Los síntomas de la aterosclerosis de las extremidades superiores son extremadamente raros. Las anomalías de los lípidos y el depósito de placa son difusos y suelen afectar a todas las arterias. Las manifestaciones obvias de esta patología se reflejan principalmente en el estado del corazón y el cerebro. En casos excepcionales, se destacan los signos de un flujo sanguíneo deficiente en las manos.
Que vasos se ven afectados
Las placas ateroscleróticas se localizan con mayor frecuencia en la arteria subclavia. Este vaso emparejado sale de la aorta y alimenta la cabeza, el corazón y los brazos. Según las estadísticas, en el 2% de los casos, hay una violación del flujo sanguíneo en ambos lados. Muy a menudo, este fenómeno se observa a la izquierda. El estrechamiento de la luz conduce a la aparición de un flujo de salida retrógrado con el desarrollo del "síndrome de robo" y se acompaña de entumecimiento de las manos y anomalías vertebrobasilares. Mucho menos común es un bloqueo separado de pequeños vasos en el antebrazo, la muñeca y la mano.
¡Importante! Parcialmente el oxígeno y los nutrientes que llegan a las extremidades superiores provienen del tronco braquiocefálico, pero si se altera el flujo sanguíneo en él, los síntomas neurológicos pasan a primer plano.
Signos y síntomas
La aterosclerosis de las extremidades superiores se manifiesta como una sintomatología inespecífica, que depende de la etapa de la patología:
- Al principio, una ralentización parcial del flujo sanguíneo es débil o el paciente no la nota. A veces una persona siente escalofríos en los dedos de la mano del lado de la lesión, peor tolera el frío.
- Gradualmente, la condición empeora, aparece dolor en las partes distales, una violación transitoria de la sensibilidad en forma de picazón, hormigueo o ardor. Se intensifica con el estrés en una extremidad adolorida o durante el sueño.
- Cuando la luz de la arteria se cierra en más del 50%, se produce una aterosclerosis obliterante y la mano se congela incluso a temperatura normal. Las sensaciones desagradables crecen y pasan de los dedos y las manos a la zona del antebrazo y se vuelven permanentes, perturbando tanto durante el ejercicio como en reposo. Las habilidades motoras finas son difíciles de realizar (abrocharse, escribir, atarse los cordones de los zapatos). Las uñas se vuelven opacas y se rompen, comienza la caída del cabello, espasmos convulsivos de las fibras musculares individuales.
- La última etapa se manifiesta por úlceras en el brazo, edema pronunciado y la aparición de áreas de necrosis, la piel se vuelve cianótica. Hay una pérdida total de la capacidad para trabajar. Una forma descuidada de aterosclerosis conduce a la necesidad de amputar una extremidad o la muerte del paciente como resultado del desarrollo de gangrena.
Consejo del médico: cómo sospechar una enfermedad.
Para evitar la cirugía, se debe iniciar el tratamiento y la prevención de la progresión de la aterosclerosis de las extremidades superiores en las primeras etapas. Quiero recomendar ver a un médico de inmediato si hay al menos un signo de un problema con el suministro de sangre en el brazo:
- dolor e incomodidad en los dedos y las manos, así como en el área del vaso;
- palidez de la piel, pérdida del color natural;
- cuando cambia la presión, la diferencia entre la mano derecha y la izquierda es de más de 20 mm Hg. Arte .;
- la aparición de convulsiones, que se intensifican con el esfuerzo físico;
- hipersensibilidad al frío o temperaturas extremas;
- deterioro del estado de las uñas y el pelo del brazo;
- violación de la sensibilidad, picazón, ardor o arrastre en la piel;
- debilidad muscular en una de las extremidades;
- Fatiga rápida al realizar actividades normales que anteriormente no causaban dificultades.
Diagnósticos y exámenes
Para diagnosticar la aterosclerosis, se entrevista a un paciente. Por lo general, descubro cuándo aparecieron las primeras sensaciones y cambios. Las patologías neurológicas a menudo van acompañadas de síntomas similares, pero con mayor frecuencia se desarrollan en un período de tiempo más corto.
Desde el momento en que comienza la deposición de colesterol en la pared del vaso y hasta que aparecen los signos de la enfermedad, pueden pasar varios años, por lo que debe comprender la duración del desarrollo de la patología.
