¿Qué es la hipotensión ortostática?
La hipotensión ortostática es un síndrome patológico caracterizado por una caída repentina de la presión arterial debido a un cambio en la posición del cuerpo, pasando de horizontal (acostado o sentado) a vertical (de pie). Asociado directamente con una disminución del tono de las venas de las extremidades inferiores.
En este caso, bajo la influencia de la gravedad, la sangre se acumula en los vasos de las extremidades inferiores. El retorno venoso al corazón y luego el volumen sistólico disminuye, lo que conduce a una disminución de la presión. Debido a este fenómeno, el flujo sanguíneo cerebral se reduce significativamente, lo que explica los síntomas de la hipotensión ortostática:
- debilidad severa severa;
- moscas centelleantes, brumosas y oscurecidas en los ojos;
- mareo;
- síncope (desmayo);
- ruido, palpitaciones en los oídos;
- náusea;
- palpitaciones del corazón (taquicardia).
Con desmayos prolongados, debido a la falta de oxígeno del cerebro, pueden aparecer convulsiones, disfunción de los órganos pélvicos. A menudo, debido a una caída, una persona desarrolla una lesión en la cabeza. En este caso, incluso después de la recuperación de la conciencia, algunos síntomas no desaparecen (dolor de cabeza, náuseas). En pacientes con cardiopatía isquémica, el colapso ortostático puede provocar un ataque de angina de pecho, que también se asocia con un suministro de sangre deficiente al miocardio.
Externamente, en el examen, puede encontrar signos como palidez de la piel, aumento de la sudoración. Muy a menudo, la afección ocurre por la mañana, después de dormir, durante un período prolongado de pie en una habitación congestionada o durante el transporte en el calor. Si una persona ha perdido el conocimiento, puede experimentar amnesia a corto plazo.
Dependiendo de la gravedad y frecuencia de los ataques, se distinguen tres grados de hipotensión ortostática:
- Yo Art. (leve): episodios raros con ausencia total de desmayos;
- ІІ Art. (moderado): los episodios son más frecuentes, pueden producirse desmayos;
- III Art. (grave): casi todos los casos terminan en pérdida del conocimiento.
Si esta condición pasa rápidamente y ocurre solo esporádicamente, esto se considera una variante de la norma. Esto sucede a menudo durante la adolescencia, cuando los diferentes sistemas de órganos se desarrollan de manera desigual.
Sin embargo, si este síndrome ocurre con frecuencia, las manifestaciones no desaparecen después de 1-2 minutos, lo que puede ser un signo de trastornos patológicos en el cuerpo.
¿Cuáles son las causas de la enfermedad?
En condiciones fisiológicas, el fenómeno se produce debido a una larga estancia en decúbito supino, inanición, en condiciones de gran altitud entre los escaladores. Los colapsos ortostáticos a menudo se desarrollan durante el embarazo, especialmente en las últimas etapas. Después del parto, se restablece el estado normal.
En cuanto a las causas patológicas de la hipotensión ortostática, pueden ser las siguientes:
| Cardiopatologia | Angina de pecho, insuficiencia cardíaca crónica, defectos de las válvulas y otras estructuras, miocardiopatía, alteraciones del ritmo |
| Enfermedades vasculares | Aterosclerosis, venas varicosas de las extremidades inferiores. |
| Desordenes endocrinos | Diabetes mellitus, insuficiencia suprarrenal crónica (enfermedad de Addison), hipoglucemia con sobredosis de insulina |
| Patologias neurologicas | Trastornos autónomos, enfermedad de Parkinson, amiloidosis, lesiones de la médula espinal, neuropatías metabólicas, síndrome de Shay-Drager |
| Reacciones adversas por tomar medicamentos. | Betabloqueantes, Viagra y sus análogos, antidepresivos, inhibidores de la monoaminooxidasa |
| Hipotensión posprandial | Violación de la presión que se produce después de comer, especialmente en la vejez. |
| Deshidración | Como resultado de una disminución en la ingesta de agua y como resultado de un aumento en el consumo, debido a vómitos, diarrea, hiperhidrosis (aumento de la sudoración), pérdida de sangre; |
| Hipotensión idiopática | No se puede determinar la causa exacta |
¿Cómo tratar?
Si es testigo de un ataque de hipotensión ortostática, debe proporcionar primeros auxilios a la víctima, que son los siguientes:
- Si una persona se desmaya, rocíela con agua fría o use amoníaco (solo con mucho cuidado, por ejemplo, humedezca una servilleta con unas gotas de la solución para no quemar la mucosa nasal).
- Cuando el paciente se recupere, dele té caliente con azúcar.
- Si no recupera el conocimiento en uno o dos minutos, llame a una ambulancia.
Para el tratamiento de las manifestaciones de hipotensión ortostática, se utilizan los siguientes medicamentos:
- psicoestimulantes (preparaciones de cafeína);
- agonista alfa-adrenérgico (midodrina, etilefrina): un agente hipertensivo con efecto vasoconstrictor;
- mineralocorticoide (hidrocortisona): aumenta el volumen de sangre circulante, contrae los vasos periféricos.
- betabloqueantes (metoprolol, propranolol): potencian el efecto de las hormonas de la corteza suprarrenal;
- adaptógenos a base de hierbas (ginseng, eleuterococo, hierba de limón): tienen un efecto tónico general y fortalecedor en el cuerpo, aumentan la presión arterial.
Además, se usa una terapia específica para una enfermedad específica que causó este síndrome.
Prevención de convulsiones.
Una parte importante de la lucha contra este síndrome es la prevención, que reduce en gran medida la frecuencia y gravedad de los síntomas.
Los médicos le aconsejan que siga las siguientes pautas:
- Evite los cambios bruscos en la posición del cuerpo. Por la mañana, levántese, recuéstese un rato y luego levántese lentamente.
- Si el reposo en cama está indicado para usted, tome medidas para combatir la inactividad física. Haga ejercicios directamente en la cama, cambie periódicamente de posición.
- En presencia de venas varicosas, se recomienda usar vendajes de compresión en las piernas o ropa interior especial;
- Mantenga un equilibrio hídrico normal: beba al menos 1,5-2 litros de líquido por día. También es necesario consumir una cantidad suficiente de sal.
- Camine más al aire libre, haga ejercicios físicos (en particular, destinados a entrenar los músculos de las piernas y los abdominales).
- Trate de no comer en exceso, esto también provoca un colapso ortostático.
¿La presencia de esta afección afecta el pronóstico general del paciente?
Debe entenderse que el síndrome de hipertensión ortostática no es una enfermedad separada, sino que generalmente se desarrolla en el contexto de una patología particular y siempre será un factor agravante.
Esta condición puede provocar el desarrollo de algunas complicaciones peligrosas. Los más frecuentes son los traumatismos craneoencefálicos por caídas. Otra consecuencia negativa puede ser la encefalopatía, que se produce por un desmayo prolongado, que puede provocar cambios irreversibles en la corteza cerebral, hasta la demencia (demencia).
Con un tratamiento adecuado y la implementación de las recomendaciones preventivas, el pronóstico en la mayoría de los casos es favorable.
Conclusiones
La hipotensión ortostática, a pesar de su aparente inocuidad, puede conducir al desarrollo de complicaciones peligrosas, lo que, por lo tanto, requiere una actitud seria hacia sí misma. Si un cambio rápido en la posición del cuerpo, además de un ligero mareo u oscurecimiento de los ojos, también se acompaña de desmayos, debe consultar inmediatamente a un médico para un examen completo.
Tal condición puede indicar la presencia de enfermedades, como patologías del sistema cardiovascular o trastornos endocrinos.
