Todo sobre el ácido acetilsalicílico: instrucciones de uso completas

Instrucciones de uso de la droga.

En este artículo analizaremos las recomendaciones oficiales del fabricante sobre el uso de este medicamento, aprende un poco más sobre las peculiaridades de la relación entre la Aspirina y el cuerpo humano.

Indicaciones: ¿de qué ayuda el medicamento?

El ácido acetilsalicílico se usa para mejorar el bienestar del paciente en las siguientes condiciones patológicas:

hipertermia (aumento de la temperatura corporal), que ha surgido en el contexto de una infección viral aguda, un proceso inflamatorio en el cuerpo;
síndrome de dolor severo de diversas etiologías:
- malestar en el área de la cabeza;
- dolor de muelas;
- algomenorrea (malestar en la parte inferior del abdomen durante la menstruación);
- mialgia (dolor muscular);
- artralgia (síndrome de dolor localizado en las articulaciones);
- lumbodinia (malestar severo en la región lumbar);
- dolor de espalda;
- migraña (como medicamento para la profilaxis a largo plazo);
disfunción del sistema cardiovascular:
- como tratamiento y prevención de la angina de pecho inestable y el infarto de miocardio;
- con la amenaza de un reinfarto;
- como prevención de complicaciones tromboembólicas después de la cirugía vascular (angioplastia coronaria transdérmica, injerto de derivación de arteria coronaria);
- con varices;
- para la prevención de trastornos transitorios (ataques isquémicos) y permanentes (accidentes cerebrovasculares) de la circulación cerebral;
enfermedades reumáticas:
- artritis gotosa y psoriásica;
- fiebre reumática;
- reumatismo;
- espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante);
- Síndrome de Reiter.

Existe evidencia de que tomar pequeñas dosis de ácido acetilsalicílico (0.325 g por día) durante muchos años reduce el riesgo de cáncer colorrectal.

Mecanismo de acción y propiedades.

La aspirina pertenece al grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (es decir, sustancias de origen no hormonal) (AINE). Su peculiaridad es que inhibe la actividad de la ciclooxigenasa-1 (una enzima especial que controla la producción de prostaglandinas, sustancias que provocan el desarrollo de inflamación). Ella es responsable de:

mantener la integridad de la membrana mucosa (el simple bloqueo de esta función es la causa de los efectos secundarios más frecuentes: úlceras y erosiones del tracto gastrointestinal);
el desempeño de la función hemostática por las plaquetas;
circulación sanguínea adecuada en los riñones.

Efecto antiinflamatorio

El proceso inflamatorio en cualquier órgano incluye varios componentes principales, a los que se dirige la acción del ácido acetilsalicílico:

Edema. El efecto de los AINE sobre este factor es más notable. Debido a la ausencia de prostaglandinas, la pared vascular se vuelve menos permeable, la parte líquida de la sangre no puede continuar saliendo a los tejidos.
Enrojecimiento. Las prostaglandinas dejan de dilatar los vasos sanguíneos, la sangre sale de la piel y la devuelve a su color normal (por cierto, los consejos sobre el uso tópico de la aspirina para el acné se basan en este efecto).
Aumento de temperatura. Debido a la acción de la ciclooxigenasa-1, las prostaglandinas están ausentes, que se suponía que cambiaban la actividad del centro de termorregulación en el hipotálamo (le "informan" sobre organismos extraños, y su reacción normal al acto de penetración es la declaración de un "estado de emergencia" - fiebre). Para potenciar el efecto antihipertérmico, el medicamento se usa en combinación con Analgin.
Dolor. Debido a la restauración de la densidad normal de las paredes de los vasos sanguíneos en el epicentro de la inflamación, la presión cae, las terminaciones nerviosas dejan de estar comprimidas desde el exterior, el dolor cede.
Disfunción del tejido. La destrucción celular se previene mediante los siguientes mecanismos:
- inhibición del peróxido (con la ayuda de especies reactivas de oxígeno) oxidación (destrucción) de lípidos (los componentes principales de la pared celular);
- estabilización de membranas lisosomales (paredes de contenedores con enzimas que se utilizan para utilizar células obsoletas).

