Los niños a menudo se enferman, y esto se debe en gran parte a una higiene personal imperfecta, al contacto cercano con otros niños o adultos que son fuentes de infección, así como a una inmadurez del sistema inmunológico, como resultado de lo cual el cuerpo se vuelve susceptible a los virus y bacterias. El enrojecimiento de la membrana mucosa de la faringe y las amígdalas es un signo persistente por el cual una persona que examina la garganta de un niño enfermo puede juzgar la presencia y gravedad del proceso inflamatorio. A menudo, los padres y los pediatras en ejercicio se enfrentan a casos de faringitis y amigdalitis clásicas, pero si los granos en la garganta del niño tienen un tinte rojizo, el enfoque del diagnóstico será diferente.
Causas
Las enfermedades de la garganta son un concepto amplio, ya que engloban todo un grupo de patologías heterogéneas que pueden ser causadas tanto por virus como por bacterias y hongos patógenos (micosis). La "garganta" en el sentido convencional incluye la faringe, las formaciones linfoides, las amígdalas y, a veces, la laringe, ubicada junto a la faringe. Dado que durante el examen visual sin dispositivos especiales es posible ver principalmente la pared posterior de la faringe y las amígdalas palatinas, las quejas de erupciones generalmente se explican por la derrota de estas áreas anatómicas.
Una erupción en la garganta en los niños es un síntoma que solo puede llamarse relativamente específico. Las erupciones como manchas, nódulos o vesículas (vesículas) no son características de la forma típica de faringitis o amigdalitis (amigdalitis), y son estas enfermedades las más comunes. La derrota de la membrana mucosa, acompañada de la aparición de vesículas, se observa cuando se infecta con virus del grupo del herpes, enterovirus que causan:
- herpangina;
- varicela;
- estomatitis herpética.
Las espinillas en la garganta suelen deberse a un proceso infeccioso.
Sin embargo, al mismo tiempo, otros cambios que están presentes en formas comunes (simples, clásicas) de procesos inflamatorios pueden tomarse por una erupción. Para las enfermedades mencionadas en la lista, es característica una erupción con ampollas, a menudo con un exudado transparente o turbio, y no elementos que se asemejen a granos o espinillas. Por lo tanto, el diagnóstico debe ser realizado por un especialista que esté familiarizado con las características de los cambios en la membrana mucosa de la orofaringe en diversas patologías.
También debe distinguir entre patologías infecciosas e inflamatorias que ocurren de forma aguda o crónica, provocadas por agentes virales o microbianos. Por ejemplo, los granos blancos en la garganta pueden indicar una infección bacteriana de la faringe: faringitis bacteriana. La etiología de la enfermedad en un proceso infeccioso determina la elección del tratamiento, por lo tanto, es necesario un diagnóstico oportuno y de alta calidad para una recuperación exitosa.
¿Por qué un niño puede desarrollar formaciones rojas parecidas a granos en la garganta? Esto ocurre como resultado del desarrollo:
- Faringitis infecciosa aguda.
- Faringitis hipertrófica crónica.
Estas enfermedades son causadas por un proceso inflamatorio dentro de la faringe y con mayor frecuencia son causadas por virus o bacterias respiratorias (estreptococos, estafilococos). No se puede descartar la posibilidad de daño simultáneo de las amígdalas (amigdalofaringitis), que a menudo se observa en los niños, especialmente en el grupo de edad más joven.
Diagnóstico diferencial
¿Cuál es el motivo de la erupción? Cuando, al examinar la garganta, los granos son visibles en la garganta del niño, lo más probable es que estemos hablando de folículos linfadenoides agrandados, que se encuentran en la parte posterior de la faringe. Este fenómeno es típico de:
- inflamación infecciosa aguda;
- hipertrofia (aumento de tamaño).
Para distinguir los granos de las imperfecciones y las vesículas, debe recordar que:
- Rara vez aparecen manchas en la membrana mucosa, generalmente acompañadas de la presencia de una variedad de erupciones en cualquier área de la piel;
- las vesículas se caracterizan por la formación de úlceras cuando se daña un elemento de la erupción o su desarrollo natural varios días después del inicio de la enfermedad;
- Las vesículas pueden tener contenido, la mayoría de las veces serosas, sanguinolentas y combinarse con la aparición de una erupción cutánea.
Debe entenderse que las formaciones en forma de granos pueden ser un elemento intermedio en el desarrollo de una erupción.
Un ejemplo es la varicela, en la que las manchas se convierten en nódulos y luego en ampollas. Los nódulos pueden parecerse a granos, pero pronto son reemplazados por vesículas. Además, los niños suelen tener una erupción en la piel en forma de ampollas, picazón pronunciada en las áreas afectadas.
El color rojo y la apariencia en el contexto de la superficie edematosa enrojecida de la membrana mucosa indican la presencia de un proceso inflamatorio agudo. También debe tenerse en cuenta la brusquedad del desarrollo de los síntomas y la ausencia de granos en la garganta antes. Normalmente, la membrana mucosa de la faringe tiene un color rosa tranquilo, que a veces se acerca al rojo; por esta razón, para estar seguro de la presencia de hiperemia, es necesario examinar la garganta del niño cuando está sano. Esto ayudará a notar inmediatamente el enrojecimiento durante la infección o, por el contrario, a garantizar que no haya inflamación.