La piel de la extremidad afectada es más pálida o azulada en comparación con la mano sana, más fría al tacto. En él, el pulso se siente más débil, la presión arterial es más baja. Pedir que permanezca de pie durante 3 minutos con el brazo levantado paralelo al suelo es casi imposible para el paciente. Las pruebas neurológicas muestran una disminución de la sensación.
Un estudio de laboratorio de la sangre en la aterosclerosis mostrará un aumento en los niveles de colesterol, triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad. Las técnicas instrumentales proporcionan asistencia adicional en el diagnóstico:
- Escaneo dúplex. No es muy informativo en este caso, pero puede confirmar la presencia de "síndrome de robo", es decir, la presencia de una dirección inversa del flujo sanguíneo.
- Resonancia magnética o tomografía computarizada. Proporciona una imagen completa de la lesión con alta precisión y se utiliza para determinar la necesidad y el método de tratamiento quirúrgico.
Métodos de tratamiento
El tratamiento de la aterosclerosis de los vasos de las extremidades superiores se inicia mejor en una etapa temprana. En este caso, la terapia con medicamentos y la adherencia a una dieta con restricción de calorías y alimentos con colesterol pueden ayudar. La actividad física será útil, especialmente los ejercicios de respiración, dinámicos y estáticos, que se realizan con la mano dolorida y sana, caminatas al aire libre. En las últimas etapas, solo la cirugía puede brindar una ayuda real.
Medicamentos
Por lo general, recomiendo los siguientes grupos de medicamentos para su uso:
- estatinas: reducen los niveles de colesterol al inhibir su producción en el hígado (atorvastatina, rosuvostatina, simvastatina);
- agentes antiplaquetarios y trombolíticos para prevenir la formación de coágulos sanguíneos y la oclusión completa del sitio de estrechamiento de la arteria;
- agentes vasculares para mejorar el flujo sanguíneo y aliviar los espasmos;
- analgésicos o bloqueo local de novocaína con síndrome de dolor severo.
¿Cuándo es necesaria la cirugía?
La angioplastia con stent ayuda a restaurar la luz de la arteria. Para hacer esto, se envía un catéter con un globo al vaso afectado, en el que hay un dispositivo tubular duradero especial instalado en el área de estrechamiento, fortalece la pared y no permite que se caiga. El precio en Moscú para esta operación varía de 55 a 150 mil rublos, mientras que el costo del stent se negocia por separado.
Una operación con base patogénica es la endarterectomía, cuando se elimina la placa de esa parte del revestimiento interno del vaso donde se encuentra. El costo de la intervención en diferentes clínicas de la capital es de 49 a 140 mil rublos.
El principio de este procedimiento es claramente visible en la foto:
La cirugía de derivación implica la instalación de una ruta de derivación para normalizar el flujo sanguíneo. Se realiza con mayor frecuencia en las arterias coronarias, pero a menudo se usa para eliminar la isquemia en la periferia. El precio de tal operación puede variar de 14 a 21 mil rublos.
Cualquier operación de aterosclerosis no elimina la causa de la enfermedad. Si no toma medicamentos para bajar el colesterol, continúa abusando del tabaquismo y de los alimentos grasos, pueden aparecer nuevas áreas con alteración del flujo sanguíneo.
Un caso de la práctica: por qué necesita operar a tiempo
Quiero contarles un caso interesante de mi práctica. Un hombre de 56 años acudió con quejas de una ola de frío en la mano izquierda, dolor y sensación de ardor en el antebrazo, mareos, desmayos.En el examen, había signos de atrofia, piel azul, una violación de la estructura de las uñas y la ausencia de cabello. El pulso es débil en ambas extremidades, en la izquierda - filiforme, la presión en el brazo afectado es 30 unidades más baja.
Después de un examen y un interrogatorio, resultó que hace un año al paciente le diagnosticaron aterosclerosis de la arteria subclavia y le recetaron medicamentos que tomó por un corto tiempo. Al mismo tiempo, se recomendó una operación para restablecer el flujo sanguíneo (colocación de stents), a lo que se negó. El resultado fue una atrofia muscular en el brazo. Actualmente el paciente se encuentra en preparación para tratamiento quirúrgico para evitar necrosis y amputación.