Efecto anticoagulante

Aquí, el papel principal se asigna nuevamente a la ciclooxigenasa-1, pero el punto de aplicación ahora es el tromboxano. Es un proagregante endógeno (producido dentro del cuerpo) (una sustancia que promueve la adhesión celular).

Después de que la aspirina bloquea el tromboxano, las plaquetas ya no pueden adherirse a las de su propio tipo y formar coágulos de sangre por el resto de su vida (7 días). En consecuencia, el cuerpo pierde su capacidad para sellar pequeños orificios, y ante la menor lesión (piel o mucosa gástrica, no importa), la sangre comienza a supurar incontrolablemente.

Aunque el mecanismo de coagulación (hemocoagulación con la ayuda de sistemas complejos de proteínas y enzimas) de la coagulación todavía funciona, gracias a la aspirina, se produce un adelgazamiento de la sangre y disminuye la probabilidad de formación espontánea de trombos.

Formas de liberación y dosis.

El ácido acetilsalicílico está disponible en las siguientes formas de dosificación:

comprimidos (0,1 g, 0,25 g, 0,3 g, 0,5 g cada uno);
polvo para preparar una suspensión (forma envasada, incluida principalmente en los remedios combinados para los resfriados);
tabletas efervescentes.

El efecto de la aspirina depende de la cantidad de fármaco que se tome:

en pequeñas cantidades (0.03-0.325 g): una disminución en la agregación plaquetaria;
dosis medias (1.5-2.0 g) - efecto analgésico y antipirético (antipirético);
altas concentraciones (4-6 g) - efecto antiinflamatorio;
efecto sobre el ácido úrico (con un aumento en la concentración del cual se desarrollan ataques de gota):
- hasta 4 g: un retraso en la eliminación de este compuesto del cuerpo;
- 5 go más - efecto uricosúrico (aumento de la excreción de ácido úrico por los riñones).

Dosis recomendadas

Categorías	Adultos	Niños
Enfermedades no reumáticas	0,5 g 3-4 r / d	Hasta un año - 10 mg / kg 4 r / d; Mayor - 10-15 mg / kg 4 r / d
Enfermedades reumáticas	Dosis inicial: 0,5 g 4 r / d; Tasa de aumento de dosis diaria: 0,25-0,5 g por semana	Con un peso corporal de hasta 25 kg - 80-100 mg / kg / día; A mayor - 60-80 mg / kg / d
Dosís única	0,3-1,0 g, administración repetida - después de 4-8 horas.	6 meses a 1 año: 0,05-0,1; 1-3 años: 0,1 g; 4-6 años: 0,2 g; 7-9 años: 0,3 g. 10 y mayores: 0,4 g.
Máximo diario	4,0 g	60 mg / kg de peso corporal (debe dividirse en 4-6 dosis)
Para la prevención de trombosis y embolias.	0,1-0,3 g por día, duración de la admisión de 1-2 meses a dos años	Normalmente no hay lecturas

Efectos secundarios y contraindicaciones: daño de la aspirina.

Este fármaco es un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-1. Sus funciones están dirigidas, entre otras cosas, a proteger el organismo. El bloqueo de la acción de esta enzima conduce al desarrollo de efectos adversos.

