Condiciones precancerosas
Se presta especial atención al estudio de la laringe, ya que esta localización del proceso maligno representa al menos la mitad de todos los casos de oncopatología del sistema respiratorio. El curso del cáncer de laringe, su pronóstico depende en gran medida de qué parte del órgano se ve afectada por el proceso maligno. Anatómicamente, los siguientes departamentos se distinguen en la laringe:
- supra-pliegue, que se encuentra por encima de las cuerdas vocales;
- directamente, las cuerdas vocales;
- recubrimiento.
La localización más peligrosa del proceso es la sección superior, ya que se caracteriza por una red linfática bien desarrollada, tejido suelto, lo que crea un riesgo de propagación rápida de metástasis.
Una parte importante de la prevención es la detección y corrección oportuna de enfermedades que, en determinadas condiciones, pueden transformarse en cáncer de garganta. Tales condiciones precancerosas son:
- papilomas;
- leucoplasia;
- fibroma;
- cicatriz.
Un peligro particular es la presencia de papiloma, un tumor benigno, que con mayor frecuencia es propenso a mutar en una neoplasia maligna. La detección de un tumor permite un examen preventivo, incluida la laringoscopia.
La detección oportuna de condiciones precancerosas y la extirpación de tumores benignos evitarán consecuencias graves.
Técnicas de encuesta
Puede diagnosticar cualquier patología estudiando una serie de factores:
- quejas de los pacientes;
- un historial de una enfermedad específica;
- anamnesis de la vida;
- los resultados de un examen objetivo del paciente, incluidos los métodos instrumentales, las técnicas de hardware y los diagnósticos de laboratorio.
La aclaración del diagnóstico comienza con un examen de las quejas del paciente. En el caso de una patología de la garganta, las siguientes quejas pasan a primer plano:
- asfixia
- sensación de malestar al tragar;
- cambiando el timbre de la voz;
- tos seca;
- respiración dificultosa.
Dependiendo de la localización del proceso, pueden prevalecer ciertas quejas. Con la derrota del aparato laríngeo laríngeo, los cambios de voz son los más característicos. Se vuelve ronco, ronco, se nota una sensación de fatiga al hablar. A medida que se desarrolla el proceso, la voz se silencia.
Para el cáncer de la región subglótica, lo más común es una tos seca e irritante.
Cuando el tumor crece, a estos síntomas se suma la dificultad para respirar, hasta los ataques de asfixia.
La mayor dificultad en el diagnóstico precoz del cáncer de laringe es el proceso localizado en la sección superior, supraglótica. Esto se debe al hecho de que el paciente no se queja durante mucho tiempo. Solo a medida que el tumor crece comienza a perturbar el cambio en el timbre de la voz, asfixia, dificultad y dolor al tragar, que se irradia al oído.
En caso de una apelación inoportuna a un especialista, ignorando los exámenes médicos del paciente, las siguientes quejas pueden verse perturbadas debido a la propagación del proceso y al crecimiento de un tumor maligno:
- debilidad;
- malestar;
- disminucion del apetito;
- pérdida de peso;
- condición subfebril;
- mal aliento;
- hemoptisis;
- asfixia.
Métodos de investigación objetivos
Sin embargo, los síntomas de las lesiones de garganta también pueden ocurrir en otras condiciones patológicas, como laringitis, laringotraqueítis, daño al tracto respiratorio superior con patógenos específicos. Además, un cambio en el timbre de la voz es un rasgo característico de los fumadores y las personas que abusan del alcohol. En este sentido, el papel de los métodos de examen objetivo está aumentando significativamente. El diagnóstico de cáncer de laringe incluye las siguientes pruebas:
- examen por un otorrinolaringólogo;
- laringoscopia;
- biopsia;
- Ecografía del cuello;
- tomografía computarizada;
- imagen de resonancia magnética;
- ECG;
- radiografía de pecho.
Si se sospecha una metástasis pulmonar, puede ser necesaria una broncoscopia.
El objetivo de un examen objetivo no es solo diagnosticar el tumor, sino también determinar su localización primaria, ya que la garganta puede ser el sitio de metástasis del cáncer de otros órganos y sistemas.
La localización del proceso primario es de gran importancia para determinar las tácticas de tratamiento.
Exámenes instrumentales
Después de escuchar las quejas del paciente, el otorrinolaringólogo procede a realizar una laringoscopia indirecta. Se realiza directamente en la oficina. No se requiere ningún entrenamiento especial para esto. Para excluir el desarrollo del reflejo nauseoso, es aconsejable que no se ingieran alimentos ni agua inmediatamente antes del procedimiento.
El procedimiento consiste en el hecho de que presionando la lengua con una espátula, el médico usa un espejo para examinar la cavidad bucal y la faringe. La desventaja de este método es su bajo contenido de información. Es posible diagnosticar un tumor solo en el 30% de los casos. Debido al hecho de que no es posible examinar completamente todas las partes de la laringe, el otorrinolaringólogo se ve obligado a prescribir estudios más laboriosos.
La laringoscopia directa se caracteriza por una gran capacidad diagnóstica. Una parte importante de las instituciones médicas está equipada con el equipo adecuado para realizar dicho estudio. Consiste en introducir un laringoscopio en la laringe con un tubo flexible para estudiar todos sus departamentos.
El estudio se lleva a cabo bajo anestesia local rociando el fármaco en la cavidad de la garganta. Además, dado que el aparato para el examen se inserta a través de la nariz, primero se instilan gotas vasoconstrictoras en el paciente, que reducen la hinchazón y la producción de moco. Una ventaja significativa de esta técnica es su informatividad, seguridad, la posibilidad de extirpación simultánea del papiloma, así como la toma de material para biopsia.
