La presión arterial (PA) con angina de pecho, así como el pulso y sus fluctuaciones, juegan un papel importante en la formación de la enfermedad coronaria (CI). La combinación de estos factores impacta negativamente en los riesgos cardiovasculares. En este artículo, veremos qué presión hay en la angina de pecho en hombres y mujeres y le proporcionaremos un algoritmo para corregirla.
Presión y pulso en pacientes con angina de pecho: ¿existe una relación?
Existe una fuerte relación entre la hipertensión arterial (HA) y la CI. Los mecanismos de desarrollo de estas patologías son similares y tienen factores de riesgo comunes, como la obesidad, la herencia agobiada, la alimentación poco saludable, la escasa actividad física, el tabaquismo. La reorganización de la regulación de la presión en presencia de estos factores primero provoca un aumento de la presión arterial, lo que conduce a un cambio en el ventrículo izquierdo y los vasos grandes, así como en la red capilar. La presión arterial alta impulsa el desarrollo de la aterosclerosis, incluso en las arterias coronarias, que es una causa directa de los ataques de angina. Las crisis hipertensivas provocan inestabilidad de la placa aterosclerótica. En este estado, el cuerpo se equilibra al borde de desarrollar un infarto de miocardio.
Con la progresión del depósito de masas de proteína-grasa en la pared vascular, las arterias se vuelven rígidas y no pueden regular la presión, lo que puede causar hipotensión.
Características en las mujeres
A pesar de que la cardiopatía isquémica se considera una "enfermedad masculina", las mujeres son igualmente susceptibles a esta patología. Lo insidioso de la isquemia en ellos es que no siempre presenta síntomas clásicos.
Muy a menudo, las mujeres están preocupadas por:
- Dolor e incomodidad en el hombro, espalda, abdomen;
- Disnea;
- Náuseas y vómitos;
- Transpiración;
- Mareos y debilidad
Como regla general, no hay dolor en la región del corazón, por lo tanto, las quejas de la paciente se atribuyen a neurosis, menopausia y patología relacionada con los sistemas digestivo y nervioso. Esto pasa por alto el punto importante de la isquemia, en el que puede ocurrir un infarto de miocardio.
La presión para la angina de pecho en las mujeres suele estar en el rango de la hipotensión. La presión arterial baja, según los últimos datos, afecta negativamente el pronóstico y el curso de la enfermedad de las arterias coronarias.
Corrección de la presión arterial.
Hipertensión con angina de pecho
El objetivo principal del tratamiento de la angina de pecho con presión arterial alta es reducir el riesgo de muerte por infarto de miocardio, accidente cerebrovascular e insuficiencia renal.
Los medicamentos para la angina de pecho también se utilizan para la hipertensión. Los medicamentos no pueden curar completamente la enfermedad coronaria, pero pueden reducir la frecuencia e intensidad de los ataques al mínimo. Además, cuando se toman correctamente (a largo plazo y regular), reducen las lecturas de presión arterial a un nivel seguro. Así, se mejoran significativamente la calidad y duración de vida, la capacidad laboral y el estado psicofísico general, antecedentes emocionales. La persona se siente menos enferma.
Medicamentos de probada eficacia en el tratamiento.
| Ácido acetilsalicílico | Esta es la aspirina habitual de 75-100 mg. La marca suele incluir el prefijo "cardio". Resiste la trombosis. |
| Betabloqueante | Bloquea la acción de la adrenalina sobre los receptores. Reduce la necesidad de oxígeno del corazón durante el ejercicio, lo que tiene un efecto positivo en el tratamiento de la angina de pecho. Reduce la presión arterial sistólica y diastólica. |
| Inhibidores de la ECA | Indicado para personas con diabetes mellitus, previniendo el desarrollo de nefropatía. Reduce la hipertrofia ventricular izquierda. |
| Nitroglicerina | El óxido nítrico, que se libera del fármaco en la pared vascular, dilata las arterias coronarias durante la isquemia miocárdica, lo que asegura la restauración de la circulación sanguínea en el área muscular. |
| Antagonistas del calcio | Recetado cuando los betabloqueantes están contraindicados (insuficiencia cardíaca, bloqueos del sistema de conducción, asma bronquial) |
| Terapia hipolipemiante | Estatinas, fibratos y secuestradores de ácidos biliares: medicamentos que normalizan los niveles de colesterol y lipoproteínas. |
No debe depender completamente de los medicamentos, porque sin cambios en el estilo de vida, pierden parcialmente su efectividad.
Hipotensión con angina
Hasta hace poco, se creía que la presión arterial baja es mejor que la alta. Sin embargo, el análisis estadístico realizado sugiere que la presión arterial sistólica de 110 y menos, y la presión arterial diastólica de 60 y menos son un factor de riesgo para el desarrollo de IM no menos que la hipertensión.
La hipotensión es característica de las mujeres en edad reproductiva, así como de los pacientes con aterosclerosis grave. La presión arterial baja ocurre en pacientes que toman por error dosis altas de medicamentos antihipertensivos.
Como regla general, una persona siente que la presión es baja: aparecen mareos, tambaleo y fatiga. Sí, por el momento, el método óptimo para corregir esta condición es la actividad física normal, el uso de productos que contengan cafeína con moderación y el uso de medias de compresión.
El tratamiento de los ataques de angina con hipotensión es una tarea difícil, ya que la mayoría de los medicamentos recetados para esta enfermedad tienen un efecto reductor de la presión.
¿Cómo se comporta el pulso en estos pacientes y qué hacer al respecto?
No solo importa la presión, sino también el pulso con la angina de pecho. Un aumento en la frecuencia cardíaca (FC) por encima de 70 latidos por minuto indica que el corazón está trabajando duro. Esto significa que aumenta la demanda de oxígeno del músculo. Además, dado que las arterias coronarias reciben sangre durante la relajación (diástole) cuando aumenta la frecuencia cardíaca, la duración de su llenado se acorta. En tales condiciones, se produce isquemia crónica, que conduce a la degeneración de las fibras musculares del corazón.
Si los latidos del corazón aumentan bruscamente durante el estrés físico y emocional, por ejemplo, cuando está cursi al ponerse al día con un minibús, la demanda de oxígeno aumenta rápidamente. Si, en este contexto, se produce un ataque de angina de pecho con espasmo de los vasos coronarios, la isquemia puede tener graves consecuencias.
Los betabloqueantes son el fármaco de elección para los pacientes con frecuencia cardíaca elevada. Están incluidos en los regímenes de tratamiento para la hipertensión arterial.
Conclusiones
Tanto la presión arterial alta como la baja en la angina de pecho es un factor de riesgo para el desarrollo de eventos cardiovasculares no deseados, como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
La corrección farmacológica oportuna de la hipertensión y el mantenimiento de la presión al mismo nivel mejoran el bienestar, el rendimiento y el pronóstico del paciente.
