Diferencias entre dolor cardíaco y neuralgia

La naturaleza del dolor con neuralgia.

El dolor con neuralgia se produce como resultado de un espasmo de los músculos intercostales o debido al pinzamiento de las terminaciones nerviosas de la columna vertebral. En este último caso, el problema puede ser una exacerbación de la osteocondrosis, la aparición de una hernia o una protuberancia.

Este tipo de dolor se caracteriza por los siguientes síntomas:

1. La mayoría de las veces, el dolor es severo, pero también puede manifestarse en forma de cierta incomodidad.
2. Se intensifica tras un cambio de posición corporal (agacharse, girar), así como al toser o estornudar.
3. Se manifiesta como constante o paroxística.
4. Sensaciones de ardor, cosido, prensado.
5. Duración: de 1-2 horas a varios días o más.
6. Incluso un ligero toque en los espacios intercostales o en los puntos paravertebrales hace que el dolor sea insoportable.
7. Se observa irradiación en el brazo, espalda, cuello, parte anterior del pecho a la izquierda. Es este síntoma el que a menudo conduce a una interpretación falsa de la causa de la enfermedad, ya que se asemeja a un ataque cardíaco.
8. La piel a lo largo del nervio atrapado cambia de sensibilidad. Hay parestesia (sensación distorsionada) en forma de sensaciones de ardor, hormigueo y hormigueo. A veces, una persona se queja de entumecimiento en el área afectada.
9. El ataque suele ir acompañado de sudoración, palidez y calambres en las fibras musculares. El último síntoma es causado por un flujo sanguíneo deficiente en esta área e irritación. La temperatura local desciende y la zona del cuerpo se enfría.

Todos los síntomas anteriores pueden ocurrir al mismo tiempo. Pero sucede que solo aparecen uno o dos signos. El grado de su gravedad depende del umbral de sensibilidad y otras características individuales.

Enfermedad cardíaca con síntomas similares

Quiero decir que hay muchas patologías cardíacas y vasculares que se acompañan de síntomas similares. Propongo considerar las desviaciones más comunes, esto ayudará a comprender si el corazón o la neuralgia causaron dolor.

Angina de pecho

El dolor en este caso ocurre en el área del músculo cardíaco (pero no olvide que hay convulsiones atípicas). Tiene un carácter derramado, una persona no puede indicar la ubicación exacta. Su fuerza y ​​descripción es variable: puede ser presionando, apuñalando, cortando, horneando. Da a la izquierda en la mano, debajo de la escápula, cuello, mandíbula inferior. No depende de la posición en la que se encuentre el cuerpo, pero puede ser provocada por sobrecarga física, estrés nervioso, así como hipotermia repentina o sobrecalentamiento.

En este momento, hay miedo a la muerte, falta de aire con dificultad para respirar. El ataque puede ser simple, se nota 1-2 veces en el día o más a menudo. Su duración es de 3-5 a 20 minutos. Casi los mismos síntomas son característicos del infarto de miocardio. Pero a diferencia de la angina de pecho, el ataque suele durar mucho tiempo. El paciente adopta una determinada postura en la cama: sentado con las piernas bajas o acostado sobre varias almohadas. Puede encontrar más información sobre la angina de pecho y cómo tratarla en el artículo en el enlace.

Miocarditis

Las enfermedades inflamatorias se acompañan de dolor moderado, que se caracteriza por la monotonía. Ocurre en el 90% de todos los pacientes. La describen como dolorida o aplastante. En el período agudo, hay signos de inflamación (temperatura, dolores corporales), dificultad para respirar con inhalación o exhalación deficiente. La historia a menudo revela una enfermedad infecciosa reciente. No existe una clara dependencia de la actividad física.

A menudo, la miocarditis simula una angina de pecho, especialmente en los ancianos, cuando el síndrome de dolor y la falta de aire pasan a primer plano y el resto de los síntomas se suavizan o no aparecen.

Pericaditis

El dolor con pericarditis aumenta gradualmente, pero con la aparición de un derrame, puede disminuir significativamente o desaparecer por completo. Es punzante, cortante, da al cuello, espalda, hombro, al lado derecho, dura mucho tiempo. Algo de alivio proviene de sentarse con una inclinación anterior.

En la inflamación seca aguda, un intento de hacer una entrada profunda aumenta el dolor, por lo tanto, con una enfermedad de este tipo, una persona respira con frecuencia y de manera superficial. En la auscultación, en este caso, escuché claramente el ruido de la fricción pleural. El corazón duele con mayor frecuencia con este tipo de pericarditis en el vértice.

Para obtener una recopilación completa de información sobre la pericarditis y cómo se trata, haga clic aquí.

Aneurisma aortico

Los síntomas de esta afección aguda son muy similares a los del infarto de miocardio. Un fuerte aumento de la presión, el estrés o la actividad física puede servir como provocación. El dolor es desgarrante, explosivo, localizado en la región retroesternal, se irradia al cuello, la mandíbula inferior, el lado derecho del pecho, a veces recorre la columna. Tiene un carácter ondulado. En algunos casos, se extiende a la zona de proyección de la aorta abdominal e incluso a las piernas.

