El síntoma definitorio de la angina es la inflamación de las amígdalas y los fenómenos asociados de intoxicación. Otro signo importante que caracteriza a esta patología es el dolor de garganta. Debido a que, debido a su edad, no todos los niños pueden expresar sus quejas, es importante estudiar todo el conjunto de síntomas.
Sin embargo, una serie de otras condiciones patológicas también van acompañadas del desarrollo de estos signos. En este caso, el curso de las enfermedades, el pronóstico y las medidas terapéuticas pueden diferir significativamente, según el proceso patológico específico. Por eso, es muy importante prescribir el tratamiento correcto para aclarar el diagnóstico de angina.
Signos generales de la enfermedad.
Teniendo en cuenta los cambios morfológicos que ocurren en 
amígdalas, los signos clínicos de dolor de garganta pueden ser algo diferentes. Dependiendo de la naturaleza del proceso inflamatorio, se distinguen varias formas de la enfermedad. Los síntomas generales de un dolor de garganta en un niño son los siguientes:
- desarrollo agudo de la enfermedad;
- un aumento de la temperatura corporal hasta 39 grados;
- la presencia de dolor de garganta;
- un aumento en el tamaño de las amígdalas;
- hiperemia de las amígdalas;
- la presencia de varias placas en las amígdalas, debido a la naturaleza del proceso inflamatorio y la profundidad de la lesión;
- un aumento de los ganglios linfáticos regionales, su dolor a la palpación;
- la duración de la enfermedad es de 7 días.
Los primeros signos de angina en los niños se observan con mayor frecuencia en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas, cuando la afección empeora, hay un malestar agudo, escalofríos y se observa el desarrollo de hipertermia. Los niños más pequeños se niegan a comer, los niños mayores informan de falta de apetito. Sin embargo, en los niños mayores, la angina de pecho también puede ser una patología independiente que se desarrolla cuando un niño entra en contacto con un paciente infectado. En este caso, los fenómenos de intoxicación se acompañan de dolor de garganta, agravado por la deglución y que se irradia al oído o al cuello.
Los síntomas constantes de la angina de pecho en los niños son un aumento de los ganglios linfáticos regionales. A la palpación, se notan su compactación y dolor.
En un examen objetivo, los síntomas de la angina de pecho en un niño se caracterizan por hiperemia de la cara y los labios, piel seca y convulsiones pueden ocurrir en las comisuras de la boca.
Dependiendo de la participación en el proceso de un tejido particular de las amígdalas, el dolor de garganta en un niño es
- Catarral;
- Purulento;
- Necrótico.
Para cada forma de angina, es típica una cierta naturaleza de los cambios patológicos que ocurren en las amígdalas. Estos cambios se pueden detectar mediante faringoscopia, es decir, un examen visual de la faringe con una espátula e iluminación artificial.
Signos de dolor de garganta catarral
La angina catarral tiene el curso más favorable. En este caso, los fenómenos de intoxicación son menos pronunciados que con otras formas. En los adultos, la enfermedad puede ocurrir incluso con fiebre baja. Para los niños, su subida a 38 grados es típica.
La faringoscopia le permite detectar hiperemia, hinchazón de las amígdalas mucosas, ausencia de placa. En este caso, la pared posterior de la faringe y el paladar blando no se modifican. Hay un ligero aumento y dolor al sentir los ganglios linfáticos a lo largo de la superficie anterior del cuello, en la región de la mandíbula inferior o su esquina.
En el análisis general de sangre, se observa un aumento de la VSG hasta 15-18 mm / h. La duración del curso de esta forma de la enfermedad no supera los 5 días. Con un tratamiento incorrecto e inoportuno, la amigdalitis catarral puede transformarse en una forma purulenta.
Características del dolor de garganta purulento
Dependiendo de los cambios morfológicos, la amigdalitis purulenta se divide en folicular y lacunar. Los síntomas generales del dolor de garganta purulento en los niños son los siguientes:
- síntomas pronunciados de intoxicación;
- participación en el proceso no solo de la membrana mucosa de las amígdalas, sino también del tejido folicular;
- la presencia de dolor agudo y un aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos regionales.
