Preparaciones para y después de un infarto de miocardio.

Medicamentos para el tratamiento del infarto de miocardio.

Antes de llegar al hospital, no siempre es posible determinar si un paciente tiene un ataque cardíaco, por lo tanto, a menudo se hace un "diagnóstico de trabajo": síndrome coronario agudo con o sin elevación del segmento ST... El paciente debe colocarse en decúbito supino con la cabeza ligeramente levantada, proporcionar aire fresco y ayudar a calmarse.

La lista de medicamentos utilizados para aliviar una afección aguda en el infarto de miocardio:

1. "Nitroglicerina" (efecto vasodilatador, antianginoso) debajo de la lengua en tabletas de 0.5-1.0 mg o 1-2 dosis en aerosol. Si es necesario, la acción se repite (si la presión (PA) no es muy baja) después de la expiración de la duración de la tableta anterior (cada 5-10 minutos). En caso de síndrome de dolor severo, se inyectan 2,0 ml de una solución al 1% de "Nitroglicerina", diluyéndola en 500 ml de NaCl al 0,9% o glucosa al 5%. La solución se inyecta por vía intravenosa bajo el control de la presión arterial y el pulso. Detenga la infusión a una presión sistólica <90 mm Hg. Arte.
2. Ácido acetilsalicílico ("Aspirina", ASA): mastique una dosis de 160-325 mg. Puede aplicar "Clopidogrel" 300 mg a pacientes menores de 75 años. Pacientes después de esta edad - 75 mg.
3. El oxígeno se suministra en un volumen de 2-4 litros por minuto.
4. Los betabloqueantes se prescriben a todos en ausencia de contraindicaciones (bradicardia, hipotensión arterial, insuficiencia cardíaca congestiva). Se usan sustancias no selectivas: "Propranolol" - 20-40 mg; "Metoprolol" - 25-50 mg por vía oral o intravenosa lentamente en una corriente; "Esmolol": bolo de 250-500 mg (jeringa en una vena) seguido de infusión a una velocidad de 50-100 mcg por kilogramo de peso corporal por minuto.
5. Los bloqueadores de los canales de calcio (verapamilo, diltiazem) se administran si existen contraindicaciones para los bloqueadores beta.
6. En las alteraciones agudas del ritmo, se utilizan fármacos antiarrítmicos: "Cordaron" - 5 mg por kg de peso corporal por vía intravenosa, diluyendo glucosa al 5% en 250 ml. Ingrese más de 20-120 minutos.
7. Analgésicos narcóticos (se requiere alivio del dolor para evitar un shock doloroso): "Clorhidrato de morfina" se usa en la cantidad de 1,0 ml de sustancia diluida al 1% en 20 ml de NaCl al 0,9% (inyectar 4-10 ml, fraccionalmente); "Promedol" - según el mismo esquema; con depresión respiratoria, dé "Naloxona" (0,1-0,2 mg cada 15 minutos).
8. Anticoagulantes: la heparina no fraccionada a una dosis de 60 UI por kilogramo de peso del paciente debe diluirse en 20 ml de NaCl al 0,9% y administrarse por vía intravenosa; "Enoxaparina" - por vía subcutánea 0,1 ml por 10 kg de peso corporal; Fondaparinux: 2,5 mg por vía subcutánea.
9. Con agitación emocional y psicomotora, puede utilizar el tranquilizante "Diazepam".

Medicamentos utilizados en un entorno hospitalario.

En el hospital, los pacientes se someten a reperfusión (restauración del suministro normal de oxígeno al corazón), utilizando agentes trombolíticos. Asimismo, en las primeras 12 horas posteriores al inicio de los síntomas de un infarto, el paciente puede ser sometido a una intervención coronaria percutánea (colocación de stent), que se considera el mejor tratamiento en este caso.

Para trombólisis, use:

1. "Estreptoquinasa": 1,5 millones de UI IV durante 30-60 minutos. (contraindicado si no se ha utilizado previamente).
2. "Alteplasa": bolo IV de 15 mg (se administran 0,75 mg por kg de peso corporal en 30 minutos, luego 0,5 mg / kg en 60 minutos, la dosis total no es más de 100 mg).
3. "Tenekteplaza" - utilizado en / en bolo: 30 mg con un paciente que pese menos de 60 kg; 35 mg por 60-69 kg; 40 mg - 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; 50 mg si la masa es> 90 kg.

Un paciente al que se le prescribe trombólisis necesita agentes antiplaquetarios: ácido acetilsalicílico, Brilinta o Clopidogrel, así como anticoagulantes: enoxaparina, heparina no fraccionada. Si es necesario, los médicos continúan usando medicamentos utilizados para el infarto de miocardio en la etapa prehospitalaria: nitratos, antiarrítmicos, betabloqueantes.

¿Qué beber después de un infarto?

Medicamentos después de un infarto de miocardio, utilizados como terapia a largo plazo o permanente:

1. Terapia antiplaquetaria y / o anticoagulante. Agentes antiplaquetarios: la aspirina (AAS) debe tomarse diariamente en una dosis de 75-100 mg / día; "Clopidogrel" - 75 mg / día durante 12 meses.
2. Si estos medicamentos están contraindicados, se recomiendan anticoagulantes: warfarina (sujeto a un control constante del análisis de INR), rivaroxabán, dabigatrán. Sin falta, se prescriben para la fibrilación auricular, un trombo en el ventrículo izquierdo y la presencia de válvulas artificiales.
3. En ocasiones se utilizan combinaciones de anticoagulantes y dosis bajas de AAS, "Clopidogrel".
4. Los bloqueadores beta y los inhibidores de la ECA ("Perindopril", "Ramipril") se prescriben independientemente del nivel de presión arterial y del estado del ventrículo izquierdo.
5. Terapia hipolipemiante obligatoria (reducción de las fracciones de colesterol): "Atorvastatina", "Rosuvastatina". El tratamiento con estatinas se inicia tan pronto como se hace el diagnóstico, comenzando con las dosis máximas permitidas y disminuyéndolas gradualmente con el tiempo.
6. Los diuréticos se utilizan para la insuficiencia cardíaca: "Torasemida" en una dosis diaria de 10 mg.

Cuánto tiempo tomar las pastillas

El tratamiento médico del infarto de miocardio debe continuarse durante la rehabilitación posterior. Esto evita que la isquemia progrese, aumentando así la supervivencia y disminuyendo la mortalidad. Tomar medicamentos previene las complicaciones y la recurrencia de las convulsiones, y los medicamentos como los betabloqueantes y los inhibidores de la ECA incluso combaten las consecuencias resultantes de la enfermedad.

Conclusiones

La farmacología avanza constantemente. Se están mejorando las terapias y los medicamentos para el ataque cardíaco y la supervivencia de los pacientes está aumentando. El gobierno presenta periódicamente proyectos de ley que brindan beneficios para el tratamiento de la isquemia aguda, ya que el riesgo de un segundo episodio depende del uso constante de píldoras. Pero conviene recordar que la mejor forma de afrontar la patología es su prevención, que incluye abandonar los malos hábitos, una alimentación adecuada, el deporte, el buen sueño y el descanso y los reconocimientos médicos periódicos.