Los ataques frecuentes de debilidad, mareos, palidez y sudoración, que se acompañan de sensaciones desagradables detrás del esternón, las interrupciones en el trabajo del corazón son las principales manifestaciones de las enfermedades del sistema cardiovascular. Una gran cantidad de enfermedades asociadas con cambios orgánicos deben diferenciarse de la distonía neurocirculatoria, una patología que está determinada solo por la disfunción sin la formación de trastornos morfológicos. Un diagnóstico correctamente establecido promueve la elección de la terapia adecuada, que previene la progresión de la enfermedad.
¿Qué es la distonía neurocirculatoria?
La distonía neurocirculatoria (ENT) es un informe médico, que es establecido principalmente por cardiólogos en los países de la antigua CEI (así como disfunción vegetativo-vascular). La patología pertenece a la categoría de diagnósticos de exclusión, que se determinan en ausencia de signos de otras enfermedades.
La ENT se diagnostica con mayor frecuencia en adolescentes, durante el segundo brote de crecimiento y se caracteriza por un curso cíclico con períodos de crisis (simpatoadrenal, vagoisnular) y remisiones.
El desarrollo de distonía se asocia con una desregulación del tono vascular debido a trastornos funcionales del sistema nervioso, endocrino y del proceso metabólico en general. La activación de los centros subcorticales en el cerebro (hipotálamo, formación reticular y otras estructuras) transmite impulsos a las regiones vegetativas, lo que contribuye al desarrollo de cambios característicos y quejas del paciente.
La sintomatología de las ENT es diversa, por lo tanto, las opciones de patología se distinguen según el síndrome predominante:
- cardíaco (hipo, hipertenso o variante mixta);
- neurológico;
- mezclado.
Las medidas de diagnóstico y el manejo del paciente dependen de la opción de curso.
Variante cardial y sus tipos.
Una característica de la distonía neurocirculatoria de tipo cardíaco es la ambigüedad de los síntomas asociados con la participación del sistema nervioso autónomo (parte simpática o parasimpática) en el proceso. Los principales tipos y sus manifestaciones clínicas se presentan en la tabla.
| Subespecie | Los síntomas de la patología. |
|---|---|
| Cardialgico |
|
| Hipotónico (debido al predominio del sistema autónomo parasimpático) |
|
| Hipertenso (con aumento del tono de la sección simpática) |
|
La distonía neurocirculatoria de tipo hipertensivo es un factor de riesgo para el desarrollo futuro de hipertensión arterial con daño estructural a los órganos diana.
Opción neurológica
Las manifestaciones de ENT principalmente del sistema nervioso son más comunes en hombres de mediana edad y se caracterizan por dos síndromes:
- asténico: debilidad, fatiga matutina, disminución del estado de ánimo y del rendimiento, deterioro de la memoria, concentración, alteraciones del sueño (principalmente insomnio);
- vascular (debido a distonía de los vasos cerebrales): dolor de cabeza, labilidad de la presión arterial ("ahora alta, luego baja"), alteraciones visuales periódicas, "moscas" ante los ojos, tinnitus y pulsaciones en la cabeza.
La aparición de estos síntomas se asocia a menudo con el síndrome de fatiga crónica, que es de naturaleza infecciosa, y se asocia con el virus del herpes simple tipo 6, para el que se realizan diagnósticos diferenciales de laboratorio.
Opción mixta
El diagnóstico de "distonía neurocirculatoria de tipo mixto" se establece con la presencia simultánea de síntomas de dos variantes de patología neurológica y cardíaca (cualquiera de los tres tipos).
Esta forma es la más común y requiere un enfoque integrado para el diagnóstico y el tratamiento.
Causas de patologia
La distonía neurocirculatoria pertenece al grupo de patologías funcionales, cuyas causas no se comprenden completamente.
Existen factores de riesgo para el desarrollo de ENT, que provocan una activación constante del sistema nervioso autónomo con la formación de un desequilibrio:
- estrés crónico y agudo (en el hogar y en el trabajo);
- de fumar;
- consumo de alcohol;
- violación del régimen de trabajo y descanso;
- lesión cerebral traumática;
- Riesgos laborales: compuestos químicos, ruido, vibraciones, radiaciones ionizantes y altas temperaturas.
