¿Qué son las extrasístoles y son potencialmente mortales?
Las extrasístoles son excitaciones prematuras del miocardio, que conducen a su extraordinaria contracción. En este caso, es posible la activación de todo el músculo cardíaco o de sus partes individuales.
En una persona sana, con una grabación las 24 horas de un ECG (electrocardiograma), con una probabilidad del 50%, se registrarán extrasístoles. Son únicos, ocurren muy raramente, no tienen manifestaciones clínicas y no conllevan ningún peligro.
Sin embargo, si las extrasístoles se suceden, esto puede provocar alteraciones hemodinámicas irreversibles debido a una caída en la actividad de bombeo del ventrículo izquierdo.
Clasificación pronóstica de extrasístoles (J.T. Bigger):
| Clase | Característica | Pronóstico |
|---|---|---|
| A salvo | Episodios de extrasístoles ventriculares y taquicardia corta, que no conducen a alteraciones hemodinámicas. | Lo mismo que en la parte sana de la población. No se requiere corrección médica |
| Potencialmente peligroso | Extrasístoles pareadas, polimórficas y frecuentes en pacientes con cambios estructurales en el miocardio que no conducen a trastornos circulatorios importantes | Existe la necesidad de terapia, pero las posibilidades compensatorias son grandes. |
| Potencialmente mortal | Episodios de taquicardia ventricular, que conducen a alteraciones hemodinámicas significativas en pacientes con patología significativa del músculo cardíaco. | Es necesario eliminar la causa que provoca la arritmia. El tratamiento sintomático es obligatorio |
Cuales son los sintomas de la patologia
Los síntomas de la extrasístole son:
- sensación periódica de un latido cardíaco;
- congelación en el pecho;
- sensación de que los latidos del corazón son irregulares;
- falta de aire en el contexto de malestar en el pecho;
- falla del ritmo de la respiración;
- síncope (pérdida temporal del conocimiento).
La aparición de extrasístoles en posición supina.
Si la sensación de un cambio en el trabajo del miocardio se manifiesta en la posición supina, esto indica la naturaleza funcional de las extrasístoles que surgen. Los síntomas desaparecen con la transición a la posición sentada, el pulso se vuelve rítmico. Tal arritmia no representa un peligro para el cuerpo. En este caso, la terapia con medicamentos estándar será ineficaz, la salida efectiva será el uso de sedantes.
Causas
Las extrasístoles ocurren en el corazón como resultado de cambios estructurales o funcionales en el miocardio. Pueden deberse a:
- enfermedad cardíaca (angina de pecho, defectos, cardiomiopatías, miocarditis, cardiomiofibrosis, insuficiencia cardíaca);
- alteraciones electrolíticas (hipopotasemia, hiperpotasemia, hipomagnesemia, hipocalcemia) o equilibrio ácido-base;
- hipoxia (debido a enfermedades pulmonares crónicas);
- presión arterial crónicamente alta o baja;
- lesiones (pecho, cerebro y médula espinal);
- manipulaciones en el corazón (intervenciones quirúrgicas y de diagnóstico);
- trastornos de las funciones del sistema nervioso autónomo (cambios estructurales, VSD (distonía vascular vegetativa), falta de sueño, estrés y neurosis);
- desequilibrio hormonal con la menopausia (deficiencia de estrógenos);
- inmadurez del sistema de conducción cardíaca en recién nacidos;
- estrés psicoemocional y entrenamiento constante en atletas (se producen contracciones extraordinarias en el contexto de la bradicardia);
- redistribución del flujo sanguíneo y cambios en los niveles hormonales durante el embarazo;
- activación de reflejos patológicos debido a:
- enfermedades del sistema digestivo (pancreatitis, úlcera, enfermedad de cálculos biliares, enterocolitis, flatulencia severa);
- patología de la columna cervical y torácica (espondiloartrosis, osteocondrosis);
- enfermedades del sistema broncopulmonar (con tos fuerte y prolongada);
- adenoma de próstata;
- Procedimientos de diagnóstico:
- exámenes endoscópicos (broncoscopia, laparoscopia, gastroscopia, cistoscopia, colposcopia, sigmoidoscopia);
- punción;
- reacciones alérgicas (de origen alimentario, doméstico, profesional, medicamentoso o microbiano);
- efectos tóxicos de las drogas:
- glucósidos cardíacos;
- fármacos anestésicos (típicos del éter, fluorotano, ciclopropano);
- morfina;
- glucocorticosteroides;
- preparaciones de potasio y calcio;
- antidepresivos tricíclicos;
- salicilatos.
Los factores descritos contribuyen a la violación de la integridad funcional y estructural de las vías del impulso en el miocardio. En lugar de un movimiento direccional claro (de la aurícula al ventrículo), la onda de despolarización regresa en un círculo al punto de partida, como resultado de lo cual el mecanismo de contracción se activa nuevamente y se produce un latido cardíaco extraordinario.
Otro mecanismo para la aparición de contracciones extraordinarias es la presencia de focos ectópicos (anormales) de generación de impulsos. Al activarse de forma asincrónica al nodo sinusal (el marcapasos principal), desencadenan una extraordinaria contracción del miocardio.
