Los latidos cardíacos rápidos asociados con la taquicardia a menudo son una señal de preocupación. Sin embargo, esta arritmia no siempre pone en peligro la vida. En algunos casos, indica exceso de trabajo o meterse en una situación estresante, y en otros, sobre el desarrollo de patologías del corazón y los órganos internos. Si la enfermedad se presenta de forma paroxística, se puede diagnosticar taquicardia sinusal paroxística. Tiene el ritmo correcto, pero se diferencia de la forma habitual en su aparición y desaparición abruptas.
Lo que es
La taquicardia sinusal (también llamada taquiarritmia) es un aumento de la frecuencia cardíaca (FC) por encima de 90 latidos por minuto.
De hecho, la taquicardia sinusal es una respuesta fisiológica a varios factores, desde la experiencia emocional y la ingesta de gotas contra el resfriado común hasta una enfermedad cardíaca grave.
Dependiendo de la causa, el ST puede ser transitorio (por ejemplo, al hacer ejercicio) o permanente.
Muy a menudo, ST es una manifestación del síndrome de desregulación autónoma, en el que las células del sistema de conducción cardíaca son hipersensibles a varios factores.
En términos de prevalencia, ST ocupa el primer lugar entre todos los tipos de arritmias. La mayoría de las mujeres la padecen.
Muchos pacientes me preguntan si la taquicardia sinusal es peligrosa. Respondo que la TC puede considerarse relativamente segura, pero el mero hecho de su presencia puede indicar una enfermedad grave y ser su primera manifestación.
El curso prolongado (meses, años) de ST afecta negativamente la condición del músculo cardíaco (miocardio), ya que un latido cardíaco rápido varias veces aumenta la demanda de oxígeno del miocardio. Las consecuencias de esto pueden ser distrofia miocárdica y deterioro de su función de bombeo. Por lo tanto, ST afecta negativamente la salud de las personas (especialmente los ancianos) con patologías cardíacas (enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca crónica, defectos cardíacos).
Quiero enfatizar que la frecuencia cardíaca por encima de 90 en niños menores de 7 años no es una desviación. Para ellos, se considera que una frecuencia cardíaca normal es superior a 100 por minuto. En Internet, puede encontrar tablas especiales de normas de frecuencia cardíaca para niños de diferentes edades.
Razones de la apariencia y tipos principales.
Factores, condiciones o enfermedades que pueden causar ST:
- actividad física o experiencia emocional;
- estado neurótico: ansiedad, miedo, depresión;
- enfermedad cardíaca: insuficiencia cardíaca, defectos, miocarditis, etc .;
- fumar, beber alcohol, café, bebidas energéticas;
- medicamentos: disminución de la presión, gotas nasales vasoconstrictoras, inhaladores para el asma bronquial;
- enfermedades del sistema endocrino: aumento de la función tiroidea (hipertiroidismo); tumor de la glándula suprarrenal que produce adrenalina (feocromocitoma); falta de una hormona que retiene agua en el cuerpo (diabetes insípida);
- deshidración;
- infecciones;
- fiebre;
- anemia.
Dependiendo de la causa, se distingue la TC fisiológica y patológica. Sin embargo, considero que esta división es muy arbitraria. Por ejemplo, el ejercicio estimula la contracción del corazón porque los músculos esqueléticos necesitan mucho oxígeno para funcionar. Este es ST fisiológico. Y, digamos, con anemia severa o deshidratación severa, todas las células del cuerpo también necesitan oxígeno. Y en este caso, un aumento en la frecuencia cardíaca actúa como un mecanismo compensatorio, pero tal taquicardia se considera patológica.
La CT continua y paroxística (paroxística) se aísla aguas abajo. Además, la TC inadecuada o desproporcionada se distingue por separado, en la que el nivel de aumento de la frecuencia cardíaca no se corresponde con el grado de estrés (físico, emocional o farmacológico). Por ejemplo, con una caminata rápida o un trote ligero durante una distancia corta, la frecuencia cardíaca alcanza los 160-180 por minuto. Al mismo tiempo, en un estado de calma, el latido del corazón es normal (de 60 a 90) y, en ocasiones, incluso reducido (bradicardia).