Los cambios hipertróficos en los folículos de la pared faríngea posterior son característicos del curso crónico del proceso inflamatorio (faringitis crónica). Si la enfermedad empeora, los folículos agrandados cambian de color, se vuelven blanquecinos o amarillentos debido a la acumulación de pus. En el período entre exacerbaciones, se destacan sobre el fondo de una membrana mucosa engrosada, tienen un tinte rojo.
Faringitis aguda
Un proceso inflamatorio agudo en la membrana mucosa de la faringe a menudo se combina con rinitis, laringitis o, como ya se mencionó, con amigdalitis o dolor de garganta. Sin embargo, también existen formas aisladas que se asocian con infección, exposición a factores nocivos (hipotermia, polvoriento, condiciones de vida desfavorables). La faringitis aguda en niños se observa con mayor frecuencia como una manifestación de ARVI (infección viral respiratoria aguda). También se considera uno de los síndromes asociados con la escarlatina o el sarampión.
Los niños, a diferencia de los adultos, toleran bastante la faringitis aguda. La enfermedad se caracteriza por un síndrome de intoxicación pronunciado, dolor de garganta severo y se acompaña de un alto riesgo de propagación de la infección al tubo auditivo (tubo-otitis, eustaquitis) y al oído medio (otitis media). Aunque en más del 70% de los casos, la faringitis aguda es provocada por virus que también causan SARS, debe estar alerta a la infección por estreptococo beta-hemolítico.
Quejas de los pacientes
Los niños que ya pueden formular quejas se suelen describir como el síntoma dominante del dolor al tragar. El síndrome de dolor está presente en todas las formas de faringitis aguda, independientemente del tipo de patógeno. Además, los pacientes están preocupados por:
- garganta seca y en carne viva;
- congestión del oído, discapacidad auditiva;
- debilidad, dolor de cabeza.
Junto con la aparición de granos, hay una irradiación de dolor en los oídos al tragar.
Con la rinitis concomitante, se altera la respiración nasal, lo que hace que la membrana mucosa de la faringe se seque aún más, ya que el niño tiene que respirar por la boca. Las espinillas en la garganta suelen ser claramente visibles. También puede haber tos, tos obsesiva, seca o con escasa secreción mucopurulenta. El aumento de la temperatura corporal en los niños suele alcanzar los 38 ° C o más.
Señales objetivas
Granos en la superficie de la membrana mucosa de la pared faríngea posterior en un proceso agudo:
- rojo;
- edematoso
- aumentado de tamaño;
- destacarse claramente;
- algo levantado.
Se ubican al azar, en grupos o a grandes distancias entre sí, pero sin una restricción explícita a un área específica. La membrana mucosa también se enrojece, se hincha y se cubre con secreción mucopurulenta.
Faringitis crónica
El proceso inflamatorio crónico se divide en varias formas principales. En presencia de espinillas y espinillas en la faringe, se debe pensar en la faringitis crónica hipertrófica, que también se llama granulomatosa o granulosa. Esta enfermedad no ocurre en niños con tanta frecuencia como un proceso agudo y se asocia con una reactividad inmune deteriorada, la influencia de factores nocivos, la presencia de focos de infección crónica en la orofaringe.
En el examen, puede ver que la membrana mucosa está engrosada y el moco se encuentra en su superficie en forma de islas con bordes irregulares. En el contexto del enrojecimiento, se ven formaciones rojas redondeadas o alargadas: folículos hipertrofiados o gránulos. Son ellos los que se confunden con una especie de espinillas. Se encuentran en la parte posterior de la faringe, pero también se pueden encontrar en las paredes laterales. Se nota edema folicular, un aumento significativo de su tamaño.
El desarrollo de faringitis hipertrófica y la aparición de gránulos que se asemejan a granos, probablemente cuando se extirpan las amígdalas (amigdalectomía).
Este fenómeno se observó como resultado del estudio de la dinámica postoperatoria en el período a largo plazo. En algunos pacientes, la hipertrofia ocurre no solo de los folículos, sino también de las crestas laterales, la amígdala lingual.
El síndrome de dolor no se pronuncia claramente, se vuelve dominante solo con una exacerbación del curso de la faringitis crónica. En otros casos, el paciente experimenta dolor leve, malestar al tragar. Tiene que toser moco de vez en cuando, que tiene una consistencia espesa.
Si un niño tiene formaciones parecidas a granos en la garganta, consulte a un médico. No siempre se encuentran formas clásicas de enfermedades; Además, la tolerancia a la infección es individual y, en ausencia de tratamiento, existe un alto riesgo de complicaciones. Cuanto más pequeño es el niño, más sufre durante el período agudo, e incluso si solo es posible un tratamiento sintomático (por ejemplo, con ARVI), esto aliviará significativamente su condición.