Efectos secundarios al tomar ácido acetilsalicílico

Sistema de sufrimiento	Manifestaciones clínicas	Peculiaridades
Tracto gastrointestinal	Trastornos dispépticos (trastornos digestivos), dolor en la región epigástrica (parte superior del abdomen) y abdominal (en el ombligo), ulceración (formación de erosiones y lesiones ulcerativas de la membrana mucosa de diferentes partes del estómago e intestinos), ardor de estómago, náuseas. y vomitando	El grado de riesgo depende directamente de la dosis del fármaco que toma el paciente. Las formas de dosificación entéricas afectan menos al sistema digestivo. Algunos pacientes se adaptan a la gastrotoxicidad (mejorando el suministro de sangre y la regeneración de la mucosa)
Tracto gastrointestinal	Signos de sangrado: vómitos con sangre, heces alquitranadas (aparentemente negras y sin forma, exudan un hedor). Muy raramente, debido a un sangrado prolongado inadvertido, se desarrolla anemia por deficiencia de hierro.
sistema nervioso central	Mareos y acúfenos	A menudo ocurre en caso de sobredosis.
Hemostasia	Mayor riesgo de hemorragia en diferentes lugares.	Las heridas recientemente curadas son especialmente peligrosas.
Reacciones alérgicas	Urticaria (erupción en la piel y membranas mucosas), afecciones anafilácticas (manifestaciones agudas y potencialmente mortales de reactividad alterada del cuerpo), espasmo de pequeños bronquios, angioedema (engrosamiento de la piel y tejido adiposo subcutáneo, su ubicación en la laringe es especialmente peligroso: puede provocar la muerte por asfixia)	Existe una "tríada de la aspirina": poliposis sinusal, asma bronquial (BA) e intolerancia absoluta a la aspirina. Por lo tanto, para la prevención de complicaciones alérgicas graves, el ácido acetilsalicílico no se prescribe para niños con BA.
Síndrome de Reye	Encefalopatía severa y edema cerebral, la manifestación de signos de daño hepático en el análisis bioquímico de la sangre (niveles altos de colesterol y enzimas, con la integridad de los hepatocitos en el interior). El riesgo de muerte es del 80%.	Se desarrolla con el nombramiento de ácido acetilsalicílico en el contexto de una infección viral. Para prevenir esta afección, no se recomienda la aspirina para niños menores de 12 años.

Los medicamentos más nuevos afectan la ciclooxigenasa-2. Esta enzima es responsable solo de la actividad del proceso inflamatorio y su inhibición no se acompaña de efectos indeseables.

De los posibles efectos secundarios, lógicamente siguen las contraindicaciones para la admisión:

historial de reacciones alérgicas al ácido acetilsalicílico u otros AINE;
asma aspirina;
úlcera aguda del tracto gastrointestinal de cualquier localización;
diátesis hemorrágica;
grado insuficiente de funcionamiento de los órganos vitales:
- corazones;
- hígado;
- riñón;
7,8,9 meses de embarazo;
admisión en el contexto de la terapia con metotrexato.

¿Cómo tomarlo bien?

No puede usar aspirina durante más de 3-5 días sin consultar a un médico.

Para reducir el riesgo de complicaciones, comience con la dosis efectiva más baja. Los comprimidos deben tragarse enteros con un poco de agua.

Mientras toma aspirina, es conveniente proteger la membrana mucosa del tracto gastrointestinal del daño. Por ejemplo, puede usar un análogo sintético de la prostaglandina Misoprostol, que afectará todas las partes del sistema digestivo.

Para proteger el estómago se utilizan inhibidores de la bomba de protones (fármacos para reducir la acidez de su contenido), como el omeprazol o el pantoprazol. Para la mucosa duodenal, son adecuados tanto ellos como los bloqueadores de histamina H2 (Famotidina, Ranitidina). Sin embargo, tal supresión de la actividad secretora puede provocar la aparición de síntomas de gastritis hipoácida.

Hay características de la interacción de la aspirina con otros grupos de medicamentos que necesita conocer:

Se puede combinar con antibióticos, pero es mejor hacerlo bajo la supervisión de un médico. El hecho es que tanto él como algunos medicamentos antibacterianos tienen un efecto tóxico en el hígado. Para evitar la suma de los efectos y las consecuencias desastrosas, es mejor confiar la selección del régimen de tratamiento a un especialista.
El uso concomitante con paracetamol aumenta el riesgo de reacciones alérgicas y aumenta la carga sobre el hígado. La diferencia entre ellos es que la aspirina tiene efectos antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos, mientras que el paracetamol solo tiene efectos analgésicos y antipiréticos.
La interacción con ibuprofeno conduce a una inhibición reversible de la capacidad de agregación plaquetaria.
Si se toma alcohol junto con ácido acetilsalicílico, es más probable que se dañe la membrana mucosa del estómago y el duodeno, y el tiempo de sangrado de las erosiones recién formadas durará significativamente. Pero con resaca, el medicamento aliviará perfectamente la hinchazón y el dolor de cabeza.
En presencia de hipertensión, debe recordarse que la aspirina debilita el efecto de los medicamentos antihipertensivos. No tiene ningún efecto directo sobre la presión arterial.
El uso simultáneo de anticoagulantes aumenta significativamente el riesgo de desarrollar complicaciones hemorrágicas (sangrado).

