plazo);
• trasplante de un nervio dañado (reinervación): se trasplanta otro nervio de la misma persona en lugar del nervio dañado;
• La tiroplastia es una corrección quirúrgica de la laringe que cambia la ubicación de las cuerdas vocales.

Cada una de las operaciones tiene sus propias ventajas y desventajas. La elección de la cirugía depende de las características individuales del paciente y la determina el médico tratante.

Después de la operación, no debe esperar una mejora brusca; se necesitarán varios meses para restaurar el funcionamiento normal de las cuerdas vocales.