Los cambios identificados pueden variar significativamente en su naturaleza. La alerta debe ser causada por formaciones en forma de tubérculo o superficie irregular, localizadas en varios lugares de la laringe, engrosamiento de las cuerdas vocales y su sangrado. La alteración de la membrana mucosa en forma de un área erosiva también es motivo de preocupación y de más investigación.
Tras el examen instrumental mediante laringoscopia indirecta, el otorrinolaringólogo procede a un examen objetivo del paciente. Está interesado en el estado de los ganglios linfáticos regionales. Al palpar los ganglios linfáticos cervicales, mandibulares y yugulares, el médico recibe información sobre posibles metástasis.
Las formaciones densas y agrandadas fusionadas con tejidos cercanos indican la propagación del proceso y la transición de la enfermedad a la tercera etapa.
Al mismo tiempo, las formaciones linfoides suaves y dolorosas caracterizan la presencia de un proceso inflamatorio en la garganta y la cavidad oral.
Para aclarar la naturaleza de la derrota de los ganglios linfáticos, se utiliza una ecografía del cuello. Tal estudio permite evaluar su densidad, tamaño y localización.Dado el contenido de información y la seguridad de dicha técnica, se ha generalizado para aclarar el grado de daño en el cáncer de garganta. Muchos ganglios linfáticos son inaccesibles a la palpación. Al mismo tiempo, se visualizan bien al examinarlos por el método de ultrasonido. Estas áreas eco-negativas identificadas se someten a una biopsia adicional para aclarar la presencia de lesiones metastásicas en ellas.
Los órganos del tracto digestivo, los riñones y el cerebro también se someten a un examen de ultrasonido. Estos estudios se llevan a cabo para identificar metástasis en varios órganos. Además, el cáncer de laringe puede desarrollarse de forma secundaria, por metástasis del tejido cerebral, mamario, óseo y cartilaginoso. Habiendo identificado neoplasias malignas, el especialista debe decidir sobre la localización del foco primario.
Biopsia
Una biopsia es el estudio más informativo que puede aclarar de manera confiable el diagnóstico. Consiste en el estudio microscópico de la zona de tejido alterado seleccionado durante la laringoscopia directa. El material necesario para el diagnóstico también se puede obtener durante otros procedimientos, cuando se puede tomar un trozo de tejido para la investigación con una aguja especial.
La detección de células atípicas durante el examen microscópico permite sacar una conclusión sobre el proceso maligno existente.
El mismo estudio aclara la forma histológica específica del proceso del cáncer, que es un factor importante para un mayor pronóstico de la enfermedad. La tercera etapa del cáncer de laringe se caracteriza por la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales. En este sentido, la detección de tales células en formaciones linfoides agrandadas no solo es una confirmación del diagnóstico, sino que también determina la etapa del proceso.
También se usa una biopsia cuando se extrae un papiloma u otra formación similar a un tumor. No siempre es posible aclarar de manera confiable el diagnóstico mediante exámenes visuales. En este sentido, el examen histológico de la educación a distancia es una acción necesaria y obligatoria.
Técnicas de hardware
La tomografía computarizada y la resonancia magnética son las técnicas de hardware más modernas que se utilizan para examinar la garganta. El uso de las últimas tecnologías permite obtener una imagen capa por capa de las formaciones, para estudiar su localización, tamaño, estructura. Dichos estudios ayudan a aclarar la etapa de la enfermedad, la localización de metástasis, que es importante para el tratamiento correcto.
La radiografía de tórax permite detectar metástasis a los pulmones y los ganglios linfáticos del mediastino y, por lo tanto, se incluye en el conjunto de exámenes obligatorios por sospecha de cáncer de garganta. El diagnóstico de la enfermedad también incluye electrocardiografía obligatoria. El estudio del corazón en este caso también es obligatorio, ya que muchas medidas terapéuticas pueden depender del estado del sistema cardiovascular. Evaluar el trabajo del corazón mediante un ECG es una técnica confiable.
Después de un examen de rayos X de los órganos del tórax, en algunos casos se recomienda la broncoscopia. La técnica se vuelve relevante si el examen de rayos X deja sin resolver la cuestión de la presencia de metástasis en los pulmones y el mediastino. En este caso, se inserta un broncoscopio, con la ayuda de un catéter flexible, en los bronquios, donde se estudia la imagen de la mucosa y la presencia de neoplasias.
Pruebas de laboratorio
El diagnóstico de laboratorio incluye exámenes clínicos generales, que incluyen un análisis general de sangre, orina, azúcar en sangre, RV, determinación del grupo sanguíneo y rhesus. Cuando el proceso se propaga y se detectan metástasis, también se prescribe un análisis de sangre bioquímico, que permite juzgar los procesos metabólicos que ocurren en el cuerpo, el funcionamiento del tracto digestivo, los riñones y el sistema endocrino.
Un aumento de la VSG y leucocitosis sin signos de inflamación indica un posible proceso maligno en el cuerpo.
La presencia de un cambio en los exámenes de laboratorio en combinación con las quejas del paciente es una condición indispensable para contactar a un médico para aclarar el diagnóstico. La aclaración del cáncer de laringe, que a menudo se diagnostica en base a exámenes adicionales, puede ser un proceso laborioso. Sin embargo, el diagnóstico precoz es una tarea importante que prolongará la vida del paciente.
