La muerte súbita por insuficiencia cardíaca ocurre con bastante frecuencia en mi práctica. Desafortunadamente, algunas personas ni siquiera son conscientes de la existencia de patología cardíaca. Esto sucede en las primeras etapas con un curso crónico lento de la enfermedad, pero tarde o temprano se convierte en una etapa aguda si no toma medidas. El miocardio deja de realizar su función principal, los órganos y tejidos no reciben oxígeno y esto conduce a la muerte.
¿Qué tan "repentino" es el paro cardíaco?
La opinión de algunas personas de que la muerte es inevitable en presencia de insuficiencia cardíaca no es del todo cierta. Para comprender el problema, debe considerar las razones de su desarrollo:
- El principal factor etiológico de una afección aguda es un ataque cardíaco. La muerte humana ocurre en el 20% de los casos dentro de las 72 horas posteriores a la "catástrofe vascular". Durante 3 a 8 semanas desde el inicio de la isquemia persistente, los pacientes con taquicardia ventricular y fibrilación auricular en el contexto de la muerte de una parte de las células del miocardio están en riesgo.
- Una disminución en la contracción del ventrículo izquierdo con una eyección del 40% o menos conduce a congestión y trastornos de la hemodinámica sistémica, incluso en el músculo cardíaco y el cerebro. Según las estadísticas, 40 de cada 100 pacientes mueren en un plazo de cinco años.
- Alteraciones del ritmo y la conducción. Especialmente a menudo, la causa es taquicardia ventricular y extrasístole.
- Condiciones de síncope asociadas con cambios estructurales en el miocardio o exposición vagal, acompañadas de esfuerzo físico. Este mecanismo suele ser la base de la muerte súbita de deportistas profesionales.
- Uso en el tratamiento de fármacos antiarrítmicos de clase I. Numerosos estudios indican su capacidad para causar arritmias graves, especialmente cuando los niveles séricos de potasio son bajos.
El grupo de riesgo, cuando la muerte por insuficiencia cardíaca puede ocurrir con un alto grado de probabilidad, incluye personas con malos hábitos, aterosclerosis, diabetes mellitus e hipertensión. También desempeñan un papel importante:
- obesidad;
- Hipertrofia del ventrículo izquierdo;
- edad avanzada;
- estrés constante;
- sobrecarga física;
- insuficiencia renal;
- predisposición genética.
Muy a menudo, después de estudiar un caso de muerte súbita, se revelan a la vez varias causas y factores provocadores que actúan simultáneamente.
Clínica de la enfermedad
Me gustaría llamar su atención sobre el hecho de que la muerte de un paciente con insuficiencia cardíaca no es realmente "repentina". Hay síntomas que comienzan días o incluso semanas antes de la muerte súbita.
Heraldos
En la inmensa mayoría de los casos, los precursores se detectan un par de semanas antes de la muerte. Según estudios estadísticos, el 75% de las personas experimentan ciertos síntomas. Pero muchos no les prestan atención, considerándolos como un deterioro temporal y transitorio. Esto podría ser:
- fatiga al realizar actividades de rutina;
- alteraciones transitorias del ritmo de varios tipos, la mayoría de las veces con un aumento en la frecuencia de las contracciones;
- constante debilidad desmotivada;
- desmayo;
- dificultad para respirar con un esfuerzo ligero o en reposo.
Ventrículo izquierdo
Los signos también indican un tipo de deficiencia. Si hay una violación de la función del ventrículo izquierdo, el movimiento de la sangre en un círculo pequeño empeora, simulando una patología pulmonar. En este caso, se observan las siguientes desviaciones:
- falta de aire severa con ataques de asfixia (asma cardíaca);
- palidez de la piel;
- taquicardia;
- tos insoportable con esputo espumoso rosado;
- Sibilancias húmedas y gruesas en los pulmones, que a veces se pueden escuchar sin usar un estetophonendoscopio.
Ventrículo derecho
En caso de violación del ventrículo derecho (un problema con un gran círculo de circulación sanguínea), los síntomas son los siguientes:
- sudoración intensa;
- coloración azul del triángulo nasolabial;
- hinchazón visible de las venas del cuello;
- dificultad para respirar, que se convierte en disnea;
- disminución de la presión;
- pulso débil que es difícil de palpar;
- agrandamiento del hígado y dolor punzante en el hipocondrio derecho;
- hinchazón de la parte distal de las piernas;
- sudoración de líquido en el abdomen (ascitis).
Cualquier tipo de insuficiencia cardíaca se convierte gradualmente en total o mixta. En este caso, se observarán síntomas generales. Y la probabilidad de muerte súbita aumentará muchas veces.
