Síntomas, diagnóstico y tratamiento de la aterosclerosis de la aorta abdominal.

Descripción de la enfermedad, causa y estadio.

La aorta abdominal (BA) es el vaso más grande del cuerpo humano. Comienza a nivel de la XII vértebra torácica y termina en la región lumbar IV-V. La arteria alimenta casi todos los órganos internos (estómago, intestinos, hígado, riñones, páncreas, peritoneo, bazo, ovarios o testículos en los hombres), lo que explica la complejidad del cuadro clínico cuando se ve afectada.

El proceso aterosclerótico de la EA se basa en la "fuga" de la pared interna del vaso. (íntima) lípidos con formación posterior ateroma (placa)... Su aparición es posible solo en el endotelio dañado. De vez en cuando, los crecimientos grasos sufren descomposición y formación de trombos, lo que provoca manifestaciones clínicas de la enfermedad.

La lesión de la pared vascular interna se ve facilitada por:

• hiperlipidemia crónica, dislipidemia;
• un aumento en la tensión sténica de la pared vascular (el endotelio se comprime bajo la avalancha de sangre en pacientes con hipertensión), especialmente en los lugares de la ramificación del vaso;
• hiperglucemia;
• fumar (el alquitrán de tabaco y el monóxido de carbono aumentan la permeabilidad de la pared vascular y provocan edema tisular);
• la presencia de inmunocomplejos circulantes prostaciclina I2 en procesos infecciosos, alérgicos o autoinmunes;
• violación de la reología sanguínea.

Etapas de desarrollo de la aterosclerosis de la aorta abdominal:

1. Preclínico - período de dislipidemia. Consiste en la infiltración de la pared interna del vaso con grasas y la formación de placas (duración de 5 a 30 años).
2. Latente (oculto): los cambios patológicos en BA ya pueden detectarse mediante métodos de investigación instrumental.
3. Manifestaciones clínicas polimórficas - hay una variedad de síntomas de disfunciones de los órganos internos.
4. Oclusión crónica de vasos - un período de vívidos signos clínicos característicos de esta enfermedad.

Síntomas

Aunque los primeros ateromas aparecen con mayor frecuencia en las paredes de la aorta, su gran diámetro retrasa el momento de la aparición de la enfermedad.

Síntomas frecuentes:

• Dolor abdominal. El síntoma tiene una gravedad diferente, sin una localización específica (a veces migrando), ocurre en los ataques, principalmente unas horas después de comer, es de naturaleza dolorosa, la intensidad disminuye después de tomar antiespasmódicos, puede transmitirse por sí solo.
• Dispepsia... Con agravamiento de la isquemia intestinal, pirosis, náuseas, malestar abdominal, flatulencia, alteración de las heces (con predominio de la diarrea), los eructos se unen a sus síntomas.
• Síndrome de malabsorción y mala digestión. - pérdida de peso, signos de hipovitaminosis, disminución del apetito.
• Insuficiencia renal - Disminución de la diuresis, hipertensión arterial refractaria, desequilibrio electrolítico.
• Dolor en los músculos de la pantorrilla al caminar., claudicación intermitente, parestesias y alteraciones sensoriales en las piernas, atrofia muscular de las extremidades inferiores.
• disfuncion erectil, trastornos de la libido, infertilidad secundaria.

A menudo, el diagnóstico de aterosclerosis BA se realiza incluso en presencia de complicaciones:

• trombosis de las ramas de la aorta abdominal: trombosis mesentérica (una afección potencialmente mortal que requiere una intervención quirúrgica inmediata), bloqueo de las arterias renales, bifurcación aórtica;
• tromboembolismo del gran círculo: microinfartos de los órganos viscerales, obstrucción de las arterias de las extremidades inferiores;
• El aneurisma aterosclerótico aórtico es la complicación más formidable (protrusión sacular de la pared alterada), cuya tasa de mortalidad durante la disección o rotura es superior al 85%.

Métodos para diagnosticar la enfermedad: qué pruebas y exámenes someterse.

Debido a la variedad de síntomas, un paciente con lesiones ateroscleróticas de la aorta abdominal suele consultar a un gastroenterólogo o neurólogo.

