La aparición de síntomas neurológicos inespecíficos es un síntoma común de diversas enfermedades no asociadas a patología cerebral. Los dolores de cabeza periódicos, los aumentos repentinos de la presión arterial, la violación del régimen de "sueño-vigilia" pueden ser causados tanto por trastornos endocrinos como por la regulación nerviosa de los procesos en el cuerpo. El estado normal del tejido cerebral está asegurado por un suministro adecuado de oxígeno y glucosa en la sangre. Las alteraciones del flujo sanguíneo son a menudo de naturaleza orgánica o funcional, que incluyen angioedema de los vasos cerebrales.
¿Qué es el angioedema cerebral?
El suministro normal de sangre al tejido cerebral es producido por el sistema de la arteria carótida interna y la cuenca vertebrobasilar (VBP), que se ramifican desde la arteria subclavia en ambos lados. El control del transporte de nutrientes y oxígeno a las neuronas del cerebro lo proporcionan estructuras reguladoras autónomas:
- miogénico (ratón): con una disminución del flujo sanguíneo, las células del músculo liso de la pared vascular se activan y causan vasoconstricción (estrechamiento de la luz para aumentar la presión arterial);
- metabólico - activado en caso de metabolismo alterado;
- neurogénico.
La distonía angiocerebral es una violación de la adaptación del tono de los vasos sanguíneos (principalmente arteriolas resistivas) del cerebro a las condiciones ambientales. La patología se caracteriza por un cambio en la estructura de la pared vascular, con daño al tono muscular con el desarrollo de espasmo persistente o dilatación (expansión de la luz).
Hay tres variantes de descirculación, que conducen a trastornos circulatorios locales o sistémicos con el desarrollo de insuficiencia o exceso de flujo sanguíneo.
La patogenia de la enfermedad se debe a la inestabilidad de los reflejos desarrollados y los mecanismos de adaptación vasomotora. La distonía se basa en la autorregulación lábil del tono vascular con el desarrollo de angiopatía espástica o hipocinética.
La clasificación del angioedema cerebral se lleva a cabo de acuerdo con los siguientes criterios:
- etiología: primaria (neurogénica) y secundaria (sintomática);
- localización: focal o sistémica;
- predominio de los niveles de presión: normo, hiper e hipotensión;
- la naturaleza de los trastornos: persistencia o crisis de angioedema.
La distonía afecta tanto a las arterias como a los vasos venosos (a veces en combinación), lo que conduce a un complejo característico de signos clínicos.
Las razones de la formación de la patología y sus manifestaciones clínicas.
El síndrome angiodistónico no es una enfermedad aislada, sino un complejo de síntomas concomitantes (secundarios), trastornos causados por la causa principal. La patología se desarrolla en el contexto de las siguientes condiciones:
- trastornos endocrinos de los ovarios (incluso durante el embarazo), glándulas suprarrenales, glándula pituitaria y glándula tiroides;
- disfunción del sistema nervioso autónomo de tipo vagotónico o simpatotónico;
- infecciones agudas o crónicas;
- enfermedades profesionales (intoxicación, mareo por vibraciones, exposición al ruido);
- trastornos espondilógenos (en el contexto de enfermedades de la columna vertebral);
- patologías neurológicas, las consecuencias del trauma craneoencefálico;
- reacciones alérgicas;
- génesis mixta del angioedema.
Anteriormente, se creía que la patología es característica solo de los adultos, pero recientemente ha habido una tendencia a diagnosticar trastornos neurovegetativos en escolares.
Independientemente de la enfermedad subyacente, los signos de angioedema cerebral se forman en el contexto de una insuficiencia de la circulación cerebral primaria. Síntomas clínicos típicos:
dolores de cabeza de diferente localización, intensidad y naturaleza;- labilidad de la presión arterial;
- somnolencia o insomnio;
- entumecimiento de las extremidades;
- distorsión de imágenes visuales (en algunos casos con daño a los vasos de la retina), audición, olfato y gusto;
- ruido en los oídos;
- deterioro de la memoria.
dolores de cabeza de diferente localización, intensidad y naturaleza;Los síntomas indirectos del accidente cerebrovascular incluyen dolor indiferenciado en las extremidades, el cuello o la espalda.
Detallar quejas y medidas de diagnóstico: ¿cómo ser examinado?
Para determinar la causa primaria de los trastornos, es necesario diferenciar los signos clínicos según los síndromes predominantes.
El dolor de cabeza puede ser de naturaleza:
- cefálgico, que ocurre por la mañana, se acompaña de debilidad, localización frontal-parietal, alta intensidad y carácter paroxístico;
- similar a la migraña, que se caracteriza por una lesión unilateral, de alta intensidad, naturaleza pulsante e interrupción de la actividad normal.
Se determina la relación entre el inicio de un ataque y el nivel de presión arterial, ingesta de medicamentos, actividad física, estrés emocional y enfermedades pasadas. Además, se tienen en cuenta la historia hereditaria y la dinámica de cambios durante la patología.
El examen clínico implica el estudio de la fuerza y el tono muscular, la gravedad de los reflejos tendinosos, el estado de los nervios craneales y espinales para el diagnóstico diferencial con patología orgánica.
El método más utilizado para diagnosticar trastornos en la clínica es la reoencefalografía (REG). El método permite estimar el valor de la resistencia eléctrica de la pared vascular en diferentes fases del llenado de sangre. Al final del reoencefalograma, se indican la velocidad y el volumen del flujo sanguíneo, la consistencia del tono y las opciones para las violaciones:
- hipotónico: con flujo sanguíneo alterado o flujo de salida a través de los vasos debido a la falla de la capa muscular.
- hipertonicidad: caracterizada por la contracción espástica de los músculos de la pared vascular.
Para el diagnóstico diferencial, se utilizan métodos de rayos X (imágenes por resonancia magnética o computarizada), ecografía Doppler de los vasos del cuello y electroencefalografía (EEG).
Métodos para la corrección médica de la afección: ¿qué tratamiento?
Los métodos para el tratamiento del angioedema de los vasos cerebrales están determinados por la etiología primaria del trastorno y se utilizan en el caso de descompensación o subcompensación de los trastornos.
La terapia etiotrópica (dirigida a la causa) implica el uso de agentes hormonales antibacterianos, intervenciones quirúrgicas en un caso específico.
El impacto en los mecanismos del desarrollo (tratamiento patogénico) incluye medicamentos:
- antiespasmódicos: medicamentos que reducen el tono vascular en el tipo hiperconstrictivo;
- analgésicos - antiinflamatorios no esteroides;
- antihipertensivos: para corregir la presión arterial alta;
- medicamentos sedantes (sedantes);
- fármacos antiarrítmicos para la etiología cardíaca de la distonía;
- medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo cerebral (nootrópicos).
Además, para la mejora inespecífica de procesos metabólicos en el tejido nervioso, se utilizan complejos vitamínicos y agentes antioxidantes.
Conclusiones
La alteración de la regulación autónoma del tono vascular en el cerebro es una causa común de síntomas neurológicos en personas de todas las edades. Los signos angiodistónicos incluyen dolor de cabeza, alteraciones del sueño, entumecimiento y trastornos autonómicos. El diagnóstico se lleva a cabo teniendo en cuenta las quejas, el examen por parte de un neurólogo y otros especialistas, así como los métodos adicionales. El tratamiento se prescribe de acuerdo con los cambios identificados.
