Uno de los principales tipos de exploración en cardiología se considera auscultación, es decir, escuchar. En este caso, el médico con la ayuda de un fonendoscopio escucha los sonidos que se forman en el corazón. Normalmente, una persona puede escuchar dos tonos básicos. Si además de ellos aparecen algunos otros, se definen como ruidos. La mayoría de las veces son signos de patologías, pero a veces están presentes en la norma. El sistólico es un soplo que se escucha entre el primer y segundo tono y se forma debido a la turbulencia en el flujo sanguíneo.
Cuando se produce un soplo cardíaco sistólico
La patogenia del fenómeno es simple. Un soplo sistólico en el vértice del corazón se produce debido a una violación del flujo lineal de sangre durante la contracción de los ventrículos, como resultado de lo cual aparecen vórtices que crean sonidos adicionales. Esto se observa con constricciones, formaciones anormales, regurgitación (retorno patológico), flujo sanguíneo acelerado (debido a cambios en la composición, como en la anemia).
Si los tonos normales suenan como latidos claros, los ruidos patológicos se parecen a zumbidos, silbidos y crujidos. Se acompañan de fenómenos adicionales: "ronroneo de gato" (temblor diastólico), retención en la región axilar (área de la escápula), latidos cardíacos rápidos.
Dependiendo de la etiología de dicho fenómeno auscultatorio, se distinguen ruidos funcionales (también llamados inocentes) y orgánicos. El primero incluye todos con carácter transitorio. Y bajo ciertas condiciones, se restaura el estado normal. El segundo tipo ocurre durante cambios estructurales en el tejido cardíaco. En este caso, el proceso se considera no negociable y el tratamiento es difícil.
Los ruidos funcionales (inocentes) aparecen en tales casos:
- estrés físico;
- excitación nerviosa y neurosis;
- fiebre, enfermedades infecciosas;
- hipertiroidismo;
- síndrome anémico;
- constitución asténica;
- el embarazo;
- Fallo relativo de la válvula.
Los ruidos orgánicos son típicos de tales patologías:
- coartación (estrechamiento) de la aorta o de las arterias pulmonares;
- expansión de la aorta u otros vasos;
- insuficiencia de las válvulas aórticas;
- acordes anormales adicionales;
- regurgitación mitral o tricúspide;
- estenosis valvular;
- defectos combinados.
En un adolescente de 17-18 años con físico asténico, en algunos casos se encuentra un soplo sistólico fisiológico en la exploración, pero se considera una variante normal.
¿Qué dice el ruido en el niño?
La detección de soplos sistólicos en el corazón de un niño aún no habla de enfermedades peligrosas. A menudo, se encuentra una condición similar en los bebés, sin embargo, la razón es el desarrollo imperfecto del sistema cardiovascular, la desproporcionalidad de ciertas estructuras. Por lo general, esto desaparece con la edad.
Otra fuente son las características estructurales congénitas individuales del corazón (cuerdas adicionales (cuerdas que conectan los músculos papilares y las válvulas)). Esto se considera una variante normal y no requiere ningún tratamiento.
A menudo, este fenómeno se desarrolla debido a estrés físico o nervioso, fiebre o enfermedades infecciosas. Cuando pasan estas condiciones, los soplos sistólicos desaparecen.
Existen muchas enfermedades peligrosas en las que también se detecta este signo diagnóstico. Éstas incluyen:
- defecto del tabique interventricular: en este caso, la sangre se vierte de un ventrículo a otro;
- anomalías de las venas pulmonares y la aorta: incluyen vasodilatación o estrechamiento (coartación);
- defectos valvulares congénitos (insuficiencia o estenosis): en este caso, la sangre regresa a las cavidades cardíacas o es difícil pasar a través de la luz estrecha;
- patologías combinadas (tétrada, pentada de Fallot): combinan varias anomalías del desarrollo a la vez.
En este caso, el peligro es mucho mayor, más a menudo tales condiciones requieren intervención quirúrgica. Sin embargo, con la detección precoz de la patología y el tratamiento adecuado, el pronóstico suele ser favorable.
Diagnósticos y acciones posteriores
Si a usted o su hijo se le diagnostica un soplo sistólico, esto significa que es necesario someterse a exámenes adicionales para identificar la causa específica de este fenómeno.
Además, se utilizan los siguientes procedimientos de diagnóstico:
- electrocardiografía (ECG);
- Monitoreo Holter diario de ECG;
- radiografía de pecho;
- ecocardiografía (examen de ultrasonido del corazón);
- pruebas de esfuerzo funcional (bicicleta ergométrica, prueba de pasos);
- Imágenes por resonancia magnética o tomografía computarizada.
Se realizan las pruebas de laboratorio adecuadas, que incluyen análisis generales y bioquímicos de sangre y orina, pruebas reumáticas, coagulograma y otros estudios específicos.
Además, el paciente necesitará una consulta con un reumatólogo, un alergólogo y un endocrinólogo. Si no se encuentran cambios orgánicos, simplemente se pone a la persona bajo control. Esto significa que debe acudir periódicamente al hospital para un examen preventivo. También se prescriben agentes fortalecedores generales (terapia de ejercicio o fisioterapia). Si se detectan patologías graves, al paciente se le prescribe un tratamiento.
Conclusiones
Los soplos sistólicos aparecen debido a la interrupción del flujo sanguíneo normal en las cavidades del corazón, cambios en la composición de la sangre o la presencia de obstrucciones y estructuras anormales. Tales sonidos se escuchan en el momento de la contracción del miocardio ventricular.
Los soplos funcionales (inocentes) ocurren en condiciones patológicas que no están asociadas con una violación de la arquitectura interna del corazón y generalmente desaparecen con el tiempo. Los orgánicos se desarrollan durante los cambios estructurales y señalan enfermedades graves. Para establecer la causa exacta, se prescriben exámenes adicionales.
