Debido a la ubicación profunda en el lóbulo temporal de la cabeza, los síntomas de una enfermedad del oído interno son difíciles de reconocer. Su infección ocurre con mayor frecuencia a expensas de otros focos de inflamación.
Laberintitis (otitis media interna)
La laberintitis es un tipo inflamatorio de enfermedad del oído interno que afecta los receptores vestibulares y auditivos. La laberintitis constituye no más del 5% del número total de otitis media diagnosticada. Los principales patógenos son las bacterias (estafilococos, estreptococos, mycobacterium tuberculosis, meningococos, neumococos, treponema pálido). Las paperas y los virus de la influenza también pueden activar el proceso.
De acuerdo con el foco inicial de la lesión y la vía del patógeno que ingresa a la cóclea, se distinguen las siguientes formas de laberintitis:
- Timpanogénico. La infección se propaga a través de las membranas inflamadas de la ventana o vestíbulo coclear desde la parte media del órgano auditivo si hay una infección allí. La salida de pus es complicada, por lo que aumenta la presión dentro del laberinto.
- Meningogénico. La infección se produce por las meninges con varios tipos de meningitis (tuberculosa, gripe, sarampión, fiebre tifoidea, escarlatina). A menudo se ven afectados dos oídos, lo que puede llevar a una sordera muda adquirida.
- Hematógeno. Es transportado por el flujo sanguíneo o linfático para dolencias como la sífilis o las paperas. Muy raro.
- Traumático. Se desarrolla como resultado del daño a la membrana timpánica por un cuerpo extraño (aguja, alfiler, fósforo) como resultado de procedimientos de higiene realizados incorrectamente. Puede ocurrir con un traumatismo craneoencefálico complicado por una fractura de la base del cráneo.
Enfermedad inflamatoria del oído interno, síntomas:
- ruido y dolor en los oídos;
- mareo (se manifiesta después de una semana y media después de que una persona ha sufrido una infección bacteriana y es regular, dura de unos segundos a horas);
- pérdida de audición (especialmente sonidos de alta frecuencia);
- desequilibrio;
- fluctuaciones frecuentes reflejas de los globos oculares (comienza desde el lado del órgano enfermo);
- a veces vómitos, náuseas, palidez, sudoración, malestar en el área del corazón.
Con movimientos repentinos de la cabeza, flexión, procedimientos en los órganos auditivos, los síntomas se intensifican.
Desde el laberinto, el proceso inflamatorio del lado afectado puede ingresar al tronco del nervio facial y causar su parálisis. Los signos de esto son:
- ángulo fijo de la boca;
- asimetría de la punta de la nariz;
- ausencia de arrugas en la frente al levantar las cejas;
- incapacidad para cerrar completamente el ojo;
- aumento de la salivación;
- globo ocular seco;
- cambio en algunas sensaciones gustativas.
En presencia de síntomas de laberintitis, se realiza un examen en profundidad para establecer un diagnóstico preciso: análisis de sangre, terapia de resonancia magnética, audiometría, electronistagmografía (estudio de los reflejos de los globos oculares), examen bacteriológico. Un otorrinolaringólogo o neurólogo puede diagnosticar enfermedades del oído interno, cuyos síntomas no son pronunciados.
La laberintitis se puede tratar con métodos conservadores y quirúrgicos. La terapia con medicamentos se usa en los casos en que no hay formaciones purulentas y la enfermedad es poco común.
Se recetan antibióticos de cefalosporina y penicilina.
Para la deshidratación del cuerpo, está prohibido tomar líquidos (la tasa diaria no es más de 1 litro) y sal (hasta 0,5 g). Se toman glucocorticoides y diuréticos, y se administran inyecciones intravenosas de sulfato de magnesio y cloruro de calcio. Los síntomas desagradables se alivian con la ayuda de antieméticos (cerucal), antihistamínicos (fenistil, suprastil) y sedantes (lorazepam, diazepam). Las vitaminas C, K, B, P, la cocarboxilasa y la atropina intravenosa previenen la aparición de trastornos tróficos.
Con una forma purulenta complicada de otitis media interna, el pus se elimina mediante trepanación de la cavidad general después de un tratamiento conservador. Rara vez se realiza la laberintectomía. Una intervención quirúrgica oportuna puede prevenir la forma difusa de laberintitis y preservar la audición del paciente.
