El estudio de los parámetros físicos del miocardio es muy importante en el diagnóstico y tratamiento posterior de pacientes que padecen enfermedades del sistema cardiovascular. La hipertrofia del músculo cardíaco es un síndrome peligroso que puede provocar complicaciones peligrosas y la muerte. Por lo tanto, este problema es relevante en el momento actual y requiere una consideración cuidadosa.
Características del miocardio y métodos para su cálculo.
El miocardio es la capa muscular del corazón, que consta de células mononucleares con una disposición transversal especial. Esto proporciona al músculo una fuerza extrema y la capacidad de distribuir uniformemente el trabajo por todo el corazón. La interposición de células por el tipo de discos intercalados determina las extraordinarias propiedades del miocardio. Estos incluyen excitabilidad, contractilidad, conducción, relajación y automatismo.
Es posible evaluar si el corazón está sano con la ayuda de exámenes instrumentales adicionales. Los indicadores normales basados en los resultados de la ecocardiografía del miocardio ventricular (uno de los métodos clave para diagnosticar la patología de la eyección de sangre) son los siguientes:
- ventrículo izquierdo (LV): masa miocárdica - 135-182 g, 95-141 g; índice de masa (IMVI) - 71-94 g / m2, 71-84 g / m2 en hombres y mujeres, respectivamente;
- ventrículo derecho (VD): espesor de pared - 3 mm; índice de tamaño - 0,75-1,25 cm / m2; el valor de la diástole en reposo es de 0,8 a 2,0 cm.
El ventrículo izquierdo asume una mayor carga funcional que cualquier otra parte del corazón, por lo que es más probable que esté sujeto a cambios patológicos. Por lo tanto, consideraremos sus parámetros con más detalle.
El cálculo de la masa del miocardio ventricular izquierdo se obtiene realizando varios cálculos. La calculadora procesa números usando fórmulas especiales. En la etapa actual, 2 formas de cálculo son reconocidas como las más sensibles, las cuales son recomendadas por la Sociedad Americana de Ecocardiografía (ASE) y la Convención de Penn (PC).... La diferencia entre ellos está solo en la inclusión del grosor de la capa interna del corazón cuando se usa la primera fórmula.
Entonces, la fórmula para determinar la masa del miocardio es la siguiente:
0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, donde
- MVP - este es el tabique interventricular en diástole;
- CRA - este es el tamaño telediastólico del ventrículo izquierdo;
- ZSLZH - Esta es la pared posterior del ventrículo izquierdo durante el período de relajación.
La norma de la masa del miocardio ventricular izquierdo depende del género. Para los hombres, este valor es de aproximadamente 135-182 g. Para las mujeres, estas cifras son más bajas y oscilan entre 95 y 141 g.
Se ha demostrado científicamente que el peso del miocardio depende en gran medida del tamaño corporal (en particular, de la tasa de crecimiento de la masa). En este sentido, se introdujo un índice especial, que tiene en cuenta todas las características individuales del paciente, incluso su edad. Hay dos fórmulas para calcularlo:
- IM = M / H2.7, donde M es la masa del miocardio del VI en g; H - altura en m. Usado en pediatría;
- IM = M / S, donde M es la masa del músculo cardíaco en g; S - área de superficie corporal, m2... Usado para adultos.
El índice de masa normal del miocardio ventricular izquierdo es de 111 g / m2 y 135 g / m2 en hombres y mujeres, respectivamente.
Se utiliza una tabla especial, en la que se ingresa el cálculo de estos parámetros, sobre cuya base se forma una conclusión.
¿Para qué sirven los parámetros físicos del músculo cardíaco y qué desviaciones pueden indicar? El crecimiento de los indicadores anteriores indica un riesgo probable o hipertrofia miocárdica ya adquirida. Con la proliferación patológica del miocardio, el grosor de la pared en sí, más a menudo del ventrículo izquierdo, aumenta, con la posible participación incluso del tabique interventricular en el proceso. La norma para el grosor del miocardio ventricular izquierdo no es más de 1.0-1.2 cm.
Sin embargo, no vale la pena interpretar de forma independiente los resultados de la ecocardiografía. Incluso después de examinar todos los indicadores en detalle, solo puede compararlos con las variantes de la norma, y un especialista, un cardiólogo, realizará el diagnóstico final y evaluará todos los parámetros en conjunto.
La variante de un aumento normal del músculo cardíaco es posible en los atletas, cuando, bajo cargas intensas, el miocardio debe adaptarse para entregar oxígeno a todos los órganos y tejidos. Este proceso de habituación se reproduce en forma de crecimiento de tejido muscular, el llamado síndrome del corazón deportivo. Sin embargo, esta "norma" es relativa, ya que con el tiempo, la hipertrofia ventricular izquierda puede volverse patológica y conducir al desarrollo de insuficiencia cardíaca.
Por lo tanto, independientemente del motivo, la persona que, como resultado del examen, reveló un miocardio hipertrofiado, debe estar necesariamente bajo la supervisión de un médico.