Los siguientes métodos de diagnóstico por imágenes ayudarán a diagnosticar la enfermedad de manera confiable:

• Radiografía de los órganos abdominales: le permite ver placas ateroscleróticas calcificadas en casos avanzados;
• Ecografía de los órganos abdominales y aórticos;
• dopplerografía de la aorta abdominal;
• aortoangiografía selectiva;
• tomografía computarizada en espiral;
• Resonancia magnética con contraste.

Los estudios anteriores nos permiten establecer una etapa específica del proceso aterosclerótico:

Además, pueden designar:

• análisis clínico general de sangre y orina, parámetros bioquímicos;
• coagulograma;
• investigación del perfil lipídico;
• fibrogastroesofagoduodenoscopia (FEGDS);
• ECG, EchoCG, electrocardiografía transesofágica.

Métodos modernos de tratamiento de la aterosclerosis de la aorta abdominal.

Los enfoques actuales para el tratamiento de las lesiones ateroscleróticas del asma tienen un enfoque quirúrgico. La terapia conservadora se lleva a cabo solo en etapa preclínica proceso o en caso de contraindicaciones para la cirugía.

El tratamiento médico consiste en:

• reducción de los niveles de colesterol: cumplimiento estricto de una dieta especial, toma de medicamentos para reducir los lípidos (atorvastatina, rosuvastatina, pitavastatina);
• tratamiento de enfermedades concomitantes (enfermedad coronaria, hipertensión arterial, patologías intestinales);
• prescribir los siguientes medicamentos:
  • agentes antiplaquetarios, anticoagulantes: "ASK", "Clopidogrel", "Dipiridamol", heparinas de bajo peso molecular;
  • angioprotectores: alprostadil, pentoxifilina;
  • medicamentos antiinflamatorios: AINE, antiespasmódicos;
  • β-bloqueantes: "Propranolol", "Metoprolol", "Bisoprolol".
• modificaciones de estilo de vida;
• actividad física dosificada, fisioterapia, fisioterapia.

En la actualidad, existen muchos tipos de tratamiento invasivo (quirúrgico) de la aterosclerosis de la EA.

• Cirugía endovascular:
  • angioplastia percutánea con balón;
  • colocación de stents endovasculares de BA;
  • trombólisis transcatéter;
• Intervenciones quirúrgicas "abiertas":
  • endarterectomía;
  • trombectomía / embolectomía abierta;
  • simpatectomía lumbar;
  • resección segmentaria con posterior restauración de la luz mediante aloinjerto o injerto vascular sintético;
  • derivación de derivación del sitio de la estenosis.

La eficacia de la medicina tradicional: cómo no hacerse daño.

El tratamiento con remedios caseros es ineficaz en el caso de aterosclerosis de la aorta abdominal. Es posible obtener algunos resultados positivos del uso de métodos de medicina alternativa en la etapa preclínica de la enfermedad (antes de que aparezcan los signos de isquemia) en combinación con una terapia dietética y un estilo de vida saludable.

Los siguientes se utilizan como medio adicional para combatir la aterosclerosis BA:

• espino, hierba de San Juan, gayuba;
• castaño de indias, tomillo;
• semillas de lino, avena;
• viburnum, espino amarillo, nuez, semillas de calabaza;
• manzanilla, diente de león, pata de gallo;
• limoncillo, plátano, brezo, salvia;
• ortiga, eneldo, ajo, cúrcuma;
• productos de miel y apicultura.

Estos productos se utilizan en forma de tinturas, preparaciones para la preparación de una decocción, extractos. También se pueden utilizar como condimentos y aditivos alimentarios.

Conclusiones

Por lo general, la aterosclerosis de la aorta abdominal se desarrolla sin signos clínicos y tiene un pronóstico generalmente favorable. Los estudios patomorfológicos a largo plazo han demostrado que la aorta en personas de mediana edad casi siempre se ve afectada por procesos ateroscleróticos de diversos grados. En primer lugar, la región abdominal, su bifurcación y las arterias renales se ven afectadas. El diagnóstico clínico se realiza tardíamente, a menudo de forma indirecta, debido al desarrollo de oclusión, trombosis y embolia. El peligro de daño a la aorta radica en la alta probabilidad de afecciones potencialmente mortales: bloqueo de los vasos mesentéricos, bifurcación de la aorta y el segmento ilíaco con el desarrollo de gangrena, así como aneurisma.