¿Qué frecuencia cardíaca se considera normal en diferentes momentos?
Entonces, ¿los marcos estándar de frecuencia cardíaca (de 60 a 90 latidos por minuto) son obligatorios para la futura madre? Después de todo, su corazón bombea sangre para dos. ¿Quizás, en este caso, no todo sea tan sencillo?
El embarazo (37 a 42 semanas) se divide en períodos: trimestres, cada uno de los cuales incluye 3 meses. En el primero, se lleva a cabo la colocación de los principales sistemas y órganos del feto, en el segundo, su desarrollo y crecimiento, y durante el segundo, el cuerpo de la madre lleva al feto formado y se prepara para el parto. Dado que las tareas de los períodos de tiempo son diferentes, los requisitos para la actividad del corazón de la futura madre también son diferentes. Entonces, considere la frecuencia del pulso en mujeres embarazadas según los trimestres:
- Primer trimestre (hasta 12 semanas, la primera ecografía). A menudo, una mujer se entera del embarazo al final de este período (a menos que el niño sea esperado durante mucho tiempo y planificado cuidadosamente, y no haya un control escrupuloso de los más mínimos cambios en el sistema reproductivo). Por lo tanto, los estándares de frecuencia cardíaca no difieren de los de la población general: de 60 a 90 latidos por minuto.
- CON mitad del embarazo el feto y su recipiente (placenta y membranas) ocupan gradualmente una parte creciente del cuerpo de la futura madre. Esto significa que el útero y su contenido ya requieren más volúmenes de sangre. Para satisfacer la demanda de un organismo en crecimiento, el corazón tiene que trabajar más. La frecuencia de los golpes en 60 segundos aumenta de 10 a 15 de los valores habituales. (Si antes del embarazo el pulso de la mujer era de 69-75 por minuto, luego del cuarto mes se esperan 75-90). Lo principal es que el umbral no se supera cien veces en sesenta segundos.
- Tercer trimestre - un período crucial. Posible desarrollo de preeclampsia (aumento de la presión arterial, aparición de proteínas en la orina y edema), un presagio formidable de eclampsia (una convulsión que amenaza la vida del niño y de la madre). Por lo tanto, controlar la frecuencia cardíaca en esta etapa es muy importante. Es recomendable no superar el umbral de 100 golpes (15-20 por encima de la tasa habitual), pero el nivel crítico es 110.
Por supuesto, no debe esperar la última cifra y asumir que un indicador de 114 latidos sin razón aparente es un pulso normal durante el embarazo. La actividad física o la ansiedad provocan un aumento de la frecuencia cardíaca. Sin embargo, en reposo, la frecuencia cardíaca desciende rápidamente a 100 o menos.
Características fisiológicas de los latidos del corazón en una mujer embarazada.
Factores que afectan el sistema cardiovascular durante el embarazo:
| Factor | El cambio | Significado |
|---|---|---|
| Volumen de sangre circulante | Aumenta. En la semana 36, el aumento es del 30-50% del valor inicial, principalmente debido al plasma. Durante el embarazo de gemelos, la cantidad de líquido aumenta en mayor medida. | Debido al adelgazamiento de la sangre, se produce anemia fisiológica (hasta 100-120 g / l). Pero una disminución de la viscosidad tiene un efecto beneficioso sobre la microcirculación, mejorando el suministro de sangre y la nutrición del feto. |
| Metabolismo | Aumenta la intensidad | Proporcionar las necesidades energéticas de dos organismos a la vez. |
| Longitud del lecho vascular | Aparece un círculo uteroplacentario adicional de circulación sanguínea. Si una mujer está embarazada de gemelos fraternos, entonces hay dos placentas a la vez y la carga en el corazón se duplicará. | Nutrición del feto, su crecimiento y desarrollo. |
| Peso corporal de una mujer embarazada | Acumulación debido al aumento de peso y la retención de líquidos del bebé. | El corazón tiene que bombear sangre a través de más tejido. Trabaja mas duro |
| Tamaño del útero | Esta incrementando | Movilidad limitada del diafragma, aumento de la presión intraabdominal |
| Posición del corazón | Se vuelve horizontal | El soplo funcional puede ocurrir en el quinto espacio intercostal a lo largo de la línea medioclavicular izquierda |
Todos los factores conducen a tales cambios en el trabajo del corazón:
- Aumento del gasto cardíaco (la cantidad de sangre que ingresa al lecho vascular durante la contracción del ventrículo izquierdo por minuto) en un 30-40% de la norma en reposo. En este caso, el valor máximo se alcanza a las 20-24 semanas. Peculiaridades:
- en los primeros cuatro a cinco meses, el gasto cardíaco aumenta principalmente debido a un aumento en el volumen sistólico (la cantidad de sangre que sale de la cavidad ventricular izquierda durante la siguiente sístole - contracción);
- Un mayor gasto cardíaco aumenta el aumento de la frecuencia cardíaca (manifestado por un aumento de la frecuencia cardíaca).
- Un aumento en el diminuto volumen de sangre. debido a la influencia de las hormonas producidas por la placenta:
- estrógeno;
- progesterona.
Métodos instrumentales (ecocardiografía: examen de ultrasonido de cambios morfológicos y electrocardiografía) muestran las siguientes características del corazón en mujeres embarazadas:
- desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda (debido a su desplazamiento por el diafragma que se ha elevado como resultado del aumento en el útero);
- agrandamiento de los cardiomiocitos individuales y la masa total del corazón;
- un cambio en los contornos del tipo de configuración mitral (notable incluso por radiografía de los órganos de la cavidad torácica en una proyección directa).
