Indicaciones para la eliminación de adenoides en niños.

A muchos padres les preocupa la cuestión de si es necesario eliminar las adenoides cuando aparecen signos claros de patología. Este tema genera mucha controversia. Para comprenderlo, debe comprender de dónde provienen las adenoides y qué tan peligrosas son. Las amígdalas se ubican en la nasofaringe, formando un anillo linfoide. Como otras formaciones del sistema linfático, las amígdalas son estructuras inmunes y deben proteger al cuerpo de los microbios. En el camino de la penetración, los patógenos se encuentran con las amígdalas, que aseguran su neutralización.

Normalmente, el tejido linfoide puede aumentar de tamaño para aumentar la protección contra las infecciones. Sin embargo, después de la destrucción de los patógenos, su tamaño se restaura y los síntomas de congestión nasal y secreción nasal desaparecen. En el caso de ataques frecuentes de microbios infecciosos, el tejido linfoide no tiene tiempo de volver a su tamaño anterior, ya que es necesario mantener la defensa constantemente.

Como resultado, el tejido linfoide hipertrofiado de la amígdala faríngea, llamado adenoides, conduce a la aparición de síntomas típicos de la enfermedad:

congestión nasal:
respirar por la boca;
roncar durante el sueño;
voz nasal.

Tenga en cuenta que las adenoides son terribles no por sus síntomas, sino por las complicaciones, por lo tanto, con un curso complicado de patología, surge la pregunta de si vale la pena eliminar las adenoides para el niño. Los otorrinolaringólogos recomiendan posponer la cirugía en niños menores de tres años. Esto se debe a la formación de inmunidad y a los procesos de regeneración acelerados, que a menudo conducen a la reproliferación del tejido linfoide. Por otro lado, las amígdalas son parte del sistema inmunológico, por lo tanto, al extirparlas, un niño pequeño pierde protección adicional contra la infección.

¿A qué edad se eliminan las adenoides?

Las amígdalas pueden crecer hasta los 8 años, después de lo cual el tejido linfoide sufre cambios escleróticos y disminuye gradualmente de volumen.

El problema en adultos con adenoides no surge por su ausencia. Su operación se puede realizar debido a la degeneración maligna del tejido.

Indicaciones de cirugía

Cuando se extirpan o no las adenoides en los niños, el otorrinolaringólogo decide sobre la base de los resultados del diagnóstico. Para establecer las indicaciones, se requiere rinoscopia, faringoscopia y examen de rayos X. Esto permite determinar el grado de proliferación del tejido linfoide y evaluar el estado de las amígdalas:

la presencia de moco y secreción purulenta en la superficie de la amígdala;
la sombra de la membrana mucosa de los crecimientos linfoides;
La membrana mucosa lisa y brillante indica edema tisular y la presencia de un proceso inflamatorio. En este caso, se prescribe un tratamiento farmacológico para reducir la gravedad de la inflamación, después de lo cual se repite el diagnóstico y se resuelve la cuestión de la operación.

El tercer grado de adenoides no siempre es una indicación de cirugía, pero la presencia de complicaciones graves en el segundo grado requiere una intervención quirúrgica.

Las indicaciones para la extirpación de adenoides en niños son complicaciones como:

pérdida de la audición. El deterioro de la función auditiva ocurre debido a una disminución en la luz del tubo auditivo debido a crecimientos linfoides. El aire no puede pasar por completo, lo que inhibe las vibraciones del tímpano. Como resultado de esto, los padres pueden notar que el niño a menudo vuelve a preguntar o no reacciona a la apelación que le hicieron la primera vez. La discapacidad auditiva está plagada de una disminución en el rendimiento escolar y una amenaza a la vida en la carretera debido a los automóviles que pasan;
cara adenoidea, cuando, debido a la ausencia prolongada de respiración nasal, la forma del esqueleto facial cambia. Al mismo tiempo, se alarga la mandíbula superior, se nota la voz nasal, se altera la mordida y el niño no puede pronunciar algunas letras. La expresión del rostro es sombría y cansada;
propagación de la infección a los tejidos sanos circundantes con el desarrollo de faringitis, sinusitis o traqueítis. La interrupción de la permeabilidad del aire a través de la nasofaringe, el estancamiento del moco y la hinchazón de la membrana mucosa conducen a la conservación de microbios patógenos en los pliegues de la membrana mucosa y lagunas, lo que favorece la inflamación crónica. El examen puede revelar hipertrofia de las amígdalas palatinas, hiperplasia o atrofia de la mucosa de la pared faríngea y depósitos purulentos. Con una exacerbación de la enfermedad, se desarrolla una clínica violenta con tos, secreción nasal, dolor de garganta y fiebre alta;
apnea. Los niños con adenoides pueden dejar de respirar temporalmente mientras duermen, lo que hace que el corazón de sus padres lata más rápido. Los períodos frecuentes de apnea no solo afectan la función cerebral, sino que también ponen en peligro la vida;
otitis media crónica. Los crecimientos linfoides conducen a un deterioro de la permeabilidad del tubo auditivo, alteración de la función de ventilación y activación de la flora oportunista en la cavidad del oído medio. La multiplicación de microbios contribuye a la liberación de líquido inflamatorio y al desarrollo de otitis media. La enfermedad adquiere un curso crónico debido a la presencia constante de patógenos y condiciones favorables para su vida. Además, observamos que la otitis media se desarrolla mucho más rápido en los niños debido a la congestión nasal que en los adultos. En la infancia, el diámetro de la trompa de Eustaquio es más pequeño, por lo tanto, incluso una ligera hinchazón de la membrana mucosa conduce a una discapacidad auditiva;
adenoiditis frecuentes (4-6 veces al año). Su desarrollo se debe a la presencia constante de infección en la amígdala faríngea, que, a la menor disminución de la inmunidad, se activa y comienza a multiplicarse, provocando una exacerbación de la inflamación. No es difícil sospechar una adenoiditis, porque se manifiesta por fiebre febril, congestión nasal y dolor al tragar;
fatiga rápida, falta de atención y olvido. Los cambios en el funcionamiento del sistema nervioso, incluido el cerebro, se producen debido a un suministro insuficiente de oxígeno al cuerpo, lo que provoca que los órganos sufran hipoxia. El niño se queja de mareos, bosteza constantemente, somnolencia, distracción y también se niega a asistir a las secciones deportivas;
alergias frecuentes. La mayor sensibilidad del sistema inmunológico a varios alérgenos se desarrolla debido a una infección crónica, lo que aumenta la sensibilización del cuerpo y reduce las propiedades protectoras del sistema inmunológico.

Si los padres no están de acuerdo con la opinión del otorrinolaringólogo sobre la necesidad de una cirugía, pueden consultar con otro especialista o incluso con dos.

Etapa preparatoria para la cirugía

Para un otorrinolaringólogo, la adenotomía es una operación simple y de rutina. No dura más de 15 minutos y se puede realizar incluso de forma ambulatoria. Ya 4-5 horas después de la cirugía, los padres pueden llevarse al pequeño paciente a casa, por supuesto, siempre que no haya complicaciones.

Las adenoides se extirpan con anestesia local o general. Antes de la operación, se consulta a un anestesiólogo, quien, en función de los resultados del diagnóstico, teniendo en cuenta la edad y las características mentales del niño, elige el tipo de anestesia. El médico habla sobre todas las posibles complicaciones y el postoperatorio cuando el paciente se despierta.

Es mejor realizar la adenotomía a principios de otoño, cuando el cuerpo del niño está lleno de vitaminas y el sistema inmunológico está en buenas condiciones.

En invierno, existe un alto riesgo de desarrollar infecciones virales respiratorias agudas, en cuyo contexto no se permiten las intervenciones quirúrgicas.

En los niños con adenoides, la recuperación después de ARVI tarda aproximadamente un mes, por lo que es bastante difícil elegir la fecha de la operación.En cuanto al horario de verano, en tiempo caluroso, se incrementa el riesgo de infección y complicaciones purulentas en el postoperatorio, ya que estas son las mejores condiciones para que las bacterias se reproduzcan. Por otro lado, la fiebre alta aumenta el sangrado, por lo que existe el riesgo de sangrado.