Síntomas de sobredosis

El cuadro clínico se manifiesta con un exceso prolongado de aspirina en el cuerpo (por ejemplo, cuando se usa este medicamento en una dosis de más de 100 mg / kg durante al menos 2 días seguidos), o con un exceso significativo único de la dosis recomendada.

Un grado leve de intoxicación se manifiesta por un complejo de síntomas específico, que se denomina "salicismo". Incluye:

discapacidad auditiva (normalmente tinnitus, discapacidad auditiva leve);
condición de aturdimiento;
dolor de cabeza;
deterioro de la visión;
náuseas e incluso vómitos (en casos raros).

Signos de intoxicación más grave:

dificultad para respirar (se produce debido al efecto tóxico del fármaco en el centro respiratorio ubicado en el bulbo raquídeo);
desequilibrio ácido-base: alcalosis respiratoria (debido al hecho de que una persona exhala demasiado dióxido de carbono, la sangre se alcaliniza) y luego acidosis metabólica (acumulación de productos metabólicos poco oxidados en los tejidos);
poliuria (un aumento en la cantidad de orina excretada);
condición febril;
deshidratación del cuerpo;
un aumento en el consumo de oxígeno del miocardio, que puede provocar:
- la aparición de insuficiencia cardíaca;
- edema pulmonar;
síntomas neurológicos (especialmente en niños pequeños y preescolares).

Tomar aspirina en una dosis de 150-250 mg / kg causará una intoxicación moderada, 300-500 mg / kg - grave. Exceder la concentración de 0,5 g de ingrediente activo por kg de peso corporal puede ser fatal.

Si aparecen síntomas de intoxicación por ácido acetilsalicílico, se debe hacer lo siguiente:

enjuague el estómago (dé 250-300 ml de agua tibia para beber y luego induzca un reflejo nauseoso varias veces seguidas o use una sonda);
después de recibir agua limpia del estómago, administre a la víctima hasta 15 g de carbón activado;
dar mucha bebida (hasta 50-100 ml / kg por día);

con una intoxicación significativa, se puede utilizar lo siguiente:

infusión intravenosa (iv) de soluciones isotónicas (cloruro de sodio al 0,9% y glucosa al 10%);
con acidosis: infusión intravenosa de una solución débil de refresco;
la introducción de cloruro de potasio;
hemosorción;
hemodiálisis (para limpiar la sangre de una sustancia tóxica fuera del cuerpo).

No existe un antídoto específico para la intoxicación por aspirina, por lo que se utilizan agentes de desintoxicación estándar.

Análogos y sustitutos

Análogos domésticos del ácido acetilsalicílico: Aspikor, Cardiasc.

Análogos extranjeros:

Aspirin Cardio (Alemania);
Upsarin oops (Francia);
Thrombo ASS (Austria);
Trombopol (Polonia).

Puede reemplazar el medicamento con agentes con un mecanismo de acción similar: indometacina, ketoprofeno, piroxicam, sulindac.

Conclusiones

La aspirina, el ácido ascórbico y beber muchos líquidos pueden curar la gripe; esto ha sido probado por muchos en la práctica. Vale la pena recordar que este medicamento solo elimina los signos del proceso inflamatorio: dolor, fiebre, edema. Los síntomas del resfriado como la tos y la congestión nasal no se pueden eliminar.

Las propiedades fisicoquímicas de este fármaco permiten aliviar los dolores insoportables provocados por enfermedades crónicas más complejas. Cheap Aspirin ha mejorado la calidad de vida de más de una generación de pacientes reumáticos y ha prolongado la edad de los pacientes con mayor riesgo de eventos cardiovasculares.