Para los niños con este curso de la enfermedad, la intoxicación pasa a primer plano. El niño está letárgico, débil. Se nota dolor de cabeza, puede haber dolor de espalda. La hipertermia alta en los niños suele ir acompañada de náuseas y vómitos. La VSG alcanza los 30 mm / h. La duración de la enfermedad es de aproximadamente una semana.
Los signos objetivos de la amigdalitis purulenta dependen de la participación de varias estructuras de las amígdalas en el proceso. En el examen de la faringe, la amigdalitis folicular se caracteriza por amígdalas hiperémicas edematosas y agrandadas, en cuyos folículos son visibles placas blanquecinas individuales que miden 2-3 mm a través de la mucosa. Rasparlos con una espátula no funciona, ya que están cubiertos con una membrana mucosa. Estos folículos supurados se abren por sí solos durante 2-3 días, dejando una superficie erosiva que cicatriza rápidamente.
La angina lacunar puede caracterizarse por incluso más 
curso pesado. La inspección de la faringe revela una capa blanquecina o amarillenta que cubre las lagunas. Cuando se raspa con una espátula, se puede quitar fácilmente. La placa fibrinosa puede cubrir casi toda la amígdala sin sobresalir más allá de sus límites. El mismo paciente puede tener una forma combinada de la enfermedad, caracterizada por signos de lesiones lacunares por un lado y foliculares por el otro.
La amigdalitis necrosante se caracteriza por una floración grisácea. Un intento de rasparlo con una espátula no tiene éxito: está en estrecho contacto con el tejido mucoso. Los intentos de eliminarlo conducen al desarrollo de sangrado. En este caso, el proceso necrótico puede capturar no solo las amígdalas, sino también la pared posterior de la faringe, el arco y la úvula.
Diagnóstico de la enfermedad
¿Cómo reconocer un dolor de garganta? Para hacer esto, debe utilizar los siguientes factores:
- datos de examen objetivos (amígdalas hiperémicas agrandadas, la presencia de una placa característica);
- quejas de los pacientes de dolor de garganta;
- la presencia de fenómenos de intoxicación;
- resultados de los diagnósticos de laboratorio.
Para determinar esta enfermedad mediante exámenes, es necesario enjuagar la cavidad de la garganta. El examen bacteriológico de este material le permite detectar estreptococos beta-hemolíticos, en casos más raros, estafilococos. La confirmación del diagnóstico también es un diagnóstico serológico, que permite detectar un aumento en los títulos de anticuerpos frente a los antígenos estreptocócicos o estafilocócicos.
Una historia cuidadosamente recopilada y la presencia de síntomas adicionales juegan un papel importante en el diagnóstico de la enfermedad.
La angina en un niño debe diferenciarse de enfermedades como
- amigdalitis crónica, en etapa de exacerbación;
- difteria;
- escarlatina;
- Mononucleosis infecciosa.
Puede tener dolor de garganta solo a través del contacto con un paciente enfermo o infectado, debido a los efectos del estreptococo o estafilococo.
El desarrollo de dolor de garganta en un niño se vuelve posible cuando este patógeno ingresa al cuerpo a través de gotitas en el aire o a través de alimentos infectados y elementos comunes.
Al mismo tiempo, para la exacerbación de la amigdalitis crónica, son suficientes la hipotermia simple y la activación de varios agentes bacterianos o virales. El resultado de tal impacto será el desarrollo de un cuadro clínico similar al curso del dolor de garganta catarral. Sin embargo, los fenómenos de intoxicación serán menos pronunciados. Los diagnósticos de laboratorio pueden ser de gran ayuda en casos dudosos, lo que permite aclarar de manera confiable el patógeno y, por lo tanto, facilitar la designación del tratamiento correcto.
La difteria se caracteriza por la presencia de signos adicionales, lo que facilita diferenciar esta enfermedad de la angina. Entre ellos:
- intoxicación alta (la temperatura corporal alcanza los 40 grados);
- la presencia de una película de difteria característica en las amígdalas;
- una historia epidemiológica que confirme los casos de la enfermedad en esta categoría de personas;
- detección de un bacilo de la difteria en un raspado de garganta;
- diagnóstico serológico, que permite identificar un aumento en el título de anticuerpos contra el patógeno de la difteria.