La desregulación de las funciones de los órganos internos a nivel del hipotálamo y la glándula pituitaria conduce a una mayor actividad del sistema simpatoadrenal con la liberación de sustancias biológicamente activas. La interacción de este último con receptores sensibles ubicados en órganos y tejidos contribuye a la aparición de síntomas característicos.
Síntomas
El cuadro clínico de la distonía neurocirculatoria está determinado por la variante de la patología. Los signos más comunes de la enfermedad son:
- presionando dolor detrás del esternón, malestar;
- interrupciones en el trabajo, palpitaciones del corazón;
- dolor de cabeza;
- debilidad, fatiga, disminución de la capacidad para trabajar;
- ruido en los oídos;
- "Moscas" ante los ojos;
- palidez o enrojecimiento de la piel (dependiendo del predominio del componente del sistema nervioso autónomo);
- en el cardiograma en tales pacientes, a menudo se registran extrasístoles (contracciones extraordinarias).
Para diagnosticar la enfermedad, se utiliza un examen clínico estándar realizado por un cardiólogo, la medición del nivel de presión arterial, el registro de un electrocardiograma (ECG) y, si es necesario, se utilizan métodos de investigación de ultrasonido y rayos X.
En algunos casos, se utilizan pruebas funcionales especiales para excluir patología orgánica.
Tratamiento
La terapia de la distonía neurocirculatoria implica un abordaje integrado con impacto en todos los eslabones de la patogenia, así como en los factores predisponentes.
Los métodos no farmacológicos incluyen:
- normalización de la vigilia y el sueño;
- dieta equilibrada;
- actividad física adecuada (en el modo de ejercicios de fisioterapia con un enfoque sistémico gradual);
- rechazo de los malos hábitos.
Terapia de drogas
La elección de los medicamentos farmacológicos para el tratamiento de las ENT se lleva a cabo según la sensibilidad del paciente, las características individuales (incluida la profesión) y el curso de la enfermedad. Se considera que la terapia con medicamentos básica para todos los pacientes con distonía son los sedantes (sedantes) que suprimen la actividad patológica del sistema nervioso.
Prescrito con mayor frecuencia: extracto de valeriana, glicina, Novo-Passit, Validol.
Otros grupos de medicamentos que afectan el sistema nervioso:
- antipsicóticos;
- tranquilizantes.
Antipsicóticos
Los neurolépticos (fármacos antipsicóticos) son un grupo de fármacos que se utilizan principalmente en neurología y psiquiatría para suprimir los síntomas productivos y la agitación psicomotora en los pacientes.El uso de dichos fármacos en pacientes con ENT se debe al aumento de la actividad del sistema nervioso autónomo con la principal fuente de señales en el cerebro.
Herramientas más utilizadas:
- Clorprotixeno (Truxal): 30-50 mg 4 veces al día;
- Clorpromazina (Aminazina): 50-100 mg una vez al día;
- Levomepromazina (Tizercin): 50 mg una vez al día.
Los antipsicóticos están disponibles en las farmacias solo con receta.
La peculiaridad del uso de antipsicóticos es una selección gradual de la dosis: desde un mínimo con un aumento hasta uno terapéutico. Además, hay un síndrome de abstinencia: un aumento en los síntomas de la enfermedad subyacente con una interrupción abrupta del medicamento.
Tranquilizantes
El grupo de fármacos tranquilizantes (ansiolíticos, ansiolíticos) se considera el medio de elección para el tratamiento de las ENT, ya que se diferencia de los neurolépticos en un efecto más leve sobre el sistema nervioso.
Efectos farmacológicos de los medicamentos:
- ansiolíticos: reducen el miedo, la ansiedad y el estrés emocional;
- sedante: un efecto sedante pronunciado;
- relajante muscular: relaja la tensión muscular;
- pastillas para dormir: cuando se usan dosis altas, que se recomienda para pacientes con insomnio;
- La estabilización del sistema nervioso autónomo es la propiedad principal que se utiliza en el tratamiento de las ENT.
La clasificación de tranquilizantes distingue entre drogas clásicas y "diurnas", que difieren en la gravedad del efecto hipnótico. El medicamento se selecciona según el tipo de actividad del paciente y la necesidad de una coordinación precisa de los movimientos, concentración de la atención.