En las etapas posteriores, el estado del feto se determina escuchando el trabajo de su propio corazón con la ayuda de un estetoscopio obstétrico (también usan un método instrumental: cardiotocografía). El rango permitido es 110-170 latidos por minuto. Si, con taquicardia o bradicardia en el cuerpo de la madre, no se altera la actividad del sistema cardiovascular del niño, todo está en orden.
Cómo identificar el problema a tiempo
La bradicardia provoca mareos leves e incluso pérdida del conocimiento. Este tipo de arritmia incluye una frecuencia inferior a 60 latidos por minuto. Pero si la futura madre es una atleta y tenía una frecuencia cardíaca baja antes del embarazo, entonces no hay nada de qué preocuparse: en este caso, esta es una variante de la norma. La bradicardia es relativamente rara.
La taquicardia es peligrosa, incluso si no excede los valores críticos descritos anteriormente, pero se acompaña de los siguientes síntomas:
- deterioro de la salud;
- debilidad;
- nublar la conciencia;
- náusea;
- dolor de cabeza;
- dificultad para respirar, no debida al esfuerzo físico.
A veces, la taquicardia no está asociada con el embarazo y los cambios corporales que lo acompañan. Y ocurre como resultado de ARVI (infección viral aguda), en el contexto de un aumento de la temperatura (incluso la condición subfebril afecta peligrosamente al niño, especialmente inmediatamente antes del parto) debido a la intoxicación. En este caso, luchan contra el virus y no contra el cambio en el ritmo cardíaco. La frecuencia cardíaca debería ser explicable incluso en una mujer embarazada. No debe descartar los saltos bruscos en la frecuencia cardíaca por cambios hormonales en el cuerpo.
Para identificar una patología peligrosa a tiempo, los síntomas descritos se correlacionan con una posible alteración del ritmo y se establece un paralelo entre el cuadro clínico y la frecuencia del pulso actual.
Para controlar la frecuencia cardíaca, necesita conocer los lugares por donde pasan las arterias cerca de la piel (donde se pueden palpar fácilmente). Es deseable que haya elementos óseos sólidos cerca (al presionar los vasos contra ellos, es más fácil captar las vibraciones de las paredes durante la onda del pulso).
Sitios de estudio de pulso:
| Artería | Sitio de palpación | Metodología | Peculiaridades |
|---|---|---|---|
| Haz | El surco entre la apófisis estiloides del hueso del mismo nombre y el tendón del músculo braquiorradial. | Los dedos índice y medio se colocan en la superficie palmar de la muñeca de la otra mano. Lugar de fijación: cerca de la base del primer dedo del pie (pulgar) | La palpación del pulso en la arteria radial es el estándar de la investigación clínica del paciente. |
| Somnoliento | A nivel del borde superior de la laringe, en el lugar de la bifurcación (bifurcación) de la arteria carótida común. | Coloque dos dedos en el borde del tercio superior e inferior del cuello, entre el músculo esternocleidomastoideo y la laringe (al nivel de la nuez de Adán). | Si presiona con fuerza la arteria carótida en ambos lados, se activa el reflejo carotídeo, lo que conduce a una caída brusca de la frecuencia cardíaca y pérdida del conocimiento. |
Cuando es demasiado difícil detectar la pulsación de las paredes de las arterias, se considera la frecuencia cardíaca, guiada directamente por los latidos del corazón. Para hacer esto, busque el quinto espacio intercostal izquierdo y en su intersección con la perpendicular condicional, bajado desde la mitad de la clavícula, se aplican dos dedos en el mismo lado del cuerpo (medio e índice). En este punto, se sienten mejor los temblores del ápice del corazón.
Algoritmo simplificado: coloque la mano derecha debajo de la base del seno izquierdo, inclinándose ligeramente hacia adelante.
Dado que los senos están expuestos a hormonas y aumentan de tamaño durante el embarazo, es difícil encontrar el empuje del vértice. Por tanto, se da preferencia a la monitorización del pulso en los vasos.
Si la arteria periférica era palpable antes del embarazo (no hay anomalías congénitas de su paso), y en la segunda mitad dejó de sentirse el pulso, este es un signo alarmante. Esta situación es típica del edema severo, uno de los síntomas de la preeclampsia (preeclampsia). Es necesario informar al médico sobre esto y cumplir con las recomendaciones prescritas por él (generalmente no incluyen corrección médica y al principio se limitan a cambios en la dieta).
Conclusiones
La frecuencia del pulso en mujeres embarazadas en el tercer trimestre difiere más de los valores promedio en la población, superándolos en 15-20 latidos por minuto. Pero este es un pequeño precio a pagar por la coexistencia de dos organismos en un cuerpo. Tales cambios son fisiológicos y científicamente explicables.
Vale la pena preocuparse cuando la frecuencia cardíaca ha cambiado repentinamente y sin razón aparente. Si la futura madre, en el octavo mes de embarazo, subió las escaleras a pie hasta el quinto piso y, al mismo tiempo, el pulso saltó a 100 y bajó a 75 después de un breve descanso, esta es la norma. Y si hasta 115, le duele la cabeza, el paciente se acuesta en la cama y se dirige al médico.