Al mismo tiempo, hay saltos bruscos de presión, con una caída, puede ocurrir un estado colaptoide. Hay una asimetría del pulso en la mano izquierda y derecha. A medida que la sangre comienza a acumularse debajo del revestimiento de la aorta, se desarrollan rápidamente síntomas de anemia (piel pálida y azul, mareos).

Embolia pulmonar

La embolia pulmonar se acompaña de un dolor agudo y severo, que se localiza en el centro del esternón, así como a la izquierda o derecha del mismo. Puede durar desde varios minutos hasta 3-5 horas y está asociado con movimientos respiratorios del pecho. Al mismo tiempo, la falta de aire, una fuerte caída de la presión, hasta el colapso, pasan a primer plano. Las manifestaciones clínicas dependen de la ubicación del trombo y su tamaño. Cuando se bloquea la luz de una gran sección del vaso, aparece cianosis en la parte superior del cuerpo, arritmia con un aumento en la frecuencia de pulsación. Con el bloqueo de las arterias pequeñas, se desarrolla piel azul, dificultad para respirar, el dolor suele ser moderado, hay tos y esputo manchado de sangre.

Como distinguir

Para distinguir el dolor cardíaco de la neuralgia y otras patologías que se enmascaran con éxito por la cardialgia, es necesario tener en cuenta los siguientes factores:

• duración;
• localización y profundidad;
• factores provocadores;
• medicamentos para aliviar los síntomas.

Cuando trato de determinar la causa, siempre presto atención a los síntomas que lo acompañan. Esto permite un diagnóstico bastante preciso de la enfermedad, incluso en la etapa de encuesta preliminar, antes de utilizar métodos de investigación adicionales.

La angina de pecho dura de 3 a 20 minutos y un ataque cardíaco se caracteriza por un ataque prolongado (el mismo dolor se observa con la inflamación del miocardio, la pericarditis y el aneurisma). Se observan diversas intensidades y duraciones del sufrimiento con un nervio pinzado, miositis.

Es necesario determinar la profundidad y ubicación del dolor. En caso de patología cardíaca o problemas vasculares, es interno, como si fuera hacia afuera. Las sensaciones superficiales son características de la neuralgia, inflamación muscular. En este caso, es posible distinguir la infracción del dolor en el corazón con la ayuda de la palpación.

El estrés psicoemocional o la sobrecarga física se convierten en los factores desencadenantes del desarrollo de la enfermedad arterial coronaria. Este último factor también puede provocar una exacerbación de la osteocondrosis, hernia. La miositis, por otro lado, ocurre en el contexto de inflamación general, hipotermia o intoxicación.

Si el ataque se alivia con la ingesta sublingual de nitroglicerina, se debe asumir la angina de pecho. Para un ataque cardíaco, aneurisma agudo o tromboembolismo, tal efecto no tendrá un efecto significativo; en este caso, solo ayudarán los analgésicos narcóticos, que se administran al paciente inmediatamente después de la admisión en el departamento. Para distinguir la neuralgia intercostal del dolor cardíaco, se debe saber que la primera patología se presta bien a la eliminación con la ayuda de medicamentos antiinflamatorios no esteroides y el uso de relajantes musculares, y los problemas cardíacos no se pueden resolver de esta manera.

Exámenes requeridos

Cuando me encuentro con tales fenómenos, inmediatamente remito al paciente a un ECG. Esto es especialmente cierto para las personas después de los 45 años, incluso si los síntomas no son típicos de la isquemia miocárdica. Es mejor asegurarse de que la persona no esté en peligro, y solo entonces llevar a cabo con calma la terapia para anomalías neurológicas u otras. Con angina de pecho, se debe realizar un ECG con estrés, ya que cuando se elimina el síndrome de dolor, es posible que no muestre cambios.

En algunos casos, es necesario utilizar otros métodos instrumentales:

1. Angiografia coronaria. Se lleva a cabo mediante la introducción de contraste y ayuda a determinar la presencia de estrechamiento en los vasos del corazón.
2. EchoCG. Para ello, se utiliza ultrasonido. Le permite ver la estructura de las cámaras del músculo cardíaco, el estado de las válvulas, el grosor de las paredes, la presencia de procesos inflamatorios.
3. Tomografía de columna vertebral (o resonancia magnética). Realizado después de excluir patología cardíaca. Durante la manipulación, se evalúa el tamaño de los espacios intervertebrales y el estado del tejido óseo, la presencia de protuberancias de los discos y la infracción de las raíces neurovasculares.

En el laboratorio, se evalúan marcadores bioquímicos (ALT y AST), su aumento indica el desarrollo de un ataque cardíaco o miocarditis. Los métodos más modernos para determinar la necrosis aguda son aumentar la concentración de troponinas en la sangre.

Cómo eliminar el dolor

La prestación de asistencia depende de la causa del dolor, se lleva a cabo de esta forma:

1. "Nitroglicerina" y "Aspirina" durante la angina de pecho.
2. "Analgin" o "Ibuprofeno" para pellizcar las raíces. El uso simultáneo de ungüentos y geles "Dip-Rilif", "Menovazin".
3. En caso de infarto, aneurisma o embolia, el alivio de un infarto se realiza en cuidados intensivos con el uso de analgésicos narcóticos.

En caso de irradiación del dolor en la región abdominal, no se debe prescribir un tratamiento de forma independiente antes de la llegada de un médico. Esto ayudará a excluir una afección aguda de los órganos abdominales.