Por qué determinar el índice de masa miocárdica
La HVI es un proceso bastante prolongado de reacción compensadora del músculo cardíaco. La hipertrofia miocárdica no es una enfermedad, sino un síndrome que puede provocar complicaciones graves. El desarrollo de esta condición puede deberse tanto a la predisposición hereditaria como al estilo de vida.
Los factores genéticos incluyen el género (el riesgo es mayor en la población masculina) y el polimorfismo del gen de la enzima convertidora de angiotensina. Esto, a su vez, provoca más cambios fisiopatológicos en la HVI. Están en proporción directa a la cantidad de angiotensina en el cuerpo. Además, la hipertensión arterial no controlada se puede atribuir a factores de riesgo.
Según la clasificación del científico estadounidense Robbins, la formación de salud en 51-52% depende de la forma de vida. Los aspectos negativos incluyen el abuso de alcohol, el tabaquismo, un aumento del índice de masa corporal (IMC) por encima de 30 y, curiosamente, los deportes profesionales.
Desafortunadamente, el niño también puede ser susceptible a la hipertrofia miocárdica. Esto es posible si hay antecedentes de cardiopatías congénitas (coartación y estenosis de la aorta, conducto arterioso persistente, defecto del SIV, estenosis de la arteria pulmonar, etc.), enfermedades endocrinas y diversas patologías renales.
Desde un punto de vista anatómico, se distingue la hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo, que se caracteriza precisamente por el engrosamiento de sus paredes, y excéntrica, en la que el grosor de la pared se conserva relativamente, pero aumentan las dimensiones de su masa y cavidad.
Diagnosticar la hipertrofia es fácil. Puede sospecharse en el electrocardiograma de rutina, donde se manifiesta como una desviación del eje hacia la zona hipertrofiada, alteración de la conducción de impulsos, cambios isquémicos, etc. Pero solo un especialista puede interpretar correctamente estos datos. Una ecografía del corazón mostrará una característica digital que ayudará a determinar la gravedad de la patología. Con un aumento del grosor de la pared de 11 a 21 mm, se habla de hipertrofia moderada. 21-25 mm ya es una severidad promedio. Más de 25 mm indica HVI pronunciada.
El peligro de esta condición radica en el hecho de que incluso cuando aumenta la masa del miocardio ventricular izquierdo, todavía no hay manifestaciones clínicas. Esto puede continuar hasta el agotamiento de las capacidades compensatorias del corazón. Los síntomas inespecíficos incluyen debilidad, mareos y desmayos. En el futuro, los ataques de angina a menudo ocurren, ya que existe un desajuste entre el suministro de oxígeno al corazón agrandado y sus necesidades. Aparece edema al final de la tarde, dificultad para respirar, arritmias.
Todo esto indica el inicio de la etapa de descompensación y requiere un tratamiento obligatorio.
La hipertrofia ventricular izquierda es, afortunadamente, una condición reversible. El tratamiento de este síndrome debe comenzar con modificaciones en el estilo de vida.Es necesario abandonar los malos hábitos, optimizar el régimen de ejercicio y volver a la normalidad de su peso. Se recomienda una dieta con poca sal y grasas animales. La dieta diaria debe enriquecerse con verduras y frutas, productos lácteos fermentados y hierbas.
El tratamiento real de la HVI se produce en dos etapas. Al principio, es necesario prevenir el deterioro de la afección y luego intentar remodelar el músculo cardíaco, hasta la normalización de los indicadores de masa miocárdica, grosor de la pared y dimensiones de la cavidad.
No puede prescindir del uso de medicamentos. En esta situación, se justifica la prescripción de los siguientes fármacos:
- betabloqueantes: reducen la demanda de oxígeno del miocardio y reducen los efectos negativos del sistema simpatoadrenal;
- Inhibidores de la ECA: recomendados para la hipertensión, reducen la progresión de la hipertrofia;
- bloqueadores de los canales de calcio: reducen la función contráctil del corazón, lo que también mejora las manifestaciones subjetivas;
- fármacos antiarrítmicos: esta recomendación de fármaco es relevante en presencia de complicaciones;
- los criterios para la efectividad de la terapia son una mejora en la calidad y un aumento en la esperanza de vida, la ausencia de un mayor desarrollo de la insuficiencia cardíaca.
El estudio de los parámetros físicos del miocardio es muy importante en el diagnóstico y tratamiento posterior de pacientes que padecen enfermedades del sistema cardiovascular. La hipertrofia miocárdica es un síndrome peligroso que puede provocar complicaciones y la muerte, incluso si eres deportista. Con este fin, uno debe controlar cuidadosamente los indicadores de presión arterial, dos veces al año, incluso en ausencia de quejas, consultar a un cardiólogo, someterse a un examen preventivo. La hipertrofia detectada a tiempo siempre es susceptible de corrección, lo que reduce la amenaza de complicaciones y contribuye a un pronóstico favorable para la recuperación.