También existe una variante especial de ST: síndrome de taquicardia ortostática postural (SPOT). Este síndrome se caracteriza por un aumento de la frecuencia cardíaca superior a 120 latidos / min. al pasar de horizontal a vertical. SPOT es causado por una violación de la regulación del tono vascular, como resultado de lo cual cuando una persona se pone de pie, la sangre se redistribuye a las partes inferiores del cuerpo por gravedad, y solo después de un tiempo se normaliza la circulación sanguínea.
Síntomas y signos de la afección.
A menudo, ST no se manifiesta de ninguna manera y la persona se siente muy bien. Algunos pacientes experimentan un aumento de la frecuencia cardíaca, fatiga, mareos y náuseas. En personas con neurosis, esto puede ir acompañado de un sentimiento de miedo.
Con SPOT, estos síntomas ocurren cuando la persona ha estado acostada durante mucho tiempo y luego se puso de pie abruptamente, pero desaparecen rápidamente (después de unos minutos).
Algunos pacientes me dicen que experimentan dificultad para respirar y dolor en el corazón, incluso pueden desmayarse debido a una disminución de la presión arterial.
Con la TC, el curso de la enfermedad cardíaca puede agravarse.
Además de estas quejas, los pacientes con síndrome de desregulación autónoma tienen muchos otros síntomas: escalofríos, extremidades frías, sensación de hormigueo en las manos y los pies, diversos trastornos del tracto gastrointestinal (eructos, flatulencias, pesadez en el abdomen, estreñimiento intermitente o diarrea). . Ausencia de enfermedad gastroenterológica confirmada, sudoración, irregularidades menstruales en la mujer.
No hay cambios específicos en el cardiograma, a excepción de un aumento de la frecuencia cardíaca, con TC.
Variante paroxística
La TC paroxística se denomina taquicardia recíproca sinoauricular (SRT). Esta es una forma bastante rara: entre todos los tipos de taquicardia paroxística, es aproximadamente del 2-3%. Su característica distintiva es la aparición repentina y el cese de la taquicardia.
Encuentro este tipo de flujo solo en personas con patología cardíaca.
Dado que esta taquicardia comienza de forma aguda, las manifestaciones clínicas (mareos, dificultad para respirar, dolor en el corazón) son más pronunciadas que con la TC simple. Aunque es posible que se presenten convulsiones asintomáticas.
Con la TRC, siempre hay una extrasístole auricular en el electrocardiograma antes del paroxismo.
Taquicardia moderada
Un ligero aumento de la frecuencia cardíaca (de 90 a 110) se denomina taquicardia moderada. Las razones de su aparición no son diferentes de las habituales ST. Puede reflejar la gravedad de la enfermedad o afección que provocó un aumento de la frecuencia cardíaca.
Aunque es posible que la mayoría de los pacientes no sientan una taquicardia leve, requiere la misma atención que la TC.
Consejo de experto: "5 señales de que es hora de ver a un médico"
Por sí solo, un aumento de la frecuencia cardíaca no necesariamente indica una enfermedad. Es importante en qué circunstancias sucede esto y qué se acompaña. Las siguientes son situaciones en las que necesita ver a un médico:
- las palpitaciones del corazón aparecen en reposo;
- un aumento de la frecuencia cardíaca se acompaña de un dolor intenso en el corazón;
- la persona a menudo pierde el conocimiento;
- la taquicardia ocurre abrupta y repentinamente y también se detiene;
- un aumento de la frecuencia cardíaca empeora los síntomas de una patología cardíaca existente.
¿Cómo se trata la taquicardia sinusal?
Dado que la taquicardia sinusal tiene muchas causas, el primer paso es averiguar por qué se desarrolló.
El tratamiento de las taquiarritmias sinusales incluye métodos médicos y no farmacológicos. El tratamiento sin drogas significa dejar de fumar, limitar el consumo de alcohol y excluir el café de la dieta.
La terapia de la enfermedad subyacente conduce rápidamente a la normalización de la frecuencia cardíaca.