A pesar de la ausencia de cambios característicos en la faringe, la mononucleosis infecciosa también se caracteriza por la presencia de signos adicionales que permiten aclarar el diagnóstico y hacer un diagnóstico diferencial de esta enfermedad con angina. Se caracteriza por los siguientes signos que lo acompañan:
- la presencia de hipertermia durante varias semanas;
- agrandamiento del hígado y el bazo;
- la presencia de linfadenopatía severa, que se manifiesta por un aumento no solo en los ganglios linfáticos submandibulares, sino especialmente en los ganglios linfáticos occipitales y cervicales posteriores;
- la presencia de una erupción;
- datos de diagnóstico de laboratorio, que permiten determinar en la sangre un mayor número de monocitos y linfocitos, o detectar la presencia de células atípicas: células mononucleares.
Características del curso en bebés.
La infección más típica de las amígdalas en niños de cinco años. La angina en bebés causada por estreptococos o estafilococos es una ocurrencia rara. El desarrollo de esta enfermedad para los recién nacidos es atípico, ya que el niño conserva la inmunidad materna. Los niños en el primer año de vida son más susceptibles a la exposición viral. El más típico de los niños de esta edad es la forma herpética de la lesión de las amígdalas.
La enfermedad se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal de hasta 39 grados, un malestar agudo. El niño se vuelve letárgico, llorón, se niega a comer. Puede haber vómitos, diarrea, aparición de signos meníngeos. Es posible sospechar un proceso inflamatorio con la derrota de las amígdalas por la presencia de un olor desagradable en la boca del niño. Al examinar la faringe, las vesículas rojizas llaman la atención sobre sí mismas, después de la apertura, que se forma erosión, secándose con costras. Se nota una linfadenopatía grave.
La peculiaridad del curso de la angina de pecho en los bebés radica en la gravedad de la enfermedad y períodos más largos. A pesar del tratamiento en curso, los signos clínicos de la angina de pecho en los niños pueden persistir durante dos semanas. La hiperemia y el agrandamiento de las amígdalas se notan aún más. Los expertos creen que tales períodos se deben a la formación continua de tejido linfoide en los recién nacidos. Estos niños tienen tendencia a desarrollar complicaciones de la enfermedad.
Debido a la gravedad de la enfermedad, el tratamiento de niños menores de un año con esta patología debe realizarse en un hospital en el departamento de enfermedades infecciosas.
En niños mayores, cuando la angina es una complicación de ARVI, la regresión del proceso patológico en las amígdalas ocurre en el momento apropiado, es decir, dentro de los 7 días. Al mismo tiempo, los fenómenos de intoxicación disminuyen, el estado general del paciente mejora y el dolor de garganta se vuelve menos notable. Las amígdalas se limpian de placa. Con el tiempo, su hinchazón retrocede y las membranas mucosas adquieren su color habitual. Sin embargo, durante algún tiempo, puede haber secreción nasal, tos seca, que son una manifestación de ARVI.
Los signos de dolor de garganta en un niño requieren una consulta obligatoria con un pediatra o un otorrinolaringólogo. La automedicación en este caso es muy peligrosa. Varias patologías, acompañadas de la participación de las amígdalas en el proceso, pueden diferir significativamente en las tácticas terapéuticas. Los antibióticos de penicilina recetados para el tratamiento de la angina estreptocócica o estafilocócica son absolutamente ineficaces para la mononucleosis infecciosa causada por un patógeno viral. El tratamiento de la difteria requiere el uso de un suero apropiado.
Por lo tanto, los padres deben poder reconocer los primeros signos y manifestaciones de angina de pecho en un niño. El desarrollo de enfermedades tan graves como el reumatismo y la glomerulonefritis se debe a la angina transferida, su tratamiento incorrecto. La realización de medidas terapéuticas oportunas le permite evitar complicaciones tempranas de esta enfermedad, como absceso de amígdalas, linfadenitis purulenta, que requieren intervención quirúrgica.