La enfermedad de Meniere
Se desconoce la etiología de esta enfermedad. Los principales síntomas de la enfermedad son ataques periódicos de mareos, disminución de la percepción de los sonidos y tinnitus. Con cada ataque, la audición se deteriora gradualmente, aunque durante un largo período puede estar en un estado cercano al límite normal.
Se consideraron las presuntas causas del inicio de la enfermedad en diferentes momentos: una violación del equilibrio iónico de los líquidos, el metabolismo del agua y las vitaminas, la distonía vegetativo-vascular, los trastornos vasomotores. Hoy en día, la variante más común es el edema intralaberinto debido a un aumento en la cantidad de endolinfa.
Cuadro clinico:
- deterioro progresivo de la audición en uno o ambos oídos;
- ataques regulares de mareos, acompañados de pérdida del equilibrio, vómitos y náuseas;
- tinnitus (uno o dos, generalmente a bajas frecuencias)
- taquicardia.
La cabeza del paciente puede marearse con tanta frecuencia (1-2 veces por semana) y muy raramente (1-2 veces al año). Como resultado, la persona a menudo no puede mantenerse de pie.
Es posible la pérdida temporal de la memoria, la somnolencia, el olvido y la fatiga.
Según estos signos, se diagnostica la enfermedad. Para un diagnóstico más preciso, se utilizan audiometría, tomografía computarizada o resonancia magnética, respuesta a la prueba del tronco encefálico y electronistagmografía.
Con la terapia conservadora, se utilizan los siguientes:
- antihistamínicos y antieméticos;
- Escolopamina en forma de yeso para el pabellón auricular;
- diuréticos y una dieta baja en sal para evitar la acumulación de líquidos en el caracol;
- limitar situaciones estresantes.
La intervención quirúrgica tiene varios métodos:
- derivación endolinfática (se inserta un tubo para drenar el líquido en el saco endolinfático);
- descompresión del saco endolinfático (se extrae un trozo de hueso para aumentar el volumen del saco);
- disección del nervio vestibular (se diseca la parte del nervio responsable del equilibrio, no se pierde la audición, pero la operación está plagada de errores);
- laberintinectomía (se quita el laberinto, mientras que se pierde la audición).
Existen otros métodos de tratamiento, pero tienen una serie de desventajas, por lo tanto, se usan solo en ciertas clínicas.
Otosclerosis
La otosclerosis es una enfermedad distrófica que afecta a la cápsula ósea del laberinto, en la que se localizan neoplasias óseas. Las causas de la enfermedad no están claras, los médicos creen que la herencia juega un papel importante aquí, ya que la enfermedad se puede rastrear en varias generaciones. Aproximadamente el 85% de los pacientes son mujeres, su enfermedad progresa durante el embarazo y el parto. Las primeras manifestaciones generalmente se registran a la edad de 20 a 40 años.
Los principales síntomas son la hipoacusia de tipo conductor del sonido y el tinnitus. Con el tiempo, la neuritis puede unirse.
La pérdida auditiva comienza con un oído y mucho más tarde se conecta el otro. En este caso, la cóclea agrandada interfiere con el movimiento normal de los huesos del audífono.
La medicación solo puede tener un efecto reductor de ruido. Por lo tanto, cuando la pérdida de audición en 30 dB, la situación se corrige operativamente, esto ayuda a más del 80% de los pacientes. La intervención quirúrgica consiste en instalar una prótesis de estribo alternativamente en cada órgano auditivo a intervalos de seis meses. En algunos casos, la única salida para el paciente es un audífono.
Hipoacusia neurosensorial
Pérdida auditiva neurosensorial: daño a los órganos responsables de la percepción del sonido. En este sentido, el sonido se recibe mal y de forma distorsionada. Las razones pueden ser:
- La enfermedad de Meniere;
- cambios relacionados con la edad;
- lesiones en la parte temporal de la cabeza;
- neuritis del nervio auditivo.
Si se detecta en una etapa temprana, se lleva a cabo terapia con medicamentos, estimulación eléctrica, fisioterapia. En otros casos, hay que recurrir a audífonos.