Si ST ha surgido en el contexto de un estado neurótico, se utilizan medicamentos sedantes (tranquilizantes) y antidepresivos ("fluoxetina") en forma de tabletas.
Para los pacientes con síndrome de taquicardia postural, recomiendo tomar una ducha de contraste, consumiendo una cantidad suficiente de agua y sal. Si esto resulta ineficaz, le receto fludrocortisona, un fármaco hormonal mineralocorticoide que le permite retener líquido en el lecho vascular.
Para aliviar un ataque de TRC, la prueba vagal de Valsalva (tensar la cara con hinchazón de las mejillas durante 20 a 30 segundos después de la inhalación máxima) es de gran ayuda.
Si la TC se acompaña de síntomas graves (mal tolerada por el paciente), uso fármacos (MP).
En mi práctica, prefiero los betabloqueantes: Bisoprolol (Concor), Metoprolol, Nebivolol. Estos medicamentos reducen la sensibilidad del corazón a varios factores estimulantes y también ralentizan la conducción de los impulsos nerviosos en el sistema de conducción.
Los betabloqueantes son excelentes para personas sin patología cardíaca o con enfermedad cardíaca (insuficiencia cardíaca crónica). Sin embargo, en algunos casos están contraindicados, por ejemplo, para personas con enfermedades bronco-obstructivas graves (EPOC, asma bronquial).
Ivabradin (Coraxan), un bloqueador de los canales If del nodo sinusal, tiene un buen efecto "pulsante". Los bloqueadores de los canales de calcio (verapamilo, diltiazem) también reducen bien la frecuencia cardíaca. Estos medicamentos no deben usarse en pacientes con insuficiencia cardíaca grave (CF III-IV).
Si el uso de estos medicamentos no tuvo éxito, prescribo glucósidos cardíacos ("digoxina"). Pero debes tener cuidado con ellos, ya que pueden provocar otras alteraciones del ritmo cardíaco.
Para la prevención de convulsiones en la TRC paroxística, los medicamentos antiarrítmicos son efectivos que estabilizan las células del sistema conductor y normalizan la frecuencia del pulso, - "Propafenona", "Flecainida".
Todas las medidas anteriores me permiten lograr una disminución de la frecuencia cardíaca en la gran mayoría de los pacientes.
Sin embargo, sucede que ninguna terapia con medicamentos ayuda. Si al mismo tiempo la TC empeora significativamente la condición del paciente, recurro a los cirujanos cardíacos para la RFA (decodificación - ablación por radiofrecuencia). En esta operación, la región del corazón que causa ST es destruida por una corriente de alta frecuencia. Sin embargo, la RFA casi siempre requiere la instalación de un marcapasos permanente.
La ARF debe ser el último tratamiento para la TC cuando se ha probado todo lo demás.
Caso clínico
Una mujer de 39 años consultó a un terapeuta local quejándose de palpitaciones constantes de hasta 110 por minuto, apareciendo periódicamente mareos. Estos síntomas molestan al paciente durante un mes. Según el paciente, el pulso siempre estuvo en el rango de 70-80 / min. El examen reveló una frecuencia cardíaca alta (106 / min) y un ligero aumento de la presión arterial (130/80 mm Hg). El ECG mostró taquicardia sinusal. No se encontraron signos clínicos y de laboratorio de enfermedad cardíaca u otras patologías. Tras un interrogatorio detallado, la paciente notó que sufría de rinitis crónica y tomaba gotas nasales vasoconstrictoras ("Naphthyzin") de 8 a 10 veces al día durante 2 meses. Se emitió una derivación a un otorrinolaringólogo. Algún tiempo después de la abolición de "Naphtizin" y el nombramiento de una terapia competente, el pulso y la presión volvieron a la normalidad.
Conclusión
La taquicardia sinusal no es una enfermedad independiente, sino una respuesta fisiológica a diversas influencias patológicas. Sin embargo, puede dañar la salud, empeorar el curso de otras enfermedades cardíacas, por lo tanto, requiere atención tanto del paciente como del médico. A veces es suficiente para erradicar la causa y, en algunos casos, es necesario el tratamiento. El pronóstico depende directamente de la causa de la taquicardia sinusal.