Señales justo antes de la muerte
Para una persona moribunda con cardiopatía, existen varios signos y síntomas:
- dolor agudo detrás del esternón;
- aumento significativo de la frecuencia cardíaca;
- violación del ritmo (fibrilación o taquicardia de los ventrículos);
- pérdida de consciencia;
- convulsiones tónicas;
- un tipo especial de respiración (Cheyne-Stokes): frecuente y profunda, luego lenta y convulsiva;
- el corazón deja de funcionar;
- la piel se vuelve gris;
- pupilas dilatadas.
La muerte en un sueño por insuficiencia cardíaca ocurre como resultado de un aumento del flujo sanguíneo al miocardio, lo que aumenta la carga sobre él. En presencia de patología cardíaca, a veces puede causar el desarrollo de arritmias o reinfarto con desenlace fatal.
¿Por qué hay muerte en los jóvenes?
El grupo de riesgo incluye no solo a los ancianos. En aproximadamente el 5% de los casos, la muerte súbita debido a una enfermedad cardíaca ocurre en los jóvenes. Tales estados lo provocan:
- vasoespasmo agudo y prolongado;
- hipertrofia miocárdica significativa;
- sobrecarga física y psicoemocional;
- consumir drogas, alcoholismo y fumar;
- cardiomiopatía.
Casi la mitad de las víctimas eran obesas, una cuarta parte fumaba y el 10% tenía diabetes mellitus insulinodependiente. Aproximadamente el 5% tiene antecedentes familiares de episodios similares.
Datos interesantes
Los científicos han realizado estudios en los que se observó que la muerte por insuficiencia cardíaca a una edad temprana se correlacionaba con mayor frecuencia con las características estructurales del sistema musculoesquelético. Los muertos fueron:
- altos asténicos;
- con signos de divergencia de los dos dientes frontales;
- con curvatura del esternón, columna y extremidades inferiores.
Además, el grupo de riesgo incluía a jóvenes que tenían violaciones en la estructura del sistema cardiovascular:
- aumento de la tortuosidad de la aorta;
- disminución del diámetro de la arteria más grande;
- corazón en forma de gota o de tamaño reducido.
Síntomas y enfermedades
El estudio de casos de mortalidad por patología cardíaca en jóvenes mostró que algún tiempo antes de la muerte presentaban los siguientes síntomas:
- dolor de cabeza y mareos;
- pérdida de consciencia;
- picos de presión;
- alteraciones del ritmo y la conducción;
- Prolapso de la válvula mitral;
- tipo hipertensivo de distonía vegetativo-vascular.
Cómo prolongar la vida de un paciente: consejo de un experto
Para empezar, quiero aclarar que existe una prevención primaria y secundaria de la muerte súbita. El primero se refiere a personas que no han experimentado afecciones potencialmente mortales, pero que al mismo tiempo están en riesgo. En el segundo, un conjunto de acciones tiene como objetivo prevenir un episodio repetido.
Puedo recomendar a cualquier persona con una alta probabilidad de desarrollar la muerte por un ataque cardíaco que proceda de la siguiente manera:
- Toma los medicamentos recomendados por un cardiólogo. Se trata de betabloqueantes, inhibidores de la ECA, anticoagulantes (ácido acetilsalicílico), estatinas y ácidos grasos omega-3.Use nitratos para la enfermedad de las arterias coronarias.
- Detenga los ataques de arritmia con medicamentos de clase III (Sotalol, Amiodarona). En ausencia de su efectividad, acepte la instalación de un desfibrilador automático moderno. Los buenos resultados se muestran mediante la ablación por radiofrecuencia, que elimina la fuente de excitación en las formas ventriculares de alteración del ritmo, la revascularización miocárdica.
Para la prevención primaria, las personas en riesgo deben:
- Tome la medicación adecuada para una enfermedad o afección que pueda ser fatal (enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca). Use medicamentos para diluir la sangre, reducir el colesterol, medicamentos para cargar el corazón y dilatar los vasos coronarios.
- Visite sistemáticamente a un especialista y realice estudios de ECG y monitorización Holter. Llame a un médico de inmediato si la afección empeora.
- Revise su estilo de vida. Esto incluye: dejar los malos hábitos, mantener el sueño y la vigilia, reducir la actividad física y llevar una dieta saludable con restricción o eliminación de grasas y sal.
La urgencia del problema del desarrollo de la muerte súbita por insuficiencia cardíaca sigue siendo alta. Por eso, es importante realizar una profilaxis obligatoria y seguir todas las recomendaciones de un especialista. Esto no solo aumentará la esperanza de vida del paciente, sino que también mejorará significativamente su calidad.