Gracias al examen preoperatorio, se revelan contraindicaciones que impiden la realización de la adenotomía. Éstos incluyen:

exacerbación de patología crónica infecciosa e inflamatoria (pielonefritis, amigdalitis);
etapa aguda de una enfermedad infecciosa (ARVI, influenza);
el primer mes después de la vacunación, ya que ocurren reacciones inmunológicas en el cuerpo, reduciendo temporalmente el nivel de defensa inmunológica;
asma bronquial grave y reacciones alérgicas;
patología sanguínea, cuando su coagulabilidad disminuye, lo que predispone a un aumento del sangrado.

Los padres deben conocer las posibles complicaciones de la operación, para no entrar en pánico sin razón, pero si es necesario, consulte a un médico a tiempo:

una disminución temporal de la inmunidad asociada con el estrés y la cirugía;
congestión nasal, ronquidos durante dos semanas;
moco nasal veteado de sangre y costras sanguinolentas.

Para reducir el riesgo de infección, debe asegurarse de que su hijo esté exento de la escuela y las actividades deportivas con anticipación. Se muestra que limita la actividad física y las situaciones estresantes.

Operación o medicación

Las indicaciones para la extirpación de las adenoides las da el médico, sin embargo, la operación no se puede realizar sin el consentimiento de los padres. Por supuesto, en presencia de complicaciones graves, la adenotomía se realiza sin dudarlo, pero en situaciones controvertidas, debe recordarse que:

La eliminación de las adenoides conduce a un debilitamiento parcial de las defensas del cuerpo, porque la amígdala es parte del sistema inmunológico. Como resultado, el niño se vuelve más susceptible a las infecciones y aumenta el riesgo de desarrollar fiebre del heno, rinitis alérgica y traqueítis;
después de la adenotomía, el niño no se enfermará menos, porque la frecuencia de ARVI depende del nivel de inmunidad y salud general;
La intervención quirúrgica no garantiza la ausencia de riesgo de reproliferación del tejido linfoide. La probabilidad de recaída es mayor en los niños pequeños. No olvide que la calidad de la operación también depende de la experiencia del cirujano y del método de extracción de la amígdala. Anglų kalbos dienos dienos stovykla vaikams Vilniuje Kaune Klaipėdoje INTELLECTUS anglų kalbos mokykla Si el tejido hiperplásico no se elimina por completo, sus restos pueden provocar una recaída;
La congestión nasal puede no ser una manifestación de adenoides, sino un tabique desviado, sinusitis crónica o rinitis alérgica. La consecuencia de esto es la falta de efecto de la operación, ya que no se restablecerá la respiración nasal.

Habiendo eliminado las adenoides del niño, no se debe suspender el tratamiento conservador. Los cursos de tratamiento regulares pueden prevenir la hiperplasia tisular repetida y eliminar por completo el foco de la infección. En tratamiento, puede utilizar:

medios para lavar las fosas nasales, que se pueden comprar en la farmacia (Aqua Maris, Humer) o prepararse de forma independiente (solución de sal marina - 3 g por 220 ml de agua tibia). También se utilizan decocciones de hierbas como manzanilla, corteza de roble, hojas de salvia o eucalipto;
medicamentos para instilación nasal (Vibrocil, Collargol, jugo de Kalanchoe);
soluciones para enjuagar la orofaringe (Miramistin, Givalex, Furacilin);
antihistamínicos (Loratadin, Suprastin) para reducir el edema de la mucosa y normalizar la respiración nasal;
inmunomoduladores (IRS-19, Immudon), mejorando la protección local.

Los padres deben recordar que el éxito en el tratamiento de las adenoides depende directamente del estado del sistema inmunológico. En este sentido, no se olvide del endurecimiento del niño, la terapia con vitaminas, la nutrición adecuada, el ejercicio, los ejercicios de respiración y el tratamiento oportuno de la patología infecciosa crónica. Es especialmente útil para los niños permanecer en una zona con clima de mar, montaña o bosque.