La aparición de dolor detrás del esternón y en la parte superior del abdomen puede ser un signo de patologías quirúrgicas tanto cardíacas como gastroenterológicas. La necesidad de un diagnóstico diferencial, cuando el estómago duele y se irradia al corazón, determina las tácticas de investigación adicionales y la probabilidad de atención médica de emergencia. La eficacia del tratamiento de afecciones agudas como el infarto de miocardio o la perforación (perforación) de una úlcera de estómago depende del momento del diagnóstico correcto y del inicio del tratamiento.
Cómo identificar la fuente del dolor.
Las peculiaridades de la inervación de los órganos internos del tórax y la cavidad abdominal consisten en el cruce de los nervios sensoriales y sus secciones individuales (piel, músculos) del cuerpo; este fenómeno explica la irradiación del dolor.
En la mayoría de los casos, las causas y características principales del dolor en el abdomen y en el corazón difieren significativamente, sin embargo, con un curso atípico de la enfermedad, son posibles variantes de síntomas similares.
El dolor en la región del corazón se asocia con mayor frecuencia con alteración de la circulación sanguínea en los vasos coronarios. La falta de transporte de oxígeno y nutrientes provoca problemas metabólicos en las fibras musculares de los ventrículos del órgano, por lo que la acumulación de productos poco oxidados irrita las fibras nerviosas y surgen sensaciones desagradables.
Principales características de la cardialgia:
- conexión con la actividad física, cuando aumenta la demanda de oxígeno del miocardio;
- la naturaleza del dolor: apuñalar, cortar, apretar, alta intensidad;
- duración: de 15 minutos (angina de pecho) a una hora o más (infarto de miocardio, disección de aneurisma aórtico, miocarditis);
- irradiación del dolor en el omóplato y el brazo izquierdos;
- síntomas acompañantes: dificultad para respirar, aumento de la presión (caracterizado por dolor en la parte posterior de la cabeza);
- la aparición de arritmias en el contexto del síndrome de dolor: palpitaciones, sensación de interrupciones en el trabajo del corazón;
- no depende de la hora del día ni de la ingesta de alimentos;
- el dolor se alivia con preparaciones de nitroglicerina (con angina de pecho).
La aparición de sensaciones desagradables en la parte superior del abdomen (epigastrio) es causada por la irritación de la membrana mucosa, el estiramiento del estómago, debido a la degradación de los tejidos en las enfermedades tumorales.
Signos distintivos de dolor de origen gastrointestinal:
- conexión con la ingesta de alimentos: dolores de hambre (úlcera gástrica), después de comer (gastritis hipoácida o paso deficiente (avance) con estenosis pilórica);
- la naturaleza del dolor - con enfermedades crónicas (dolor), con una úlcera perforada ("daga");
- duración: de 10 minutos a varias horas y días;
- irradiación del dolor en enfermedades del estómago - en la espalda, duodeno - en el hipocondrio derecho, tracto biliar - en el hombro y brazo derechos;
- síntomas dispépticos concomitantes: náuseas, vómitos, alteración de las deposiciones (estreñimiento o diarrea);
- Alivie las molestias con medicamentos que reducen la producción de ácido, antiespasmódicos o sorbentes.
La aparición de dolor agudo en el contexto de una patología crónica no excluye una situación en la que el corazón y el estómago duelen simultáneamente con todos los signos característicos de ambas enfermedades.
¿Por qué el dolor en el corazón le da al estómago y viceversa?
La conducción de un impulso nervioso desde un sitio de irritación en los órganos internos a menudo imita otras enfermedades. El síndrome de dolor en la parte superior del abdomen, causado por una enfermedad cardiovascular, se encuentra con mayor frecuencia en las siguientes enfermedades:
- infarto de miocardio - trastornos circulatorios agudos en los vasos coronarios, acompañados de necrosis (muerte) de las fibras musculares de los ventrículos. Muy a menudo, el malestar se produce cuando el proceso se localiza en la sección posterior (diafragmática). Lea más sobre un ataque cardíaco en el artículo en el enlace;
- pericarditis - patología inflamatoria, caracterizada por la acumulación de fibrina o líquido en la cavidad de la bolsa del corazón;
- insuficiencia ventricular derecha congestiva;
- miocarditis - daño inflamatorio a la capa muscular del corazón debido a procesos autoinmunes, virales o bacterianos;
- aneurisma de la aorta torácica o abdominal - Adelgazamiento y estratificación de la pared del vaso.
Las enfermedades más comunes en las que el dolor de estómago se irradia al corazón:
- úlceras pépticas del estómago y duodeno, úlcera péptica - caracterizado por una violación de la integridad de la membrana mucosa de los órganos debido al predominio de factores de agresión (bacterias, alta acidez, trastornos circulatorios, desnutrición);
- trombosis mesentérica - bloqueo del lumen de la arteria que irriga los intestinos. Se acompaña de síndrome de dolor severo, deficiencia en el paso de los alimentos y agotamiento;
- enfermedades del hígado y del tracto biliar - tumores, colelitiasis, colecistitis;
- absceso subfrénico y hepático - Inflamación purulenta localizada (limitada por la cápsula). Además del síndrome de dolor, se caracteriza por un aumento de temperatura;
- pancreatitis - Inflamación bacteriana, viral o aséptica del tejido pancreático, que se acompaña de malestar en la parte superior del abdomen (más a la izquierda), náuseas y vómitos.
Además, el dolor en la región del corazón y el epigastrio es un síntoma de patologías pulmonares: neumonía (inflamación), pleuresía o neumotórax espontáneo (penetración de aire en la cavidad pleural a través de la perforación de la pared torácica), ruptura del tejido pulmonar.
Conclusiones
Los pacientes con dolor en el esternón o en la parte superior del abdomen deben evaluar primero la situación en la que surgió el problema, recordar síntomas similares, si los hay, y las peculiaridades de su progresión.
En caso de dolor intenso en la región del corazón y dificultad para respirar, tome una tableta de "nitroglicerina", después de cinco a diez minutos, repita. Si no hay efecto durante media hora, esto indica un posible ataque cardíaco, por lo tanto, en tales situaciones, se recomienda llamar a una ambulancia.
Con las enfermedades del tracto digestivo, la aparición de malestar es un motivo para ir al médico, ya que la toma de analgésicos "mancha" el cuadro de la patología, lo que complica el diagnóstico.