Tipos y clasificación
Es posible identificar la extrasístole mediante el análisis de la monitorización de ECG las 24 horas.
Clasificación de extrasístoles en el lugar de origen:
| Vista | Subespecie | ¿Qué patología es típica? | Cuando ocurre con miocardio intacto |
|---|---|---|---|
Supraventricular (supraventricular) |
| Miocarditis, cardiosclerosis aterosclerótica, cardiopatía pulmonar crónica | Más a menudo son funcionales debido al estrés, el alcohol, el consumo de café y té fuerte, el tabaquismo |
Ventricular (ventricular) |
| Enfermedad isquémica (aguda - infarto de miocardio, crónica - angina de pecho), valvulopatía adquirida, hipertensión, daño miocárdico no coronario | Para enfermedades del tracto biliar, hernia diafragmática. |
Las extrasístoles monomórficas aparecen en el ECG en forma de complejos únicos extraordinarios idénticos. Su forma depende de la localización. La frecuencia de aparición de casos raros, hasta 29 por hora, frecuentes, de 30 veces y más.
Los ataques de alorritmia se caracterizan por un cambio correcto en la frecuencia cardíaca normal y episodios extrasistólicos:
- bigeminia: una contracción normal reemplaza cada extrasístole;
- trigeminia: se produce un latido cardíaco extraordinario después de dos latidos estándar;
- quadrigeminia: una de cada cuatro contracciones del miocardio ocurre antes de lo esperado.
Se emparejan dos extrasístoles seguidas. Los primeros son los que surgen antes del final del ciclo completo de actividad cardíaca, registrados por un método electrográfico.
Extrasístoles polimórficas
Un ECG es un registro de los potenciales eléctricos que ocurren cuando los cardiomiocitos funcionan. Su suma aparece en forma de curva obtenida por electrocardiografía. La línea tiene una forma estándar, siempre que se genere un impulso en el nodo sinusal. Si la generación de potencial comienza en un lugar diferente, se muestra un complejo de dientes y segmentos de una naturaleza completamente diferente. Como resultado, la extrasístole del ventrículo derecho difiere del ventrículo izquierdo.
Las extrasístoles polimórficas (de diferente forma) son visibles en el ECG, siempre que cada contracción extraordinaria se haya iniciado en la parte incorrecta del miocardio como antes. Esto significa que la causa de la arritmia no es una disfunción local, sino un daño en una gran área del músculo cardíaco.
Extrasístoles grupales
Aparecen en una cantidad de 3-5 piezas una tras otra.El impulso circula a través del miocardio, que ha perdido la capacidad de volverse refractario (inmune a la despolarización).
Si el ECG registra solo extrasístoles durante medio minuto, se denominan "taquicardia inestable".
Tratamiento
Clases de fármacos antiarrítmicos utilizados:
- bloqueadores rápidos de los canales de sodio:
- conductividad que afecta levemente: lidocaína, fenitoína, mexiletina;
- ralentizar moderadamente el paso del impulso: aymalina, quinidina, procainamida;
- inhibiendo significativamente la despolarización: propafenona, etacizina, alapinina;
- bloqueadores de los receptores β-adrenérgicos sin actividad simpaticomimética interna: bisoprolol (Concor), propranolol, metoprolol, esmolol, atenolol, nebivolol;
- fármacos que alargan la fase refractaria mediante su acción sobre los canales de potasio: amiodarona, sotalol, azimilida, dofetilida, dronedarona;
- bloqueadores de los canales de calcio: verapamilo, diltiazem.
Los estudios de revisión y la autoadministración de medicamentos para las manifestaciones arrítmicas por alguna razón resultan ineficaces. Solo un médico puede hacer un diagnóstico después de analizar el ECG, también seleccionará el medicamento apropiado en una dosis individual.
Para mejorar el efecto antiarrítmico, se usan en combinación medicamentos de diferentes grupos.
Cómo deshacerse de la extrasístole y eliminar sus manifestaciones.
La extrasístole no ocurre por sí sola. Es una manifestación de procesos patológicos que ocurren en el miocardio u otros órganos.
Para deshacerse de las arritmias, debe:
- Busque un especialista para evaluar el riesgo y diseñar un programa de tratamiento.
- Haz ajustes en tu estilo de vida
- dejar de fumar, el alcohol, el café y el té fuerte;
- comida sana;
- actividad física adecuada;
- minimización de factores de estrés.
- Confirme la necesidad de terapia.
- Elimine la causa (puede ser necesaria una cirugía).
- Seleccione un régimen de tratamiento farmacológico.
Los síntomas clínicos y el tratamiento de la extrasístole están en proporción directa: cuanto más graves sean los cambios en la condición del paciente, más radical será la terapia que necesitará.
Conclusiones
La extrasístole es una generación extraordinaria de un impulso seguido de una contracción de los cardiomiocitos. Las extrasístoles a veces son inofensivas y en otros casos pueden provocar fibrilación auricular, cuya consecuencia será la muerte súbita.
El ejército percibirá una conclusión cardiológica sobre la presencia de extrasístoles polimórficas, emparejadas o grupales negativamente y negará al hombre la oportunidad de servir.
La prevención de la extrasístole es un estilo de vida saludable (se requiere ejercicio físico durante el trabajo sedentario).