Los medicamentos y el método de administración más recetados se presentan en la tabla.
| Grupo | Forma de fármaco y liberación | Usar para ansiedad leve (mg / día) | Recepción de síntomas graves (mg / día) |
|---|---|---|---|
| Clásico | Diazepam (tableta de 10 mg) | 5-20 | 20-40 |
| Fenazepam (tab. 1 mg) | 0,5-3 | 3-10 | |
| Elenium (tableta de 10 mg) | 20-40 | 40-100 | |
| Tiempo de día | Gidazepam (pestaña de 20 mg) | 60-120 | 120-500 |
| Mebikar (tableta de 300 mg) | 1000-1500 | 1500-3000 | |
| Phenibut (tabla 250 mg) | 750-1500 | 1500-3000 |
De acuerdo con las recomendaciones, el tratamiento con ansiolíticos se prescribe durante un curso de 4-6 semanas, seguido del control de la efectividad y el ajuste de la dosis. Con el inicio de la remisión, la mayoría de las veces se cancela el medicamento o se reduce la frecuencia de uso.
Los tranquilizantes son medios para la terapia a largo plazo con la prevención de crisis simpatoadrenales o vagoinsulares, cuyo resultado se conserva con el uso constante.
Psicoterapia
El trabajo de los psicólogos en el tratamiento complejo de la distonía neurocirculatoria tiene como objetivo:
- resolución de problemas internos;
- reducir los miedos y los niveles de ansiedad;
- aumento de la estabilidad emocional;
- adaptación de una persona con vulneración de la normativa autonómica a la sociedad.
En la práctica, se utilizan varias técnicas para lograr un resultado. En casos severos, se prescriben sesiones de hipnosis, durante las cuales el paciente revela sensaciones y miedos restringidos. Con mayor frecuencia, las clases grupales y el autoentrenamiento se utilizan con el uso de técnicas integradoras y multimedia.
La psicoterapia no es una panacea en el tratamiento de las ENT, pero reduce significativamente la influencia de los factores de riesgo para la aparición de crisis vegetativas.
Tratamiento sintomático
La gravedad de los signos, una disminución en la calidad de vida debido al dolor de cabeza, el insomnio, la hipertensión y las palpitaciones del corazón requieren el nombramiento de una terapia sintomática:
- medicamentos inflamatorios no esteroides (ibuprofeno, Smazmalgon), que se utilizan para los dolores de cabeza, sensación de debilidad y dolores en todo el cuerpo;
- betabloqueantes (Bisoprolol, Carvedilol), que se utilizan con más frecuencia en la variante hipertensiva de la forma cardíaca de las ENT;
- pastillas para dormir (Zopiclone) - con insomnio severo;
- preparaciones vitamínicas: Salbutiamina (Enerion), que es eficaz para el síndrome asténico grave en pacientes con sensación de dificultad para respirar.
La distonía neurocirculatoria hipotónica requiere el nombramiento de analépticos y estimulantes a base de hierbas: cafeína, tintura de schisandra o equinácea.
Fisioterapia
En el tratamiento de la distonía neurocirculatoria, los métodos de fisioterapia son ampliamente utilizados, que mejoran el flujo sanguíneo en órganos y sistemas y aceleran los procesos metabólicos.
Los más comúnmente recetados:
- fisioterapia;
- ducha fría y caliente;
- franklinización (en un campo eléctrico constante con alto voltaje);
- fototerapia (usando radiación ultravioleta);
- balneoterapia (baños con agua de mayor mineralización, barro).
Los pacientes con ENT informan de la alta eficacia de la fisioterapia, que mejora el bienestar general y reduce la gravedad de los síntomas.
Conclusiones
La distonía neurocirculatoria es un trastorno funcional que se desarrolla en un contexto de factores de riesgo y se acompaña de síntomas polimórficos sin cambios estructurales en órganos y tejidos. Un enfoque integrado del diagnóstico diferencial y la elección del tratamiento adecuado contribuye a la mejora de la calidad de vida del paciente y a la eliminación completa de los síntomas. El pronóstico para un paciente con ENT es favorable, siempre que se sigan todas las recomendaciones del médico tratante.
